心理护理干预对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前心理应激的影响

张红　张莉

【摘要】 目的 研究心理护理干预在冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗前心理应激所造成的影响。方法 76例接受PCI术治疗的冠心病患者， 利用投掷子的方式将患者随机分成A组、B组， 各38例。两组均应用常规护理方案， A组在此基础上，加用心理护理干预措施。比较两组患者PCI治疗前心理应激的改善情况。结果 术前1 d， A组患者焦虑自评量表（SAS）评分为（43.4±4.6）分、抑郁自评量表（SDS）评分为（38.5±3.9）分， 均明显低于B组的（57.9±4.7）、（49.8±3.3）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。术前1 d， A组血压增高率为18.42%、需用镇静药辅助睡眠率为28.95%， 明显低于B组的57.89%、73.68%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 积极对接受PCI治疗的冠心病患者施以心理护理干预， 既能帮助其纾解焦虑等负性情绪， 又能提高其适应PCI术的能力， 值得临床借鉴。

【关键词】 心理应激；冠心病；心理护理干预；经皮冠状动脉介入治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.093

现阶段， PCI为冠心病的一种重要治疗手段， 但因多数患者对疾病以及PCI缺乏认知， 再加上受多种应激源的刺激[1]， 如：手术并发症、费用以及术中情况等， 患者更容易产生抑郁与焦虑等不良情绪， 严重影响其手术治疗的效果。对此， 本文将重点分析心理护理干预在冠心病患者PCI术中的应用价值， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年8月～2017年3月接诊的冠心病患者76例， 利用投掷子法分为A组和B组， 各38例。A组男23例， 女15例；年龄52～79岁， 平均年龄（68.3±5.1）岁；病程5～16年， 平均病程（14.2±3.7）年。B组男24例， 女14例；年龄53～79岁， 平均年龄（68.6±5.2）岁；病程5～17年， 平均病程（14.6±3.5）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除标准[2] ①既往有精神病史者。②理解或读写功能异常者。③急性心肌梗死者。④有严重认知功能障碍者。⑤不能积极配合完成本次研究者。

1. 3 方法 所有患者均接受常规护理：用药指导， 疾病宣教， 观察生命体征， 饮食护理。在此基础上， A组加用心理护理干预措施， 详细如下。①患者入院后， 建立和谐、友好的护患关系， 并对其基本情况进行详细了解， 找出患者所担心的问题， 然后帮助其解决问题。②采取认知疗法， 提高患者心理状态的稳定性， 帮助纾解抑郁与焦虑等不良情绪。视患者的基本情况与病情状况， 及时找出其对疾病的错误认知， 并向其详细讲述冠心病以及PCI术的相关知识， 如：病理基础， 发病原因， 手術治疗的意义， 术前配合要点， 术中注意事项， 护理方法， 术后可能存在的并发症及其防治措施。耐心解答患者提出的每一个问题， 尽可能消除其心中的困惑， 提高治疗依从性。③多关心、照顾患者， 多用语言鼓励患者， 并和患者保持良好的沟通， 让护患彼此间能建立起一种相互协助的良好关系。主动向患者介绍与本次手术相关医护人员的信息， 如：姓名、成功案例、职称与精湛的技术等， 以帮助其消除心理障碍， 树立患者面对治疗的信心。

1. 4 观察指标及判定标准 利用SAS与SDS量表， 分别评价两组入院时以及术前1 d的焦虑、抑郁程度， 分值越高， 提示焦虑或抑郁程度越严重[3]。观察两组术前1 d的睡眠和血压情况， 比较如下指标：血压增高率[舒张压和收缩压的增高幅度均为15～20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]、需用镇静药辅助睡眠率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者SDS、SAS评分比较 入院时， 两组患者SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；术前1 d， A组SDS评分为（38.5±3.9）分、SAS评分为（43.4±4.6）分， 均明显低于B组的（49.8±3.3）、（57.9±4.7）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者血压增高率、需用镇静药辅助睡眠率比较 A组术前1 d 7例患者血压增高， 血压增高率为18.42%；B组术前1 d 22例患者血压增高， 血压增高率为57.89%。A组血压增高率明显低于B组， 差异具有统计学意义（χ2=12.5459， P<0.05）。术前1 d， A组中11例患者出现睡眠障碍， 且需要使用镇静药辅助睡眠， 需用镇静药辅助睡眠率为28.95%；B组中28例患者出现睡眠障碍， 且需要使用镇静药辅助睡眠， 需用镇静药辅助睡眠率为73.68%。A组需用镇静药辅助睡眠率明显低于B组， 差异具有统计学意义（χ2=15.2211， P<0.05）。

3 讨论

当人体在受到紧张刺激之时， 将会使其机体处于一种心身紧张的状态之中， 并由此引发心理以及躯体功能的改变[4， 5]。目前， 针对冠心病患者， 临床医师常采取PCI术对其进行治疗， 虽能取得较好的成效， 但PCI术作为一种应激源， 可严重影响患者的心理健康与手术治疗的效果[6]。对此， 我们还应及时采取有效的措施， 对接受PCI术治疗的冠心病患者进行有效的干预， 以帮助其减轻心理应激， 提高手术治疗的效果。心理护理干预属于一种比较新兴的护理模式， 可充分展现以人文本的护理理念， 并以患者的基本情况和心理特征为依据， 为其制定具有针对性的心理护理干预方案[7-9]。研究发现， 于冠心病患者PCI术治疗期间， 积极向其提供心理护理干预措施， 可显著改善其心理状态， 提高手术依从性， 确保术前基础生命体征稳定， 并为手术的顺利实施奠定坚实的基础[10]。endprint

本研究结果表明， A组术前1 d SDS和SAS评分均明显低于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；A组术前1 d血压增高率为18.42%、需用镇静药辅助睡眠率为28.95%， 均低于B组的57.89%、73.68%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 加强对冠心病患者进行心理护理干预的力度， 可减轻手术应激， 缓解PCI术前的焦虑与抑郁等不良情绪， 稳定各项基础生命体征。

参考文献

[1] 王玉兰， 冬兰， 吴海燕， 等. 心理护理干预对冠心病患者介入治疗前心理应激的影响. 中国循证心血管医学杂志， 2015（5）：

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[2] 康立惠， 耿玉清. 护理干预对经皮冠状动脉介入后患者合并焦虑抑郁的影响. 中国医药， 2010， 5（9）：866-867.

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[8] 张建欣， 许燕， 柳景华， 等. 综合心理护理对经皮冠状动脉介入治疗患者术后舒适状态的影响. 卫生职业教育， 2015（21）：148-149.

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[10] 王兰. 系统健康教育及心理护理对经皮冠状动脉介入治疗病人焦虑情绪的影响. 全科护理， 2012， 10（14）：1263-1264.

[收稿日期：2017-04-27]endprint