小剂量胺碘酮联合比索洛尔治疗阵发性房颤的效果及安全性

徒强

【摘要】目的 探讨小剂量胺碘酮联合比索洛尔治疗阵发性房颤的效果及安全性。方法 选取本院收治的阵发性房颤患者86例，按照抽签的方式将其分为观察组与对照组，各43例，对照组患者给予常规胺碘酮联合比索洛尔治疗，观察组患者给予胺碘酮联合比索洛尔治疗，对比两组患者的治疗效果和不良反应。结果 观察组患者的治疗总有效率为95.34%，对照组治疗总有效率为88.89%，对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组并发症发生率为4.66%，明显低于对照组的20.93%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量胺碘酮联合比索洛尔的治疗效果与常规胺碘酮的治疗效果大致相同，但不良反应发生率，明显低于常规剂量。

【关键词】胺碘酮；比索洛尔；阵发性房颤

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.05..02

房颤是一种常见的心律失常，临床上对于房颤的治疗多使用药物控制，胺碘酮是常见的房颤治疗药物，但是药物见效慢，毒副反应高，且使用剂量一直存在争议。β-受体阻滞剂对控制心室率、促进心功能恢复有明确效果。本文选取了阵发性房颤患者86例，对其使用不同剂量的胺碘酮联合比索洛尔治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年10月至2016年10月接诊的阵发性房颤患者86例，按照抽签的方式将其分为观察组与对照组，分别43例。观察组男24例，女19例，年龄55～75岁，平均年龄（58.6±6.2）岁，合并冠心病15例，高血压14例。对照组男23例，女20例，年龄56～76岁，平均年龄（57.8±6.1）岁，合并冠心病16例，高血压15例。两组患者的临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者进行常规胺碘酮联合比索洛尔治疗，胺碘酮0.6 g/d，使用7 d后改用0.4 g/d，最后改为0.2 g/d维持，比索洛尔治疗1.25～10 mg/d。观察组患者使用小剂量胺碘酮治疗，初始剂量0.6 g/d，治疗5 d后，改用0.4 g/d治疗5 d，最后0.1 g/d维持量，比索洛尔服用方法与对照组相同。

1.3 疗效评价标准

显效：治疗后患者新房颤动消失或发作次数>90%；有效：治疗后房颤发错次数减少50%～90%；无效：未达到上述标准者。

1.4 统计学方法

本次研究中使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果对比

观察组患者的治疗总有效率为95.34%，对照组为88.89%，两组患者的治疗效果对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者的不良反应对比

观察组患者的不良反应发生率为4.66%，对照组为20.93%，两组患者的不良反应对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

阵发性房颤的引发原因较多，急性心房牵拉、房性期前收缩、心动过缓等原因都会引发阵发性房颤[1]。发生房颤后会造成心房重构，进一步加重房颤的严重程度。若患者为阵发性房颤持续性发作，对心脏的损害会越来越大，病情也会迅速恶化，演变为慢性心房颤动，持续时间长复律也就越困难。目前临床上对于阵发性房颤的治疗主要以减少发作次数、转复为窦性心律，因此药物治疗仍是主要的方式。胺碘酮是过去抗心律的常用药物，使用后能够延长心室肌和心房肌动作电位以及有效不应期，从而控制心房、房室结及房室结旁路传导速度，达到缓解心律失常的目的。另外，胺碘酮能非竞争性的抑制肾上腺受体，降低儿茶酚胺的活性，对看扩张血管有良好的效果[2]。胺碘酮具备抗交感神经和钙通道拮抗活性的双重能力，并可以有效抑制房室传导，但是胺碘酮的毒副反应较大，常见的有肝损害、心律失常、肺纤维化等，目前只能成为抗心律失常的二线药物[3]。比索洛尔具有无内源性抑制交感神经活性作用，是一种选择性β受体阻滞剂，能够改善心功能，其药理机制是通过抑制β受体来控制心率，阻滞中枢神经受体可以降低神经元的兴奋性，使血压下降。另外，比索洛尔还可以减轻儿茶酚胺对心脏的刺激，改善心肌缺血。为探讨两种药物在阵发性房颤中的治疗效果，本文选取了阵发性房颤患者86例，对其使用不同剂量的胺碘酮联合比索洛尔治疗，根据研究结果发现，使用小剂量胺碘酮联合比索洛尔治疗其治疗效果与常规剂量联合比索洛尔的效果相同，但不良反应发生率明显低于常规剂量，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，小剂量胺碘酮联合比索洛尔治疗阵发性房颤的治疗效果显著，且不良反应少，安全性高，值得推广使用。

参考文献

[1] 朱 群，吴云良.胺碘酮联合比索洛尔对阵发性心房颤动复律及复律后窦性心律维持的疗效观察[J].浙江医学，2016，38（5）：358-359.

[2] 魏小英，张 儉.胺碘酮联合富马酸比索洛尔治疗重度心衰并室性早搏的疗效观察[J].甘肃科技纵横，2015，44（4）：94-95.

[3] 邢 非.比索洛尔治疗冠心病并发高危快速性心律失常的效果观察[J].河南医学研究，2015，（4）：130.

本文编辑：吴宏艳