2型糖尿病合并脑梗死的相关危险因素

马莉英

【摘要】 目的 探讨2型糖尿病合并脑梗死的相关危险因素， 为疾病的预防提供参考。方法 30例2型糖尿病合并脑梗死患者为观察组， 30例单纯糖尿病患者为对照组。比较两组的基线资料及血糖、血脂、胰岛素等情况。结果 两组年龄、性别、吸烟、体质量指数（BMI）、饮酒等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组高血压25例明显多于對照组18例， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于对照组， 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素水平低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病合并脑梗死的危险因素与血糖、血脂、胰岛功能等有关， 对于2型糖尿病患者应该严格控制以上指标， 以减少脑梗死的风险。

【关键词】 2型糖尿病；脑梗死；危险因素；血糖；血脂；血压；胰岛素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.010

Related risk factors of type 2 diabetes mellitus complicated with cerebral infarction MA Li-ying. Department of Endocrinology， Jingjiang City Peoples Hospital， Jingjiang 214500， China

【Abstract】 Objective To investigate the related risk factors of type 2 diabetes mellitus complicated with cerebral infarction， so as to provide reference for prevention of disease. Methods There were 30 patients with type 2 diabetes mellitus and cerebral infarction as observation group， and 30 diabetes mellitus patients as control group. Comparison were made on baseline data and blood glucose， blood lipids and insulin in two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in age， gender， smoking， body mass index （BMI） and drinking （P>0.05）. The observation group had high number of hypertension as 25 cases than 18 cases in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher fasting blood glucose （FBG）， glycosylated hemoglobin （HbA1c）， total cholesterol （TC）， triglyceride （TG） and low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） than the control group， and lower high density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， fasting insulin， postprandial 2 h insulin than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion The risk factors of type 2 diabetes mellitus complicated with cerebral infarction are related to blood glucose， blood lipid， islet function. For patients with type 2 diabetes mellitus， the above indexes should be strictly controlled so as to reduce the risk of cerebral infarction.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus； Cerebral infarction； Risk factors； Blood glucose； Blood lipids； Blood pressure； Insulin

2型糖尿病是我国最常见的慢性非传染性疾病之一， 已经成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大严重威胁人类健康的疾病。糖尿病是心脑血管疾病的危险因素， 可能与血糖对血管内膜造成的损伤有关。糖尿病的患者发生脑血管疾病的风险是相同年龄组无糖尿病患者的3～4倍[1]。而且糖尿病合并脑梗死患者的致残率和病死率也相对较高。因此， 对于糖尿病的患者预防脑梗死的发生是十分重要的。为了预防糖尿病的患者发生脑梗死， 本研究选取本科室2015年12月～

2016年12月收治的30例2型糖尿病合并脑梗死的患者及30例单纯糖尿病患者为研究对象， 探讨2型糖尿病合并脑梗死的危险因素。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本科室2015年12月～2016年12月收治的30例2型糖尿病合并脑梗死的患者， 年龄45～80岁， 其中男17例， 女13例。纳入标准：①糖尿病、脑梗死的诊断标准分别为WHO有关2型糖尿病的诊断标准、第四全国脑血管疾病会议制定的诊断标准；②均经相关检查确诊；

③腦梗死症状不严重， 无意识障碍， 表现为不同程度的头晕、头昏， 感觉障碍等；④无其他脑血管疾病患者。排除标准：

①严重的肝肾功能障碍者；②脑出血、短暂性脑缺血发作者。另选取本院同期收治的单纯糖尿病患者30例， 其中男16例， 女14例。年龄45～82岁。纳入标准：①糖尿病的诊断标准为WHO有关2型糖尿病的诊断标准；②均经相关检查确诊；③无脑血管疾病、无脑外伤。排除标准：①严重的肝肾功能障碍者；②脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作及脑肿瘤等脑部疾病者；③严重的并发症患者。

1. 2 方法 ①基线资料的分析：采用回顾性分析的方法， 统计两组患者基线资料， 包括年龄、性别、吸烟、BMI、饮酒、高血压情况等， 其中吸烟定义为吸烟时间>10年， 每日

>10支。②指标的检测方法：对所有患者的血糖、血脂、胰岛素进行检测。抽取患者的空腹外周静脉血5 ml， 收集于抗凝管中， 2500 r/min离心10 min， 同时进行胰岛素释放实验。在本院检验科同一指控标准下进行检测。血糖指标包括FBG、HbA1c；血脂包括TC、TG、LDL-C、HDL-C；胰岛素包括空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素。

1. 3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者基线资料比较 观察组年龄、性别、吸烟、BMI、饮酒等基线资料与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组高血压25例明显多于对照组18例， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者血糖、血脂、胰岛素比较 观察组的FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平高于对照组， HDL-C、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素水平低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来， 随着我国老龄化步伐的加快， 各种老年慢性疾病的发生率也呈现逐渐增高的趋势， 糖尿病合并脑梗死的患者也逐渐增多。本研究结果显示， 血糖、血脂以及胰岛素分泌量异常是糖尿病合并脑梗死患者的危险因素。糖尿病患者的糖化引起血管内皮细胞缺氧和缺血性损伤， 可导致动脉粥样硬化， 还能导致微小血管基底膜的增厚以及退新性改变， 这都在一定程度上增加了患者脑血管疾病的风险[2]。而且有研究发现[3]， 大量的HbA1c还能增加体内自由基， 损伤血管内皮细胞。血脂紊乱也是动脉粥样硬化的病理基础， 可造成局部脑组织血液循环障碍， 加之血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄， 继而造成脑组织缺血、缺氧、坏死， 进而导致脑梗死的发生[4-6]。糖尿病的患者合并有一定程度的胰岛素抵抗， 而胰岛素抵抗可参与脑动脉硬化、脑梗死的病理、生理过程[7， 8]。对于糖尿病合并脑梗死的患者这种胰岛素抵抗会更加严重， 本研究也证实了这一点。因此， 为了预防糖尿病患者发生脑梗死， 要积极控制患者的血糖， 减少引起血脂异常的因素， 提高胰岛素的敏感性， 降低患者的炎性因子C反应蛋白（CRP）的水平[9， 10]。这同时也为糖尿病的治疗提供了新的思路。

综上所述， 2型糖尿病合并脑梗死的危险因素与血糖、血脂和胰岛素等有关， 对于2型糖尿病患者应该严格控制以上指标， 以减少脑梗死的风险。

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[收稿日期：2017-04-28]