蒽环类化疗药物治疗乳腺癌的毒性及其防治

帕提曼·吐达洪+莎比海·肖开提

【摘要】目的 探讨蒽环类化疗药物治疗乳腺癌患者时对其心脏产生的毒性，以及探讨力素注射液防治心脏毒性的作用。方法 选择2012年9月份～2016年11月份期间本院的142例乳腺癌患者，按其挂号顺序分组为防治组与对照组，各组71例，均采用心肌肌钙蛋白（cTn）方法对蒽环类药物造成的心脏毒性进行监测，并以乳腺癌患者实施蒽环类化疗药物治疗前的心脏彩超为心肌评价的唯一标准，防治组应用力素注射液（二丁酰环磷腺苷钙）进行防治心脏毒性的作用，对照组则不采用，比较观察两组实施蒽环类化疗药物治疗后其心脏毒性的发生情况，并分析采取力素注射液对心脏毒性的防治效果。结果 两组乳腺癌患者均应用蒽环类化疗药物进行治疗乳腺癌，其中对照组中有16例患者经心肌肌钙蛋白（cTn）方法检测出存在心脏毒性情况，发生率为22.54%（16/71）；而应用力素注射液的防治组中仅1例发生心脏毒性情况，发生率为1.41%（1/71）。结论 蒽环类化疗药物治疗乳腺癌患者时会在一定程度上引发心脏毒性，而力素注射液是一种亲脂性衍生物，其能迅速透过心脏细胞膜，具有拮抗作用，可有防治蒽环类药物造成的心脏毒性，是目前临床上唯一认可用于防治蒽环类药心脏毒性的保护剂药物。

【关键词】蒽环类化疗药物；乳腺癌；毒性

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02

蒽环类药物是一种广谱抗肿瘤药物，其抗癌活性强，可对抗多种恶性肿瘤（如乳腺癌、淋巴癌、肺癌、卵巢癌、肝癌及软组织肿瘤等），其应用效果显著，可作为常用的核心药物方[1]。但蒽环类药物属于周期非特异性药剂，其主要的毒副反应有骨髓抑制与心脏毒性。随临床治疗肿瘤疾病手段的不断进步，使得临床应用蒽环类药物的单次用量和化疗周期数均有所提高，因此，为保障蒽环类药物在临床中的安全使用，尽可能预防性地应用力素注射液，以避免患者出现心脏毒性。现本文对比研究蒽环类化疗药物治疗乳腺癌的毒性及其防治措施，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年9月份～2016年11月份期间本院留存的142例乳腺癌患者，均为女性，其年龄为28～68岁，平均年龄为（46.25±4.78）岁。全部患者均无基础性心肺疾病，且心脏彩超和心功能指标检测均正常，卡式评分均≥70分。按其挂号顺序分组为防治组与对照组，各组71例，各组患者在基础档案资料方面均无统计学差异（P>0.05），可进行可比性分组研究。

1.2 方法

在蒽环类药物化疗前，均对两组患者行心脏彩超检测，以进行心肌评价，确保无心脏禁忌症[2]，两组均通过中心静脉置管方式进行化疗，在化疗期间给予两组患者相同种类和剂量的护肝药物。防治组应用力素注射液进行防治心脏毒性，而对照组则不采用。本研究中选用注射用的力素；取1支20 mg

的力素溶于2 mL的生理盐水中，作肌内注射液，2次/d；也可转入输液袋内滴注，取2支溶于500 mL的5%葡萄糖中以进行缓慢静脉滴注，1次/d；30 min后再进行化疗。注意：蒽环类药物不得在力素注射液前使用；只有当阿霉素累积剂量≥300 mg/m2并需继续应用的情况下才可应用[3]；虽其有保护心脏功能，但不能消除心脏毒性的产生潜力，须密切监护患者的心脏功能；不得混与其它药物使用。

1.3 心肌毒性检测标准

均在化疗前对患者行心脏彩超检测，是评价心肌功能的唯一标准。若出现以下任何一种情况，即视心肌功能受损：心脏收缩期的各壁S峰表现异常；心脏各室壁厚或运动幅度表现异常；心脏舒张期的E/A比值<1；心脏左室射血分数<50%。

1.4 统计学方法

采用统计学SPSS 22.0软件包进行数据结果分析，以P<0.05为组间统计学差异有意义。

2 结 果

两组乳腺癌患者均应用蒽环类化疗药物进行治疗乳腺癌，具体心脏毒性发生情况如下表1所示。

3 讨 论

蒽环类药物属周期非特异性化疗药，其可通过氧化还原成自由基，形成活性氧碎片，可直接作用破壞肿瘤靶点的结构及其功能，也会对心肌DNA造成不可逆性破坏。因此，其有多种毒副作用，以心脏毒性最为严重。本研究中，通过采用心肌肌钙蛋白（cTn）方法监测心脏毒性情况，并比较观察力素注射液抗心脏毒性的作用效果。上述结果显示，对照组中有16例患者检测出存在心脏毒性情况，发生率为22.54%（16/71）；而应用力素注射液的防治组中仅1例发生心脏毒性情况，发生率为1.41%（1/71）。因此，表明力素注射液对心脏毒性的防治效果十分良好。

总而言之，蒽环类化疗药物治疗乳腺癌患者时会在一定程度上引发心脏毒性，而力素注射液能迅速透过心脏细胞膜，具有拮抗作用，可有防治蒽环类药物造成的心脏毒性，是一种可用于防治蒽环类药心脏毒性的保护剂药物。

参考文献

[1] 张剑辉，回天立，栾士超，周宪方，周付荣，张印发.蒽环类化疗药物治疗乳腺癌的毒性及其防治[J].《实用癌症杂志》，2015（7）：1041-1043.

[2] 娄柏松.含蒽环类药物不同方案乳腺癌辅助化疗疗效与心脏毒性对比临床观察[J].《大家健康：学术版》，2015（7）：103-104.

本文编辑：王 琦