穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎的临床护理体会

李爱徽+田琦+李娟

【摘要】目的 旨在探讨对于小儿肺炎患者使用穴位敷贴辅助护理干预对治疗效果的影响。方法 选择2015年3月～2016年9月我院儿科就诊并明确诊断为“小儿肺炎“的患者52例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各26例。两组患者均遵从医嘱接受一致的药物治疗及处理，其中对照组进行一般常规护理，观察组研究对象则在同样的基础上给予穴位敷贴护理干预（肺俞穴、足三里穴）；评估的指标包括对患者的疗效评估（体温、咳嗽及咳痰等症状改善情况）及家长的治疗满意度。结果 研究结果显示干预1个疗程后观察组患儿与对照组的总有效率两组分别为100%与76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）；出院时观察组患者家长的满意评价满意度100%，对照组患者20例评价满意以上，满意度为76.92%，显著低于观察组（P<0.05）。结论 对于小儿肺炎患者在基础治疗的同时辅助使用穴位敷贴的护理干预能够显著改善患者的治疗效果，同时提高患者及家长的满意度与住院体验，临床实践中应予以推广和应用。

【关键词】穴位敷贴；小儿肺炎；护理

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..01

小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病。肺炎是由病原体感染、羊水吸入、过敏反应等所引起的肺部炎症，主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等，患者的主要临床表现包括有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38℃～39℃，亦可高达40℃[1]。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。目前主要的治疗方式包括一般保守治疗、抗生素治疗及对症治疗等，由于小儿这一特殊患者群体使用药物依从性较差，因此治疗护理的难度亦相对较高[2]。穴位敷贴疗法是用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法，也是中医治疗学的重要组成部分。因此本文我们通过比较的方法评价穴位敷贴护理干预对小儿肺炎患者临床治疗的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月～2016年9月我院儿科就诊并明确诊断为“小儿肺炎“的患者52例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各26例。观察组年龄3～49个月，平均年龄为（2.3±1.8岁）个月，男女比例为15：11；对照组年龄2～53个月，平均年龄为（2.0±1.2岁）个月，男女比例为9：4，所有研究对象平均病程4～14天，均伴有不同程度的发热、咳嗽及咳痰症状，部分患者胸片检查显示存在肺炎病症，两组患者的基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方式

对照组患者按照诊疗常规进行护理，内容包括按照医嘱给予抗感染、止咳化痰處理，部分呼吸困难的患者给予吸氧治疗，观察记录并及时向床位医生汇报患者的生命体征变化情况，其他无特殊处理。观察组研究对象在相同的基础上一方面遵循医嘱给予相应的护理和治疗，另一方面依据患者的具体情况及中医的辨证论治的理念给予穴位敷贴护理干预，选择的穴位为肺俞穴、足三里穴，使用的中药组成为舒上通、土源健及止咳化痰膏，治疗时间为1次/d，

3 h/次，5天为一个疗程。放置敷贴时使患者处于俯卧位或坐位，酒精棉球在相应的穴位位置进行皮肤消毒后使用脱敏胶布辅助固定敷贴。虽然中药经皮肤慢慢渗透，但由于小儿患者皮肤细嫩，因此穴位敷贴期间会出现皮肤发红、瘙痒不适反复挠抓等表现，告知患者家长此属于正常现象，注意观察患者治疗部位皮肤的改变情况，若出现过敏、红肿及渗出等则即刻停止；护理干预期间嘱托家长注意小儿的饮食，以营养清淡为主，禁食生冷、油腻及辛辣的食物；敷贴治疗后保持局部皮肤清爽干燥。

1.3 评估指标

评估内容包括以下几个方面：（1）疗效评估，评估患儿临床症状改善情况，分为“显效”（体温恢复正常，胸片显示肺部炎症消失，无咳嗽咳痰）。“有效”（症状体征及影像学检查显示均明显好转，但不彻底，时有波动）。“无效”（体温控制不佳，胸片显示腹部仍有炎症病灶，咳嗽咳痰无明显改善甚至加重）三个等级；（2）满意度评价，由家长对治疗护理及住院的体验进行满意度评价，分为“非常满意”、“满意”、“一般”、“不满意”四个等级。

2 结 果

研究结果显示干预1个疗程后观察组患儿“显效”、“有效”的例数分别为19例（73.07%）、7例（26.93%），对照组内“显效”、“有效”、“无效”的例数分别为8例（30.77%）、12例（46.15%），6例（23.08%），总有效率两组分别为100%与76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）；出院时观察组患者家长的满意评价满意度100%，对照组患者20例评价满意以上，满意度为76.92%，显著低于观察组（P<0.05）。

3 结 论

中医的辨证论治认为小儿肺炎的治疗应以宣肺、扶正为主，局部的穴位敷贴治疗，能使药物慢慢经皮肤渗透经血管散布至全身，避免了口服药物对小儿肝脏、肠胃及肾脏的损害，同时亦避免了使用针剂患者依从性较差的现状。本研究中我们的结果初步显示对于小儿肺炎患者在基础治疗的同时辅助使用穴位敷贴的护理干预能够显著改善患者的治疗效果，同时提高患者及家长的满意度与住院体验，临床实践中应予以推广和应用。

参考文献

[1] 张丽君.优质护理在小儿肺炎护理中的应用及效果[J].航空航天医学杂志，2015，（6）：778-779.

[2] 黄燕芳，张 丽，何 薇.中医特色护理在痰喘散穴位敷贴治疗小儿肺炎喘嗽过程中的作用[J].全科护理，2017，15（5）.

本文编辑：吴宏艳endprint