“四世同糖”源于孕时

（9月妈咪宝贝）“四世同糖”可不是四世同堂。一家都是胖子虽然很有辨识度，但终归存在健康隐患。没想到吧，“四世同糖”在孕期就已注定。

恭喜你，怀孕了！

得到这个消息，就意味着你的身体会有很多变化，你的体内有个新生命正在孕育萌芽。怀孕之后最直接、最明显的变化就是体重增长，那么孕期增加多少體重才合适呢？孕期体重的增长对孕妇和宝宝的健康会有什么影响呢？是否应该有所控制？如何进行控制呢？今天我们再来谈谈孕期的体重管理问题。

妊娠期长的体重都长哪儿了

女性在妊娠期体重会逐渐增长，这是一种正常的生理现象。有的人觉得胸部增大了很多，有的人觉得臀和大腿明显胖了。其实在孕期，体重增长体现在很多部位。

如图1所示，怀孕之后体重的增长包括增大的乳房0.5kg，胎盘0.7kg，羊水1.0kg，增大的子宫1.0kg，增加的血容量1.5kg，水肿2.5kg，额外的脂肪2.5kg，宝宝大约3kg～4kg。这样计算起来，应该总计增长12kg～14kg。

孕前体重决定孕期体重增长值

具体来说，你怀孕前的体重情况决定你孕期的合适体重增长数值。我们是按照体质指数（BMI）来对体重进行分类的，BMI就是体重（kg）除以身高（m）的平方，我国是按照BMI18.5、24.0、28.0三个标准分为体重低下，正常体重、超重和肥胖的。

对于足月单胎的孕妇，目前普遍采用美国的推荐范围：在妊娠头三个月体重增加0.5kg到2kg，之后根据孕前体重每周增加0.2kg到0.5kg。总的来说，推荐增重范围是孕前低体重者12.8kg～18kg，正常体重者11.5kg～16kg，超重者7kg～11.5kg，而肥胖者是5kg～9kg。

肥胖孕妇容易“四世同糖”

如果妊娠期体重增加过多的话，对母亲来说可能会发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压，还会导致剖宫产、难产、产后出血、产后体重滞留与肥胖以及远期的健康影响，如糖尿病、高血压等。对子女来说，可能出现巨大儿、大于胎龄儿。反过来，如果妊娠期体重增加不足的话，可能发生早产，后代可能出现小于胎龄儿、早产儿。

不管是孩子体重太大还是体重太小，将来都可能出现肥胖及糖尿病、高血压这些疾病的风险。以肥胖的孕妇为例，宫内异常的代谢环境会增加孕妇及子女得病的风险，所以会有“四世同糖”的家庭（见图2）。

孕期要吃啥、该吃多少

孕妇要正确认识、科学对待，了解体重适当增长的重要性，并且明确自己孕期各个阶段体重增长的目标。怀孕之后要注意健康生活方式，学习科学营养、规律运动的知识，还要寻求家庭和社会的支持，让家人朋友一起来帮助监督你，做个尊重科学、对孩子负责任的妈妈。

要做到科学饮食、均衡营养。怀孕前三个月所需的能量与怀孕前是相同的，同时要坚持平衡膳食，建议每天吃主食4两，粗细搭配，每天喝1袋牛奶，吃1个～2个鸡蛋，摄入肉类、豆腐3两～4两，水果相当于1个苹果的量，干果吃一把，蔬菜可以吃6两到1斤。怀孕三个月之后的能量每天要增加300大卡左右，也就是选择下面这些食品的三种就足够了：二两熟米饭，一个鸡蛋，一两肉，一袋牛奶，一把花生，三两香蕉。

尽量避免外出就餐，如果外出就餐建议选择烤、炖、炒的瘦肉，蒸鱼，多点蔬菜，要有米饭、面条，少点油炸食品，饮料选低脂牛奶或者酸奶，甜品选新鲜水果。

再说说孕期规律的运动锻炼。有很多孕妇是躺着保胎，开车上下班，工作在电脑前，吃饭后看电视，腰腿疼不爱动。实际上，我们建议怀孕之后继续上班，而且要坚持每周3次～5次、每次30分钟～60分钟的运动，运动方式有散步、游泳、瑜伽等有氧运动，还有肌肉力量训练、体操、球类等有氧和无氧混合运动。

自身管理，监测体重变化非常重要。建议孕妇每天早晨在家里，空腹、排干净大小便、穿睡衣称一下自己的体重，并且做记录，现在还可以利用互联网平台进行孕期体重和生活管理，这样可以了解记录自己的身体变化，做到及时纠偏，改善生活方式。

马良坤，北京协和医院妇产科教授，硕士生导师，博士，公众号“良坤健康孕育”。中华围产医学会青年委员。1996年开始在北京协和医院妇产科工作至今，2006年赴美国担任访问学者。在生理和病理产科的诊断、治疗、围产营养和健康教育，以及产前筛查诊断、遗传咨询、妇科内分泌疾病诊治等方面有丰富的临床经验。曾发表学术文章40余篇，参与编写、翻译专业书籍十余部，主编及主要创作多部科普书籍。endprint