血液成分制备过程中血液报废情况及其原因分析

庄永华

青岛市中心血站，山东青岛 266071

血液成分制备过程中血液报废情况及其原因分析

庄永华

青岛市中心血站，山东青岛 266071

目的 分析血液成分制备过程中血液报废情况及其原因，为血站工作提供进一步指导。方法 选取该站2015—2016年全年制备的16 014袋血液进行调查，从中查证血液报废情况。结果 全年制备的16 014袋血液中，报废195袋，占总制备的1.21%。其中P002全血报废75袋、P0012-去白细胞全血11袋、P0065-去白细胞悬浮红细胞1袋、P0148-冰冻血浆6袋、P0152-冰冻血浆102袋，分别占38.46%、5.64%、5.13%、3.08%、52.31%；报废原因主要是不足量、滤器渗漏、凝块、破损、离心后渗漏、过滤渗漏、血袋渗漏、脂肪血、色泽异常、溶血等。结论 血液成分制备过程中血液报废受人为因素和仪器因素制约，产生报废后果。加强献血前脂肪血的筛查、成分制备期间加强对离心的配平、在血液采集中，正确疏导献血者情绪，确保顺利采集。

血液成分制备；血液报废；情况；原因

血液属于一种特殊的不可替代生物资源，同时也是重症失血，贫血、凝血障碍患者的临床主要救治手段，虽然目前采供血工作进步，但是依然存在血液报废问题。随着输血事业的发展，对血液制品的制备问题逐渐引起了人们的重视，甚至形成了学术领域的热潮。血液制品的报废问题分析，成为日前血站管理的重点问题[1]。一旦确定血液报废，就需要相关工作人员对其实施报废处理，由质检科对报废血液实施审核销毁[2]。确认报废血液，依照其类型和标准对其实施分类对比，并详细分析其报废原因和报废构成比,血液管理不当也会导致血液报废，例如血液离心破袋、运输破损等[3]。该研究为探讨血液报废原因，为血站工作提供进一步指导，特选取该血站195袋报废血液作为该次研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该站2015—2016年全年制备的16 014袋血液进行调查，由该站技术人员鉴定确认，共有195袋血液报废，无再回收利用价值。

表1 195袋报废血浆原因分析

1.2 方法

对报废血浆进行单独的档案和信息编辑，将该站技术人员严格报废单填写，包括对血浆产品、报废原因、人次、袋数、血量、单位等进行统计。脂肪血：血浆脂肪含量过高，乳糜指数≥5为脂肪血；破损血：因血浆袋破裂，血浆受到污染；色泽异常血：依据比色卡选定；渗血：大多是血袋质量问题或者离心配平不当。

2 结果

全年制备的16 014袋血液中，报废195袋，占总血浆的1.21%。其中P002全血报废75袋、P0012-去白细胞全血11袋、P0065-去白细胞悬浮红细胞1袋、P0148-冰冻血浆6袋、P0152-冰冻血浆102袋，分别占38.46%、5.64%、5.13%、3.08%、52.31%；报废原因主要是滤器渗漏、凝块、破损、离心后渗漏、过滤渗漏、血袋渗漏、脂肪血、色泽异常、溶血等。见表1。

3 讨论

现代成分输血中，血浆制品已经成为重要和核心部分。在临床实践中，更是救治了许多需要输血的患者[4]。该文探究血浆报废原因以采取合理的措施加以干预，尽量避免和减少血液制备中报废问题。

3.1 血液成分制备过程中血液报废情况及原因

P002全血、P0012-去白细胞全血、P0065-去白细胞悬浮红细胞、P0148-冰冻血浆、P0152-冰冻血浆为主要报废情况，且原因多在于滤器渗漏、凝块、破损、离心后渗漏、过滤渗漏、血袋渗漏、脂肪血、色泽异常、溶血等[5]。

其中脂肪性血所占比重最大，人数也最多。究其原因，是献血者在献血前进食了大量高脂类食物，或者自己本身患有脂质代谢病，致使血脂升高，尤其是中年献血者，即便在空腹下，也可能产生脂肪性血和乳糜血[6]。因破损造成血浆报废所占比例也不在少数，究其原因，多为在成分制备期间产生的，血浆成品入库后破损很少[7]。

此外在成分分离中，还有可能因技术失当而导致少量红细胞的侵入。此外，还与献血者服用某些药物有关。而渗血出现的主要原因是袋内热合不严或压缝与连接管的失当而产生的问题。

3.2 血液成分制备过程中血液报废预防措施

改进献血模式，为献血者提供便捷的献血程序。除了对献血者进行常规检测外，还要加强对献血者采血前的咨询工作，包括疾病史、饮食情况、饮食习惯，严格采血前的筛查工作[8]。

加强对献血的宣教活动，通过移动汽车、电视广告、广播、影视宣传、短视频、社区宣传栏等，加强对群众献血前的饮食指导工作。

加强对血站和医院输血科的工作人员培训工作，杜绝人为原因造成的血浆报废问题，尤其在血浆制品运输途中，避免对制品的粗暴搬运，同时也可避免破袋现象。在采血中，严格技术规范，并定期做好对制备仪器的检修和清理工作。在临床应用中，增加对各环节人员的职业责任感培养，避免宝贵的血浆制品浪费，同时也为输血安全提供了保障。

综上所述，血液成分制备过程中血液报废受人为因素和仪器因素制约，产生报废后果。加强献血前脂肪血的筛查、成分制备期间加强对离心的配平、在血液采集中，正确疏导献血者情绪，确保顺利采集。

[1]陈小嫄.研究血站成分制备过程中血液报废的原因及预防方法[J].国际检验医学杂志,2016,37(9):1261-1262.

[2]李新建.安阳市2009～2013年血液报废情况分析及对策[J].国际检验医学杂志,2014(9):1197-1198.

[3]单晓丽,宋毅,白雪莲，等.血液成分制备环节血浆报废情况分析[J].中国卫生质量管理,2015,22(2):104-105.

[4]李红.克拉玛依中心血站2010-2013年血液报废情况调查分析[J].中国输血杂志,2015,28(1):67-68

[5]杨琼芳.2010-2014年四川省遂宁市中心血站血液报废原因分析[J].预防医学情报杂志,2016,32(5):462-464

[6]卢晓卉，齐玉萍，王海潮，等.无偿献血者血液报废原因及对策[J].实用医学杂志，2008，24（12）：649-650.

[7]龙承勇.边远县级医院血液报废原因分析与对策[J].重庆医学，2014，2（6）：765-767.

[8]仇建，周荆梅.血液报废的趋势性研究及预防对策[J].国际检验医学杂志，2011，32（18）：2115-2117.

Analysis of Blood Scrap and Its Causes in the Preparation of Blood Components

ZHUANG Yong-hua
Qingdao Center Blood Station,Qingdao,Shandong Province,266071 China

Objective This paper tries to analyze the situation of blood scrap and its causes in the preparation of blood components,and to provide further guidance for the blood station.Methods 16 014 bags of blood from 2015 to 2016 in this station were selected and the blood scrap was investigated.Results 195 bags of blood were discarded,accounting for 1.21%of the total 16 014 bags in the whole year,among which P002 whole blood scrap was 75,P0012-leukocyte-depleted whole blood was 11,P0065-Leukocyte suspension red blood cells was 1,P0148-frozen plasma was 6,P0152-frozen plasma was 102,accounting for 38.46%,5.64%,5.13%,3.08%,52.31%.Blood scrap was mainly due to inadequate quantity,filter leakage,clot,damage,centrifugal leakage,filtration leakage,blood bag leakage,fat blood,abnormal color,hemolysis and so on.Conclusion Blood scrap in the preparation of blood components was influenced by human and instrument factors.It was necessary to strengthen the blood screening of fat blood before blood donation,the centrifugal trim during the preparation of blood components,correctly guide donators’mood in the blood collection,so that the smooth collection can be achieved.

Preparation of blood components;Blood scrap;Situation;Causes

R7

A

1672-5654（2017）07（c）-0013-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.013

2017-04-26）

庄永华（1976-），女，山东青岛人，本科，主管技师，研究方向：采供血工作。