曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常的效果及安全性分析

张卡 张效民(.漯河市郾城区人民医院 内五科 河南 漯河 46000；.河南医专第三附属医院 彩超室 河南 漯河 46000)

曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常的效果及安全性分析

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(1.漯河市郾城区人民医院 内五科 河南 漯河 462000；2.河南医专第三附属医院 彩超室 河南 漯河 462000)

目的 研究曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常的效果及安全性分析。方法 选取2014年1月至2016年10月漯河市郾城区人民医院收治的84例冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常患者，根据随机数表法分组，各42例。单一组采用曲美他嗪治疗，联合组采用曲美他嗪+阿托伐他汀钙治疗，两组均持续治疗1个月。统计两组临床疗效、治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、心绞痛发作情况和持续时间。结果 联合组总有效率(88.10%)高于单一组(69.05%)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，联合组TC、TG、LDL-C水平均较对照组显著降低，HDL-C水平较对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；联合组心绞痛发作次数和持续时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合采用曲美他嗪及阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常效果显著，可改善患者血脂情况，提高治疗效果，安全性较高。

曲美他嗪；阿托伐他汀钙；冠心病心绞痛伴血脂异常

冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄与冠状动脉痉挛而引起心肌缺血，血脂异常是引发冠心病危险因素。吸烟、饮酒和工作压力大等生活方式均可引起心绞痛发生，危及患者生命健康[1]。单用曲美他嗪与阿托伐他汀钙治疗心绞痛效果显著，但临床对于联合应用研究较少。本研究选取漯河市郾城区人民医院收治的84例冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常患者，分组研究曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年10月漯河市郾城区人民医院收治的84例冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常患者。根据随机数表法分为联合组与单一组，各42例。联合组女19例，男23例；年龄38～77岁，平均(52.41±11.41)岁；病程0.6～5.0 a，平均(2.5±1.4)a；单一组女18例，男24例；年龄37～78岁，平均(52.11±11.31)岁；病程0.5～6.0 a，平均(2.2±1.5)a。两组性别、年龄、病程等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比研究，且本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 治疗方法 单一组采用曲美他嗪片(江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20073709，20 mg/片)，口服1片/次，3次/d。联合组采用曲美他嗪片+阿托伐他汀钙(浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20163270)，曲美他嗪片用量、用法同单一组；口服阿托伐他汀钙胶囊20 mg/次，2次/d。两组均持续治疗1个月。

1.3 观察指标 ①观察比较两组临床疗效。显效：心绞痛发作次数减少75%以上；有效：心绞痛发作次数减少45%～75%；无效：心绞痛发作次数减少小于45%或发作次数增加。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②治疗后采集肘正中静脉血5 ml，以1 500 r/min离心5 min，分离血清，采用全自动生化分析仪，通过胆固醇氧化酶法检测TC、LDL-C、HDL-C水平，通过磷酸甘油氧化酶法检测TG水平。③观察心绞痛发作次数和持续时间。

2 结果

2.1 临床疗效 联合组总有效率(88.10%)高于单一组(69.05%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 血脂水平 治疗前，两组血脂水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，联合组TC、TG、LDL-C水平低于单一组，HDL-C水平高于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血脂水平比较

2.3 心绞痛状况 联合组心绞痛发作次数明显少于单一组，发病持续时间明显短于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组心绞痛发作次数及持续时间比较

3 讨论

近年来冠心病稳定性心绞痛发病率不断增高，其根本在于血管动脉粥样硬化，冠状动脉狭小、供血供氧不足，而导致心前区域绞痛，大多冠心病患者合并血脂异常。随着病变不断发展，劳力活动强度逐渐下降，严重影响患者生活与生存[2]。改进心肌供氧、供血量和降低心肌需氧量成为防治冠心病心绞痛伴血脂异常的关键。

现代医学认为，加强心肌动力可降低冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常的发病。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，是强效抗心绞痛药物，能够改善心肌代谢情况，缓解心肌缺氧缺血，改善左心室功能等。但研究发现，单一用曲美他嗪治疗时有口干、厌食、失眠、便秘等不良反应，临床疗效难以达到预期[3]。而刘永东等[4]研究发现，曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定性心绞痛临床总有效率达到97.1%，不良反应发生率低。阿托伐他汀是临床应用最为广泛的降脂药，能抑制胆固醇限速酶与胆固醇合成，降血脂、抗炎、改善血管皮功能、抗血小板聚拢及血液黏度，易于血脂斑块溶解和心肌缺血再灌注，减少血栓形成。张继红[5]研究表明，两种药物联合治疗冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常比单一使用曲美他嗪更具有显著优势。本研究发现，治疗后，联合组TC、TG、LDL-C水平低于单一组，HDL-C水平高于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)，这说明曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常能改善患者血脂。且研究发现，联合组总有效率、心绞痛发生次数及持续时间优于单一组(P<0.05)。这提示曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病稳定性心绞痛伴血脂异常临床效果显著，能有效改善血脂及临床症状。

综上所述，曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常，有助于改善患者血脂异常现象，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 李静.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(11):46-47.

[2] 陈慧敏,许逸飞.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(11):966-968.

[3] 谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(11):28-30.

[4] 刘永东,高亢.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(3):370-371.

[5] 张继红.应用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗女性冠心病的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(6):37-39.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.018

2016-12-06)