老年痴呆患者应用安全护理管理模式的效果分析

鞠虹

吉林省人民医院干疗三科，吉林长春 130021

老年痴呆患者应用安全护理管理模式的效果分析

鞠虹

吉林省人民医院干疗三科，吉林长春 130021

目的 研究并分析对老年痴呆患者使用安全护理管理模式的效果。方法收集老年痴呆患者共98例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（49例）和观察组（49例），对照组接受常规护理管理，观察组联合安全护理管理模式，将两组治疗依从性、不安全事件发生率进行观察和对比。 结果观察组的治疗依从性为93.88%，显著高于对照组的 73.47%（χ2=7.470，P=0.006）；观察组的不安全事件发生率为 8.16%，显著低于对照组的 28.57%(χ2=6.806，P=0.009)。结论 在老年痴呆患者的护理过程中，安全护理管理模式能够显著提升患者的治疗依从性，并降低不安全事件的发生风险，值得推广应用。

老年痴呆；安全护理管理模式；不安全事件；管理效果

老年痴呆属于慢性的、全面性的精神功能紊乱，主要以智能的缓慢减退为主要特点，包括记忆、思维、理解、判断、计算等功能的减退，此外，患者的人格还会出现不同程度的改变[1]。相关的研究报道称[2]，这种神经系统衰退疾病的起病征兆极不明显，患者一旦发病，其机体已经存在不同程度的功能障碍。由于患者的记忆力、理解能力、认知力、行为、情绪等都会发生障碍，因此其日常生活能力都会受到影响，严重降低其生存质量[3]。在该次研究中，对老年痴呆患者采用了安全护理管理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年2月，该院老年痴呆患者共98例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（49例）和观察组（49例），其中，对照组男29例，女 20例；年龄在 61～90 岁之间，平均年龄为（75.1±7.7）岁；26 例轻度痴呆，12例中度痴呆，11例重度痴呆；29例患者生活自理能力较差，20例自理能力完全丧失。观察组男28例，女 21 例；年龄在 61～89 岁之间，平均年龄为（75.0±7.7）岁；27例轻度痴呆，12例中度痴呆，10例重度痴呆；28例患者生活自理能力较差，21例自理能力完全丧失。两组患者基线资料均差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理管理，观察组联合安全护理管理模式。

1.2.1 环境管理 由于患者出现了定向障碍和认知功能障碍，因此往往无法辨别方向，对于周围的环境和物品的识别能力较差。因此护理人员应嘱咐患者家人一旦外出，应锁好大门，避免患者外出走失；对于家中的电源以及燃气灶等物品应进行妥善管理，在窗户外安装护栏，避免患者由于幻听而跃窗，导致意外伤害。在客厅以及卧室均放置尿管显示时间及日期功能的钟表，使患者能够辨别时间。患者的卧室应靠近卫生间，方便患者如厕。在每个房门上做好特殊标记，帮助患者辨别方向，使其能够轻易找到自己想要去的地方。

1.2.2 康复管理 人的大脑、四肢以及躯体一旦长期不用都可能出现功能性的退化。因此必须通过各种活动、根据患者的实际情况帮助其大脑思维进行锻炼，做到循序渐进。针对轻度痴呆患者，应逐渐指导其从他人护理变为自我护理，建立条件反射。指导患者进行简单的家务劳动，包括洗碗、拖地等，尽可能提高其日常生活能力，帮助患者形成良好的个人卫生习惯。带领患者多参加文娱活动和康复锻炼，比如慢跑、散步、气功等。使患者与亲友保持接触，加强沟通和交流，预防其语言机能的衰退以及精神退缩。

1.2.3 心理护理 虽然老年痴呆患者的脑部功能出现了障碍，导致各方面能力的减退，但是其意识却仍然存在，其内心仍然保持着情感和自尊。所以在与患者交流的过程中应注重其心理感受，多表示出爱护、耐心、细心、关心，使患者感受到家庭的温暖和支持。

1.3 评价指标

将治疗依从性、不安全事件发生率作为本次研究的评价指标。治疗依从性评估标准：完全依从：患者不乱跑，听从安排，能够做到按时按量服药，不与他人争执；部分依从：患者不乱跑，能够听从安排做到按时按量服药，但频繁与他人发生争吵；不依从：患者拒绝服药，完全不听从安排，与他人频繁争吵甚至外走[4]。不安全事件包括烫伤、跌倒、外走等。

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。t用以检验计量资料（±s），χ2用以检验计数资料[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组的治疗依从性更高；在不安全事件发生率方面，观察组显著低于对照组（P<0.05）。见表 1、表 2。

表1 两组治疗依从性对比[n（%）]

表2 两组不安全事件发生率对比[n（%）]

3 讨论

相关的研究发现[5]，老年痴呆的病程一旦进展无法逆转，患者的认知能力、记忆力等都会受到影响而缓慢衰退。目前临床上将老年痴呆分为了3种程度，其中轻度痴呆患者表现为无法集中注意力，无法判断正在发生的事情，无法单独出门或散步，并出现社交障碍；中度痴呆患者的空间感和视野范围严重下降，近期记忆将严重丢失，基本没有时间概念，并出现间歇性的精神失常症状；重度痴呆患者则无法自理生活，且出现大小便失禁、身体僵硬、情感冷漠等症状[6-7]。

在该次研究中，对观察组49例老年痴呆患者采用了安全护理管理模式，经对比可知，观察组的治疗依从性为93.88%，显著高于对照组的 73.47%（χ2=7.470，P=0.006）；观察组的不安全事件发生率为8.16%，显著低于对照组的 28.57%（χ2=6.806，P=0.009）。安全护理管理以“患者安全”为护理的前提，为患者充分的、全面地考虑其四周环境存在的不安全因素，并进行针对性的处理。另一方面，通过循序渐进的康复护理指导患者自己发现问题，并经常给予患者鼓励，培养患者的独立意识和安全意识，逐渐提高患者的自护能力[8]。值得注意的是，老年痴呆患者通常无法控制饮食量，他们很容易忘记自己已经进过食，从而导致消化不良等疾病的出现[9]。因此护理人员应协助患者家属控制患者饮食，对患者的进食量以及进食时间进行固定，确保食物合理搭配、营养均衡，减少高血压、糖尿病、肥胖症等疾病出现的风险。

综上所述，在老年痴呆患者的护理过程中，安全护理管理模式能够显著提升患者的治疗依从性，并降低不安全事件的发生风险，值得推广应用。

[1]周立霞,田明霞,王文琦,等.老年痴呆患者住院期间意外事件原因分析及对策[J].护理管理杂志,2013,9(4):43-44.

[2]娄金凤,孙惠杰,赵英凯,等.安全护理管理模式在老年痴呆患者中应用及效果[J].中外医学研究,2013,20(23):104-105.

[3]孙惠杰,王桂贤,赵勇,等.安全护理管理模式指导下的护理干预措施在老年痴呆患者中应用及效果[J].医药前沿,2013,10(8):132-133.

[4]孙晓军.安全护理管理模式在老年痴呆患者中应用及效果探究[J].中国卫生产业,2016,13(21):130-132,149.

[5]王友芝.安全护理管理模式指导下的护理干预措施在老年痴呆患者中应用及效果[J].中国现代药物应用,2013,7(15):184-185.

[6]吴红梅,邹文华.老年痴呆患者住院安全问题相关影响因素分析[J].临床心身疾病杂志,2012,18(4):380-382.

[7]郑颖梅,毛洪京.床栏保护罩在卧床老年痴呆患者中的应用体会[J].护理学报,2011,18(14):59-60.

[8]郑荔.老年痴呆患者给予防跌倒护理干预的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(4):480-482.

[9]汤丽华.老年痴呆患者住院期间走失防范及护理对策[J].中国保健营养,2013,33(5下旬刊):2553-2554.

R47

A

1672-5654（2017）07（c）-0126-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.126

2017-04-25）

鞠虹（1982-），女，吉林吉林人，本科，主管护师，研究方向：老年病护理。