胰腺癌晚期患者采用姑息性手术治疗的有效方法及效果探讨

蔡树权（大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆163515）

胰腺癌晚期患者采用姑息性手术治疗的有效方法及效果探讨

蔡树权
（大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆163515）

目的探讨胰腺癌晚期患者采用姑息性手术治疗的有效方法及效果。方法以2015年7月至2016年6月为时间段，在此时间段内选取82例胰腺癌晚期患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各41例。对照组采取常规的化疗方法，观察组给予姑息性手术治疗。对比两组患者治疗效果和生存质量评分。结果观察组治疗效果显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组生存质量评分明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论治疗胰腺癌晚期的患者采用姑息性手术方法效果较为显著，可有效地提高患者生存质量，具有临床推广价值。

胰腺癌；姑息性手术治疗；临床效果

胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，起病较为隐匿，早期难以发现，导致病情耽误，多数患者在确诊时已到晚期而且已经错过根治的最佳时期［1］。临床上一直致力于研究有效治疗和延长胰腺癌患者生存时间的方法，此次主要针对胰腺癌晚期患者采用姑息性手术治疗的有效方法及效果展开了研究，现将研究过程做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2015年7月至2016年6月为时间段，在此时间段内选取82例胰腺癌晚期患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组共41例，男性25例、女性16例，年龄34～71岁，平均年龄为（52.4±7.3）岁，其中高分化腺癌17例、低分化腺癌11例、管状腺癌乳头状腺癌7例、囊腺癌4例。观察组共41例，男性24例、女性17例，年龄36～73岁，平均年龄为（54.3±8.1）岁，其中高分化腺癌19例、低分化腺癌8例、管状腺癌乳头状腺癌8例、囊腺癌6例。纳入标准（1）经CT、MRI以及血清肿瘤标记物检查明确诊断为胰腺癌晚期。（2）所有患者已无法进行根治手术。（3）患者及家属自愿参与此次研究，并签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无意义P＞0.05，可进行数据的比较分析。

1.2 治疗方法对照组采取药物化疗的方法，药物采用吉西他滨（生产厂家：齐鲁制药有限公司；国药准字：H20103386）联合奥沙利铂（生产厂家：南京先声东元制药有限公司；国药准字：H20093752）进行化疗。观察组采用姑息性手术治疗，针对无法承受胰腺十二指肠切除的患者行胆肠内引流；合并十二指肠梗阻者给予胃空肠吻合术；对于已存在肝肺转移且生存预期较短的患者给予胆道外引流；对于病情复杂且无法耐受手术的患者行经皮经肝胆道置管引流术［2］。治疗后所有患者均行常规护理和给予营养支持。

1.3 观察指标观察两组患者治疗效果和生存质量。治疗效果评价：完全缓解：病灶消失并维持一个月且未发现新的病灶；部分缓解：病灶缩小30%以上维持一个月未见增大的病灶。稳定：患者病灶缩小或增大不超过30%。稳定：病灶增大超过30%且发现新的病灶［3］。有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数。生存质量评分包括躯体功能、角色功能、认知功能等方面的评分，分数越高表明状态越好。

1.4 统计学方法数据处理采用统计学软件SPSS19.0，计数资料（治疗效果）以%表示，采用x2检验，计量资料（生活质量评分）以表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果观察组患者治疗效果明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表1

表1 比较两组患者治疗效果

2.2 比较两组患者生存质量观察组患者生存质量明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表2

表2 两组患者生存质量的比较

表2 两组患者生存质量的比较

组别例数躯体功能认知功能角色功能对照组4159.33±3.7267.35±5.4352.14±3.63观察组4140.46±4.2654.27±5.3645.49±5.38 t-21.250810.97706.5608 P-＜0.01＜0.01＜0.01

3 讨论

胰腺癌是目前临床上预后差、病死率较高的消化系统恶性肿瘤之一，其解剖特点和生物学特性容易导致胰腺癌侵犯周围血管神经，起病隐匿，患者在有症状表现时已经到晚期［4］。到晚期患者周围邻近器官已被癌细胞浸润，因此，重要的器官或血管神经等已被浸润且影响肿瘤的切除，其中，门静脉和肠系膜上静脉被浸润的程度与手术的选择有很大的联系，因此，大多数患者都不能行彻底根除的手术。姑息性手术对于胰腺癌的患者可有效地改善其生存质量并延长生存时间，进行姑息性手术的指标包括肿瘤已浸润邻近的血管和组织，这种情况已经不能进行根治，而且在治疗过程中易损伤脏器重要血管，同时，最难的分离部位是胰腺颈部，因此，采取姑息性治疗可预防以上情况的发生［5］。在本次研究中，经姑息性手术治疗的临床效果较为显著，观察组明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；同时，观察组患者生存质量也显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；研究结果显示姑息性手术治疗效果较为显著，患者的躯体功能、认知功能、角色功能等状态较为良好。

综上所述，采用姑息性手术治疗胰腺癌晚期患者临床效果显著，可以提高患者的生存质量，具有临床推广价值。

［1］张旭，韩雪英.姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者治疗中的应用及其对生存质量的影响［J］.河北医药，2016，38（16）：2459-2461.

［2］田碧.胰腺癌的治疗现状［J］.肿瘤基础与临床，2014，27（01）：86-89.

［3］应学清，刘殿雷.姑息性手术疗法对晚期胰腺癌患者临床效果和生存质量的影响［J］.中国医药导报，2014，11（18）：35-37.

［4］韩富芸.分析姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者中的临床应用价值［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（A2）：99+ 102.

［5］黄兆贤.姑息性手术治疗胰腺癌晚期患者的探讨［J］.当代医学，2011，17（33）：104-105.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.057

2095—9559（2017）04—3264—02

2016-08-15