四君子汤合生脉饮加减方治疗慢性心力衰竭疗效观察

于冬梅+任国峰

【摘要】目的 探讨四君子汤联合生脉饮加减治疗慢性气阴两虚型慢性心力衰竭的效果。方法 选取2015年7月～2016年7月我院收治的患者慢性心力衰竭120例作为研究对象，并按照随机分配原则分为实验组和对照组，各60例，对照组患者实施利尿剂、强心剂等常规西药治疗，实验组患者在常规西药治疗的基础上加以服用四君子汤合生脉饮加减方。记录并比较两组患者的治疗有效率、各项心功能参数等临床指标。结果 实验组患者的治疗有效率为92.31%，显著优于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）、Lee氏心衰计分法及NYHA心功能分类法均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 四君子汤联合生脉饮加减方在治疗慢性心力衰竭患者的应用效果良好，可以显著改善患者的心功能，有效缓解慢性心力衰竭的临床症状，具有临床推广价值。

【关键词】四君子汤；生脉饮；气阴两虚型；慢性心力衰竭；效果

【中图分类号】R285.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..01

慢性心力衰竭（CHF）是由心肌、心脏血管病变引起的心脏收缩、舒张功能障碍，导致心室充盈及射血能力受损的一种临床综合症[1]。本次研究选取我院收治的患者慢性心力衰竭120例，采用四君子汤合生脉饮加减方治疗方法，取得满意的临床疗效，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年7月我院收治的患者慢性心力衰竭120例作为研究对象，并按照随机数字表分为实验组和对照组，各60例。实验组男32例，女28例，年龄38～56岁，平均年龄（48.45±5.13）岁，病程2.5～8.8年，平均病程（4.81±1.24）年，包括心功能Ⅱ级20例，心功能Ⅲ级40例；对照组男33例，女27例，年龄37～57岁，平均年龄（49.51±5.42）岁，病程2.4～8.0年，平均病程（4.92±1.48）年，包括心功能Ⅱ级17例，心功能Ⅲ级43例。在性比、年龄等基本资料方面，两组患者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 选取标准

所有患者均符合慢性心力衰竭的临床诊断标准，中医证型属气阴两虚型，且伴有心力衰竭临床症状；无急性心肌梗死；无心肝肾等重大器官功能不全。患者均为资源参与本次研究，且已签署知情同意书。

1.3 治疗方法

对照组患者采用常规西药治疗，具体包括：依那普利

5 mg/次，1次/d，美托洛尔12.5 mg/次，2次/d，氢氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d，严重者可适当加用强心类药物。

实验组患者在常规西药治疗基础上加用四君子汤合生脉饮，具体包括：人参9 g，炒白术9 g，茯苓15 g，麦冬20 g，五味子9 g，黄芪45 g，丹参20 g，三七5 g，炙甘草6 g，煎水300 ml/袋，每次服用半袋，2次/d，治疗疗程为4周。

1.4 评价标准

对患者的临床疗效进行评价，包括：显效，临床症状基本控制或心功能改善在2级以上；有效，心功能改善在1级以上；无效，症状无改善甚至加重，心功能改善小于1级。评价两组患者的治疗后血压、心率、BNP等指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组患者的治疗有效率为92.31%，显著优于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的下肢水肿、呼吸困难等症状的改善时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 实验组患者的左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）及Lee氏计分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

慢性心力衰竭多为心脏疾病的终末期，以往临床治疗多选取强心、利尿等药物治疗，但临床效果多不佳。中醫理论认为，慢性心力衰竭的发病机理为气阴两虚，对其治疗应以益气养阴为主[2]。

本次研究结果显示，实施四君子汤合生脉饮加减治疗的实验组患者的左心室功能参数显著优于常规对照组，说明该方治疗效果较单纯西药治疗的效果更显著，可以提高患者心功能，改善心衰症状，这也与相关研究结果一致[3]。

综上所述，四君子汤联合生脉饮加减在治疗慢性心力衰竭效果良好，可以显著改善患者的心功能，有效缓解慢性心力衰竭的临床症状，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 刘劲松，梁昌年.强欣生脉饮治疗慢性心力衰竭患者的临床观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（5）：987-988.

[2] 陈向东，陈建良.黄芪生脉饮联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭临床观察[J].中国现代医生，2015，53（1）：25-27，31.

[3] 鲁灵霞，张文丽，王曙静，等.中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（24）：4745-4745，4748.

本文编辑：刘欣悦endprint