互动式安全隐患分析讲座在血液科护理带教中的应用体会

斯琴格日乐

内蒙古包头医学院第一附属医院血液科，内蒙古包头 014010

互动式安全隐患分析讲座在血液科护理带教中的应用体会

斯琴格日乐

内蒙古包头医学院第一附属医院血液科，内蒙古包头 014010

目的 探讨互动式安全隐患分析讲座对血液科实习带教效果的影响。 方法 对2016—2017年来该院血液科实习的110名大学生实施互动式安全隐患分析讲座干预，分析其护理差错事件，并回顾性分析2015—2016年间的实习生护理差错事件，比较分析互动式安全隐患分析讲座在带教中的作用。 结果实习生临床差错集中在安全隐患认知问题、护理资源问题、制度执行力问题和医患沟通问题，实施互动式安全隐患分析讲座后实验组和对照组护理差错事件发生率差异有统计学意义。结论 互动式安全隐患分析讲座能明显减少临床护理中错误事件的发生率。

互动式；安全隐患；护理带教

临床实习是临床护理教学的一部分，是医学生进入工作岗位的最后的一阶段，它意味着医学生从理论到实践的过渡，以及为未来从事临床工作打下坚实的基础。在实习护士实习过程中，护理安全是一个十分重要的问题，它往往会影响到整个护理团队的护理质量，使护士的形象受到影响，从而影响到临床工作。因此，在医疗活动中，带教老师应切实做好带教工作，在临床的教学工作中积极发挥模范带头作用，有目的性地引导学生迅速掌握临床护理安全相关知识，提高临床护理效率，切实培养出职业道德修养良好、理论丰富、技术娴熟的优质护理人才。为更好地做好安全教学工作，减少实习护士临床工作中差错的发生率，更好地为患者提供优质的服务，2016年2月—2017年2月该文对该院血液科实习的护士进行互动式安全隐患分析讲座，从而观察记录其对临床工作中差错发生率的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取进入该科实习的110名实习护士为实验组，年龄为 18～22 岁，平均年龄为（20.2±2.3）岁；以回顾分析的130名实习护士为对照组，年龄19～22岁，平均年龄为（21.6±1.5）岁。两组研究对象的实习生均为大专学历，且在科室轮转的时间均为4周，两组研究对象的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

实验组实习生入科后进行互动式安全隐患分析讲座，主要分为两个阶段进行：第一阶段，由护士长组织材料，对多有实习生进行安全隐患教育，每一名实习生都要参加，并进行必要的考试，记录实习生对安全隐患掌握和领会的情况。护士长组织的材料应该全面，不但需要包括护理工作中存在的安全隐患，如何避免，更需要加入生动的案例，加深学生的印象。第二阶段：在学生实习一周后进行，采取互动的方式，大家对安全隐患问题相互交流，发表心得和想法，并提出问题，大家共同探讨解决问题的方法和措施，并有护士长对大家的总结发言作出小结。对照组采用回顾性分析，统计记录2015年2月—2016年2月期间进入该科实习的实习生发生各类护理差错事件的发生率。

2 结果

对比两组实习生发生的临床差错，主要集中在安全隐患认知问题、护理资源问题、制度执行力问题和医患沟通等问题上；实施安全隐患分析讲座后实验组护理差错事件发生率明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 不同组别实习生各类护理不良事件发生情况

3 讨论

3.1 临床护理存在的安全隐患

实习生从理论走向实践存在的问题：实习生在走上临床岗位前，所获得的医学知识，仅仅局限于课本中，缺乏临床动手能力，临床实践技能薄弱，对临床实践活动中存在的安全隐患缺乏明确的意识和清晰的认识，因此实习过程是他们走向成熟、走向实践的转折点，在这个转折的过程中，出现错误、危险的几率就会相对较高，因此在他们实习前期进行安全风险的讲解非常必要，能够加深对危险的认识，并且在实践过程中尽可能避免和纠正。

3.2 临床带教过程中存在的问题

临床护理资源缺乏，护理工作者工作繁重:临床护理工作人员相对薄弱，导致护理人员每天工作任务十分的繁重，因此，带教工作所带来的额外的工作量需要解决，长期在临床护理带教中，由于护理人员的工作任务琐碎，繁重，导致难以抽出时间去指导实习生，并让他们亲自操作，导致，实习生的动手能力弱，并且对安全风险意识薄弱。

3.3 互动式安全隐患分析讲座的优势

3.3.1 解决实习生的安全隐患意识薄弱的问题 在实习生的理论学习中，安全隐患这部分内容相对学习时间较少，甚至不涉猎。在实习前，首先由护士长根据详细准备的材料对实习人员进行详细的讲解，根据实习护士相关知识的掌握情况，重点对实习护士的专业知识、技术操作、和应急能力等方面的进行适当的培训，对出现的错误耐心讲解纠正，并进行心理疏导，消除其心理紧张，保护其工作的积极性，以便今后能更好地从事护理工作。带教老师在带教过程中应对实习护士明确指出临床护士的职责和任务，使其成为集理论、实践、责任心为一体的合格护士，并促使其今后养成良好的学习能力；另外应借助医院内部良好的文化氛围和以身试教的教育方式，帮助实习护士养成互帮互促、自我提升的良好习惯，进而加强自身职业意识，提升服务水平。另一方面由于大部分患者对医学知识的陌生，但是又会从网上搜寻相关疾病知识，造成在临床工作中患者对实习护士操作的误会，再加上实习护士刚步入临床，与患者交流能力、处理事情的能力差，所以这种问题对实习护士来说是一道难题，导致临床工作中出现潜在的安全风险[1]。

3.3.2 强化了医患沟通技巧 良好的医患沟是进行医疗活动的前提，与患者有效的交谈可以使患者放松自我心理压力，让患者及家属更好地了解疾病，配合医疗活动的进行，并理解当前临床治疗中存在的局限性，促进医患的相互理解。并且实习护士在保证良好技术的同时，应该适当了解相关医疗法律知识，当遇到突发情况时知道怎么应对是合法的，切实做到懂法、守法，学会用法律来保护自己应对突发事件。

3.3.3 系统传授实习中需要注意的问题及需要掌握的技能要点 ①掌握病房日常的工作制度，不在基本原则上出现问题，如：查对制度、分级护理制度、医嘱制度等；掌握病房护理的基础知识，如：入院护理、病员搬运、协助病人翻身、饮食护理和病人的健康宣教等。

②熟练操作常规护理技术，如：静脉输液和输血、静脉采血、无菌操作技术等；进行常规标本的采集，并牢记其注意事项、主要正常值和临床意义，如：血常规、大小便、血小板相关抗体等。

③掌握血液科常见病，并了解其发病的原因、临床症状、治疗中的相关护理，如白血病、淋巴瘤、贫血、原发性血小板减少性紫癜等。

④掌握血液科常见危重疾病的护理，如重要脏器出血、心肺功能衰竭等；对血液科常用药物的用法及出现的相关不良反应应当牢记于心，避免患者出现因服药出现相关并发症；以及熟练掌握血干细胞移植的护理、外周血干细胞采集术后的护理、深静脉置管的护理、各种护理文书的规范书写、各项医嘱的处理、常用仪器的使用及维护等。

3.4 有效减少护生差错事件发生率

互动式教学法通过创造互动的教学环境，使教学过程中双方平等交流，对问题的不同的观点进行讨论，激发实习护士的主动性，是目前具有良好教学效果的一种教学方法[2]。与传统的教学模式相比，互动式教学能够有效提升实习护士的临床适应能力和临床服务能力，并明显地提高了临床教学质量[3-4]。在该研究中，对实习护士进行互动式安全隐患分析讲座后，实习护士在临床护理中的差错事件发生率有明显改善，尤其是在安全隐患认知问题、制度执行力问题和护患沟通问题中改善较为明显。研究表明，带教老师过多担心实习护士在实习过程中出差错，会或多或少地影响到实习同学的积极性和热情，并对临床护理工作产生排斥心理，有可能将影响道自己未来的职业生涯[5]。因此，互动式安全隐患分析讲座，让学生自己参与差错事件的分析和讨论，能明显提高他们的工作积极性和热情，降低临床护理工作中的安全医患。

[1]刘淑真.护理带教中目标教学法在血液内科中的应用体会[J].中国医药指南，2014(17):363-364.

[2]陈春燕.互动式教学在护理临床带教中的应用效果分析[J].中国当代医药,2016,23(15):153-155.

[3]苟元,张俊茹,李亚宁.互动教学在临床护理带教中的应用与效果[J].中国美容医学杂志,2011,20(s3):11-12.

[4]战玉芳,徐凌忠.一对一带教及互动式教学模式在临床护理教学中的应用[J].医学信息,2015,28(50):284-285.

[5]郭晓菊,俞淑娟,范泽云.多向互动式教学在护理带教体系中的应用[J].医学临床研究,2012,29(11):2250-2251.

R47

A

1672-5654（2017）07（c）-0076-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.076

2017-04-26）

斯琴格日乐（1969-），女，蒙族，内蒙古包头人，本科，主管护师，从事护理管理工作。