H型高血压分布相关因素初步调查报告

于会秀

【摘要】目的 研究H型高血压病人左室质量指数（LVMI）的突变情况和有关原因。方法 2016年2月～2016年10月在我院选取高血压病人48人，H型高血压组22人，非H型高血压组26人，重新选取康健体检的20例非高血压为对照组。关注3组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、血同型半胱氨酸（HCY）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇酯（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇酯（LDL）、三酰甘油（TG）、葡萄糖（GLU）、超敏C反应蛋白（HsCRP）及LVMI值，并观察促使LVMI变化的相关因素。结果 H型高血压组与非H型高血压组病人的血压、HCY、TC、LDL、HsCRP及LVMI值都高于对照组，HDL值低于对照组；此外H型高血压组病人HCY、LDL、HsCRP及LVMI值均高于非H型高血压组，HDL值低于H型高血压组。相关性探究表明，PP、HCY、LDH、HsCRP与LVMI值变高呈正相关。结论 H型高血压病人LVMI提高，很大程度上与高HCY血症加重脂质代谢错乱，以致身上炎症反应，加快动脉变硬，促使加重左室压力有联系。

【关键词】左室质量指数；H型高血压

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.04..02

H型高血压是指HCY水平>10 mol/L时的高血压病。高HCY血症中HCY水平升高，导致血管平滑肌功能失调，动脉粥样硬化，损伤心脑等重要器官，是引发各类心脑血管疾病的重要原因。本研究通过观察H型高血压患者LVMI值等的变化，结合相关资料分析，为有效防治H型高血压左心室损伤提供有效参考依据，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2～2016年10月在我院诊断或住院的高血压病人48人，在这之中H型高血压组22人，男性12人，女性10人；平均年龄（59±6.3）岁。非H型高血压组20人，男性12人，女性8；平均年龄（50±8.7）岁。重新选取这个时期的非高血压20人作为对照组，男性14人，女性6人；平均年龄（57±9.4）岁。差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

查体当日，抽取患者5 mL空腹静脉血，采用全自动生化分析仪（日立7100）测定血脂、CLU及HCY浓度，测定HsCRP浓度采用高敏法，而LVMI值采用东芝40A彩色超生诊断仪，探头2.0MHz，在左心室长轴切面测定左心室后壁舒张末厚度（LVPWT）、左心室舒张末内径（LVIDd）及室间隔厚度（LVST），连续测定3个心动周期，并取其平均值。而左心室质量（LVM）值和LVMI值计算根据Devereux公式得出。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对本研究所得数据处理分析，计量资料采用以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）描述，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

3组血压、血脂、血糖、HsCRP、HCY及LVMI分析SBP、DBP、PP、HCY、TC、LDL、HsCRP及LVMI值都高于对照组，HDL值低于对照组，同期H型高血压组病人；HCY、LDL、HsCRP和LVMI值高于非H型高血压组，HDL值降低LVMI与血压、血脂、Hcy、HsCRP等因素相关性研究LVMI与SBP、PP、LDL、HCY、HsCRP显示出正相关，r值分别为0.346、0.435、0.256、0.468、0.389，与HDL显示出负相关r值为-0.301，各项指标比较具有显著性差异（P<0.05）。见表1与表2。

3 讨 论

目前多数研究认为，高HCY血症主要是通过血管基质损伤，氧化应激，血管平滑肌细胞增殖、内部钙离子聚合等方式促使HCY水平提高[2]。卢青等研究发现，中老年H型高血压患者CRP水平升高时，CRP等炎症因子增加明显，动脉粥样硬化发生率偏高，研究表明高HCY血症易引发全身炎症反应[3]。HCY水平升高易刺激血管平滑肌细胞生长，使平滑肌自我调节功能失调，性能纤维化，动脉粥样硬化，最终出现各类心脑血管疾病。本研究中H型高血压组TC、LDL值明显上升，HDL值明显下降，其中CRP水平升高表明高HCY可进一步加剧动脉化，造成脂质代谢紊乱严重，与上述各项机制相关[4]。一般采用LVMI诊断左心肥厚（LVH）指标，而LVH易导致患者心血管疾病病发致死。由于在H型高血压患者中，动脉粥样硬化发生率偏高，故與非H型高血压患者比较，更容易出现心肌肥厚，心性能下降，且高HCY导致冠状动脉内皮损伤，心肌缺氧缺血严重，造成心肌纤维化，左室肥厚。文研究中H型高血压组LVMI值明显高于非H型高血压组和对照组。而相关资料表明，提高LVMI值与脉压、血脂异常及HsCRP呈相关性。

综上所述，中老年H型高血压患者更容易出现动脉粥样硬化，造成器官损伤，最终导致心血管疾病。而左室肥厚自立伤害与高HCY、血脂异常、炎症及动脉硬化相关，故为了减少左室肥厚出现概率，应积极防治高血压，降低HCY水平，缓解动脉粥样硬化及脂质代谢紊乱情况。

参考文献

[1] 宗永华.影响安庆农村地区H型高血压发生的遗传和环境因素的分析[D].导师：赵洛沙.郑州大学，2011.

[2] 邓秋琼，高黎黎，付建辉，潘丹红，肖伟忠，李清华，丁 玎，潘雪君，余 波.上海农村社区老年人高同型半胱氨酸血症患病率及其相关因素[J].复旦学报（医学版），2015，06：722-726.

[3] 刘 宇.H型高血压患者颈动脉粥样硬化病例分析[D].导师：郭 英.吉林大学，2014.

[4] 黄鹤飞，沈亚云，俞海风，陈爱民.老年H型高血压患者左室质量指数的变化及相关因素分析[J].现代实用医学，2016，08：1019-1020.

本文编辑：李 豆endprint