社区卫生服务中心86例高血压患者的护理

缪巧云（南通市第三人民医院，江苏南通226006）

社区卫生服务中心86例高血压患者的护理

缪巧云
（南通市第三人民医院，江苏南通226006）

目的观察社区卫生服务中心全科医师开展高血压护理的临床效果。方法随机将86例社区卫生服务中心高血压患者分为两组，每组48例观察组患者进行高血压护理干预，对照组采用常规护理模式。比较两组治疗后血压、代谢指标以及生活行为改变率等指标。结果观察组患者血压水平、各项代谢指标以及生活行为改变率等指标均显著低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论开展以社区卫生服务中心为主体的高血压护理模式，可以显著有效地控制患者的血压以及各项代谢指标，改变患者不良生活习惯，降低致死率，提高患者生活质量，值得在临床推广应用。

社区；高血压；护理

高血压指以收缩压或舒张压持续上升为临床主要表现，往往有心血管危险因素的综合征。高血压属于慢性非传染性疾病，它在世界范围内广泛存在，大约15%～35%的人患有高血压症状，其常常又会诱发冠心病、脑血管疾病、心脏病、肾功能衰竭等，因此对于高血压需要进行及时有效的护理以避免出现不必要的严重后果［1］。借鉴国外对高血压患者的护理经验，发现社区卫生服务中心积极展开高血压护理工作对高血压的防治具有十分重要的作用。本研究选择86例社区卫生服务中心高血压患者，观察社区卫生服务中心全科医师开展高血压护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机将86例社区卫生服务中心高血压患者分为两组，每组43例。其中观察组男23例，女20例，年龄32～72岁，平均年龄（55.45±3.2）岁，病程1～21年，平均病程（10.01±2.2）年。对照组男24例，女19例，年龄31～69岁，平均年龄（56.12±2.4）岁，病程1～26年，平均病程（10.3±2.4）年。两组患者在性别组成、年龄、体重、病程以及症状类型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准高血压的诊断标96例患者均符合高血压的诊断标准［2］。经台式血压计由专业的护士或者医生测量，平均每隔1min测量1次，共测量两次，所有的高血压诊断数据和分级标准以指南为准，最后，将收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg判断为高血压的患者。

1.3 方法对照组：对照患者，采用常规护理模式，治疗方案根据社区高血压病常规方案。观察组（1）病情评估［3］。针对患者具体情况进行准确评估，从而制定相应的资料方案；（2）及时监测，定期随访。加大对患者的血压监测以及控制并定期随访。随访期间，对患者进行相关知识的普及，使患者积极改变自身的不良生活习惯；（3）积极开展健康教育宣传。向患者宣传相关防治知识，提高患者该疾病的认识，加快疾病的康复；（4）开展有针对性的心理疏导。不仅对患者进行身体疾病治疗，还应该注意患者心理变化，给予有效的心理疏导，促进疾病的消失；（5）采用有针对性的治疗。治疗时，应该根据个体化差异，制定相应方式。

1.4 评判标准比较两组治疗1年后的血压下降、心理、代谢指标以及生活行为改变率。心理状况根据Zung焦虑自评量表评分。

1.5 统计学方法研究数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，两组间一般资料中的计量资料采用t检验，用表示，两组间的计数资料采用卡方检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

社区卫生服务中心的医疗条件有限，资金不足，医疗设备不先进，同时缺少医疗人员，服务规模较小，导致医护人员不能对所有患者定期检查，不能准确了解患者的病情。患者对服务中心的医疗条件存在质疑，且部分患者还未有自身的护理保健意识，因而不能积极配合社区服务中心开展的检查工作，影响护理效果。本研究观察组患者血压水平、各项代谢指标以及生活行为改变率等指标均显著低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2

表1 两组患者血压及代谢指标变化

表2 两组患者SAS评分、满意度及生活行为改变

3 讨论

目前，高血压在国内外都属于常见病和多发病，不仅严重影响了患者的身体健康，还对家庭产生沉重的压力。高血压属于慢性疾病，发病机制尚未确定，但在临床实践中发现，高血压是能够预防以及控制的疾病［4］。有效及时的控制血压，可以显著减少并发症的出现，从而缓解患者的疾病，改善患者的生活质量。高血压一般需终身服药，因此高血压患者在日常生活中应注意自身生活习惯，这对于疾病的治疗具有重要的意义。社区卫生服务对高血压的防治具有十分重要的意义。良好的社区卫生服务质量和环境，不仅能够明显提高高血压疾病的预防，还可以改善患者治疗依从性，从而增强临床治疗效果，所以社区卫生服务在人们日常工作生活中占据着重要的地位。

从这次调查中发现社区卫生服务中心实施对高血压患者护理力度病不容乐观，主要表现在患者无法获得定期的检查以了解近阶段的病情，医患之间很少有面对面的沟通交流、检查过程开展工作内容的片面等，这对社区高血压患者的预防与治疗存在不利的影响。鉴于上述存在的问题，必须制定一系列针对性的措施（1）扩大社区卫生服务中心的规模，增加医务人员，与此同时要加强对医务人员对高血压疾病相关内容和护理经验的教育［5］；另外，合理安排患者的诊断、治疗、会诊时间，社区护理工作的出发点为对疾病的预防和保健等，因此要开展教育课程，然而社区中的高血压患者往往都是老年群体，一般都是未接受过教育的。因此，他们对一些生活中基础的注意常识也不是很明了，有些不注意事项也会引起病情的恶化。鉴于此，社区服务中心要定期给这些老年患者开展关于如何自我注意和保养的课程。例如教他们合理餐饮搭配、合适的起居时间、药品的服用以及各种心理方面的知识。（2）社区卫生服务中心可以通过制定一系列的规章制度例如开展医务人员的评优工作来调动他们工作的积极性，通过增加护患之间的沟通交流更好的了解患者的病情，从而进行针对性的治疗。（3）增加检查护理工作的完善性：高血压患者由于长期受到疾病折磨，易产生焦虑、烦躁、悲观的心理，护理人员需主动与患者沟通，了解其内心需求和恐惧心理状况，就疾病的相关知识做针对性的介绍，让患者了解疾病的可防可控性，树立其战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。综上所述，开展以社区卫生服务中自为主体的高血压护理模式，可以显著有效地控制患者的血压以及各项代谢指标，改变患者不良生活习惯，降低致死率，提高患者生活质量，值得在临床推广应用。

［1］杨柯君，王敬丽，孙玮，等.高血压自我管理模式与分级管理模式效果比较［J］.上海预防医学杂志，2012，17（8）：368-370.

［2］徐崇凯，季建隆，曹静.以社区健康服务中心为主体的高血压病管理模式的探索［J］.中华全科医学，2010，13（1）：86-88.

［3］杨桂芝.社区高血压患者服药不良行为的护理干预备［J］.护理学报，2013，15（08）：79-81.

［4］张俊清，安莉.高血压患者的健康教育实施和体会［J］.中国医学创新，2013，6（30）：176-178.

［5］吴扬扬，邹红丽.社区卫生服务中心开展高血压病综合防治干预效果分析［J］.中国社区医师,2014,3（05）：223-228.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.032

2095—9559（2017）04—3233—02

2016-06-05