丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗脑梗死的临床分析

王洋

【摘要】 目的 研究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗脑梗死的临床效果。方法 92例脑梗死患者， 随机分为实验组和对照组， 每组46例。对照组采用常规治疗， 实验组在常规治疗的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液， 比较两组患者的临床疗效。结果 实验组患者的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分（10.8±3.4）分、神经功能缺损评分量表（NDS）评分（19.1±1.1）分均明显低于对照组的（15.2±5.3）、（25.3±

1.2）分， 日常生活活动能力Barthel指数（BI）（48.6±3.8）高于对照组的（35.1±3.6）， 差异均具有统计学意义（P<0.01）。实验组患者的血清丙二醛（MDA）、脂质过氧化物（LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）分别为（8.2±

0.6）mmol/ml、（9.8±2.1）mmol/ml、（6.1±0.2）U/ml， 对照组患者的MDA、LPO、SOD分别为（10.5±0.5）mmol/ml、

（13.3±2.6）mmol/ml、（4.8±0.1）U/ml， 實验组患者的MDA、LPO水平低于对照组， SOD活性高于对照组， 差异均具有统计学意义（t=19.973、7.103、39.431， P=0.000、0.000、0.000<0.01）。结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液应用于脑梗死的治疗中， 能够改善神经功能缺损程度和日常生活能力， 进一步提升脑梗死患者的治疗效果。

【关键词】 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液；脑梗死；神经功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.068

脑梗死（缺血性脑卒中）在临床中较为常见， 具有起病急、治疗周期长的特点， 一旦发病后， 可引发血流功能障碍， 通过刺激氧自由基及乳酸的形成导致缺血缺氧性病理改变， 甚至严重影响神经功能， 导致死亡或后遗症[1， 2]。而丹参酮ⅡA磺酸钠注射液以往主要用于冠心病、心绞痛、心肌梗死的辅助治疗， 其能够增加血流量、改善缺血区侧支循环形成， 达到改善局部供血的目的， 还能够抑制血小板聚集及抗血栓形成， 从而发挥治疗效果[3]。本次实验就丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗脑梗死的临床效果进行探究。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年3月～2016年3月接收的符合筛选标准的脑梗死患者92例， 所有患者均符合脑梗死的诊断标准；首次发作时间距入院时间<72 h；无丹参酮ⅡA磺酸钠注射液禁忌证；排除有出血倾向者、凝血功能障碍者、出血性脑卒中者、短暂性脑缺血发作者、肝肾功能障碍者、血液系统疾病者及依从性较差者；所有符合上述条件的患者均同意加入研究， 并签署知情同意书[1]。将所有患者随机分为实验组和对照组， 每组46例。实验组中男29例， 女17例， 平均年龄（58.6±2.1）岁。对照组中男27例， 女19例， 平均年龄（59.3±2.2）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规方法进行基础治疗， 主要包括抗血小板凝聚、降颅内压等， 可给予浓度为20%的甘露醇降低脑水肿、颅内高压者的颅内压， 有高血压患者应用降压药物， 有糖尿病病史者可给予口服降糖药物或注射胰岛素， 有冠心病患者， 应改善冠脉供血、吸氧、维持水电解质平衡等对症治疗。实验组在常规治疗的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海第一生化药业有限公司， 国药准字H31022558， 规格：2 ml：10 mg）60 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注， 1次/d， 常规治疗方法同对照组。两组患者均进行为期2周的治疗。

1. 3 观察指标 观察临床效果， 以NIHSS、NDS评分量表评定神经功能缺损程度， 并以BI评定日常生活能力改善情况。

记录两组患者自由基指标：血清MDA、LPO、SOD。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床效果指标对比 实验组患者的NIHSS评分为（10.8±3.4）分、NDS评分为（19.1±1.1）分均明显低于对照组的（15.2±5.3）、（25.3±1.2）分， BI为（48.6±3.8）高于对照组的（35.1±3.6）， 差异均具有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2. 2 两组患者的自由基指标对比 实验组患者的MDA、LPO、SOD分别为（8.2±0.6）mmol/ml、（9.8±2.1）mmol/ml、（6.1±0.2）U/ml，

对照组患者的MDA、LPO、SOD分别为（10.5±0.5）mmol/ml、（13.3±2.6）mmol/ml、（4.8±0.1）U/ml， 实验组患者的MDA、LPO水平低于对照组， SOD活性高于对照组， 差异均具有统计学意义（t=19.973、7.103、39.431， P=0.000、0.000、0.000<0.01）。

3 讨论

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病， 是因局部脑组织血液供应障碍， 缺血缺氧坏死， 产生对应神经功能缺失。故而可采用神经功能指标判断患者的治疗状况。而在疾病进展的过程中， 脑组织缺血缺氧， 能够增加脑内自由基的形成， 进一步促进病情的进展， 影响预后， 故而在进行治疗时进行抗自由基治疗是十分必要的。MDA、LPO、SOD指标变化能够反映体内抗氧自由基水平， 有研究显示， 上述指标均可在一定程度上增加缺血再灌注损伤的风险[4]。对于脑梗死患者来说， 局部脑细胞由于缺血缺氧而处于氧化应激状态， 氧自由基的含量及损伤能力均明显增加， SOD的含量及活性则显著降低， 因而对氧自由基的清除能力也明显被削弱， 最终引发脑损伤， 甚至导致更为严重的后果[5]。在本次实验中， 经过治疗后SOD活性升高， 而MDA、LPO水平降低， 提示丹参酮ⅡAendprint

磺酸钠注射液能够促进自由基的清除， 减少自由基的形成， 达到保护脑组织的作用。这是由于丹参酮ⅡA磺酸钠注射液中的成分具有较强的清除自由基作用， 阻断白细胞、血管内皮细胞粘附， 保护神经细胞[6]。本次实验中， 经过2周的治疗， 实验组NIHSS评分、NDS评分均明显低于对照组， BI指数高于对照组， 表明丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能够明显改善患者的神经功能缺损程度， 提高日常生活活动能力， 延缓病情的进展， 从而达到改善预后的效果。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液是由丹参酮ⅡA（丹参中提取）磺化后产生的水溶性钠盐组成， 活血化瘀效果较好。其作用原理是：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液活性物质——丹参酮ⅡA， 能够通过扩张小动脉改善血液流变学指标， 包括血流速度、血粘稠度等， 同时还可刺激侧支循环开放， 从多方面发挥作用， 通过提高氧自由基抵抗和清除能力起到良好的脑保护作用， 以此能够显著改善患者的预后成效。

综上所述， 利用丹参酮ⅡA磺酸钠对脑梗死患者展开治疗能够改善神经功能缺损程度和日常生活能力， 进一步提升脑梗死患者的治疗效果， 值得应用推广。

参考文献

[1] 赵建国. 脑梗死. 北京：人民卫生出版社， 2012：10-11.

[2] 宋貴军. 注射用尤瑞克林对脑梗死患者神经功能及血清基质金属蛋白酶9的影响. 中国医师进修杂志， 2012， 35（9）：10-12.

[3] 付胜奇， 张淑玲， 嵇朋， 等. 尤瑞克林注射液对脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9及预后的影响. 中华老年心脑血管病杂志， 2011， 8（2）：110-112.

[4] 姚涛， 胡丹， 湛彦强. 依达拉奉联合丁苯酞软胶囊对早期急性脑梗死血清神经元特异性烯醇化酶、一氧化氮和超氧化物歧化酶水平的影响. 神经损伤与功能重建， 2017， 12（2）：111-113.

[5] 刘建军. 依达拉奉对急性脑梗死患者氧自由基的清除效果及神经功能的影响. 中国老年学， 2013， 33（22）：5577-5578.

[6] 谢琼， 张晓静. 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗梗死后心绞痛31例临床观察. 中国民族民间医药， 2016， 25（23）：126-128.

[收稿日期：2017-04-25]endprint