PDCA 循环法在手术室护理质量管理中的应用研究

郑洁肥城矿业中心医院，山东肥城 271608

PDCA 循环法在手术室护理质量管理中的应用研究

郑洁肥城矿业中心医院，山东肥城 271608

目的 为了提高手术室的护理质量，研究和探讨采用PDCA循环法的价值和意义。方法 按照随机原则要求从2015年1月—2016年1月在该院手术室未实施PDCA循环法进行手术治疗的患者中选取80例作为对照组研究对象，按照随机原则要求从2016年1月—2017年1月在该院手术室实施PDCA循环法进行手术治疗的患者中选取80例作为试验组研究对象，比较实施PDCA循环法前后手术室护理质量指标和手术室护理质量变化。结果 和对照组相比，试验组在护理安全、护理质量监控、消毒隔离及护理文书管理等手术室护理指标上明显占据优势，而护理差错发生率、术后刀口感染率、术后并发症发生率3个方面则明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将PDCA循环法应用到手术室的护理质量管理中，有助于改善护理服务质量，预防和减少各种不良事件的发生率，效果显著，值得推广和利用。

PDCA循环法；手术室；护理管理

近年来临床对护理工作的要求越来越高，护理质量管理已逐步成为医院医疗管理的核心部分[1]。手术室作为医院医疗技术的重要部门，其护理质量的好坏直接影响着手术室能够顺利进行、术后病情恢复以及并发症发生情况。通过制度和职责来对参与手术的护理人员行为进行约束，保证手术患者的安全，因此对医院来说形成良好的手术室护理质量体系极为重要[2]。PDCA循环法属于现阶段应用较为广泛的护理管理模式之一，其自身优势显著，在管理期间能够充分实现细节量化、环节监控，每次循环结束后都能将护理质量提高到新的层次，循环往复，不断提高护理服务质量。为了提高手术室的护理质量，该院对2016年1月—2017年1月在手术室手术治疗的部分患者护理期间给予PDCA循环法，取得了一定的研究结果。现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机原则要求从2015年1月—2016年1月在该院手术室未实施PDCA循环法进行手术治疗的患者中选取80例作为对照组研究对象，按照随机原则要求从2016年1月—2017年1月在该院手术室实施PDCA循环法进行手术治疗的患者中选取80例作为试验组研究对象。对照组患者包括50例男性和30例女性；患者年龄20～71岁，平均年龄（45.5±5.5）岁。试验组患者包括52例男性和28例女性；患者年龄21～70岁，平均年龄（45.4±5.6）岁。试验组和对照组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者手术期间未实施PDCA循环法，而试验组患者手术期间则实施PDCA循环法，具体为：①计划阶段：护士长依据科室的具体情况如人力、物力资源配置等在科室内成立三级质量监控小组，护士长直接负责管理，内容包括组织构建的制定、工作细节的统筹、分配任务以及各小组间的相互协调等。在护士长的带领下总结和分析手术室护理中存在的安全隐患，然后寻找导致安全隐患的原因，以此为依据，拟定实施PDCA循环法实施目标，其目的是最大限度提高手术室护理治疗，提高患者对护理服务的满意度。②实施阶段：在进行护理管理期间，要重视对手术室医务人员、医疗物品及器械消毒状况、护理安全等多方面工作的管理，努力提高护理管理质量。其中一级质量控制小组主要负责实施现场如限制区、半限制区和非限制区的管理，管理期间管理政策要因区域不同有所差异。努力让每位工作人员都具有维持良好手术室环境的态度和意识；同时要加强对手术操作过程中相关医务人员的消毒的监督和管理，拟定切实可行的卫生制度，创造手术室无菌环境，努力做好相关记录工作。二级质量控制小组则主要负责在计划实施期间的追踪和管理，对期间存在的困难要及时给予技术支持，协助其解决问题；三级质量控制小组则负责全程把控，护士长对计划实施期间存在的缺点要及时进行改善。③检查阶段：每天都由二级质量控制小组对自己负责的区域进行检查，同时组织相关人员对检查中发现的问题进行讨论。通过集中讨论不同阶段手术室护理质量中存在的问题，寻找诱发原因并拟定解决方法。三级质量控制小组要定期抽查手术室护理质量，尽早发现问题并寻找原因予以改正。④处理总结阶段：通过小组讨论等方法征求多方面意见，寻找操作性强的改进措施，优先进行改进，保证各项计划都能够保质保量地完成。依据检查结果各质量控制小组要和护士长进行讨论，对发现的问题进行分析和总结，拟定针对性强的处理对策，最终形成合理的制度[3-5]。

1.3 观察指标

护理质量包括护理安全、护理质量监控、消毒隔离及护理文书管理4项内容，每项满分为20分，通过多种形式如试卷和日常操作等进行赋分，分值越高则代表其管理质量越好。详细记录两组患者术后护理差错发生率、术后刀口感染率、术后并发症发生率并应用统计学软件进行分析[6]。

1.4 统计方法

将获得的资料分析整理，运用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料用（±s）表示，行 t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组和对照组各评估指标评分对比

研究数据显示，和对照组相比试验组各评估指标（护理安全、护理质量把控、消毒隔离及护理文书管理）评分明显占优势，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 试验组和对照组各评估指标评分对比[（±s），分]

表1 试验组和对照组各评估指标评分对比[（±s），分]

组别 消毒隔离 护理文书书写试验组（n=80）对照组（n=80）护理安全 护理质量把控t P 13.6±2.8 10.2±2.4 4.925＜0.05 13.7±1.9 11.5±2.2 5.734＜0.05 14.5±2.1 11.6±2.3 5.532＜0.05 14.0±2.5 11.8±2.5 5.435＜0.05

2.2 试验组和对照组护理质量对比

研究数据显示，和对照组相比试验组护理差错发生率、术后刀口感染率、术后并发症发生率三方面则明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 试验组和对照组护理质量对比[n(%)]

3 讨论

PDCA循环法属于近年来新兴的科学的护理管理模式之一。在实际护理管理工作中主要通过4个阶段来落实：其中第一阶段即计划阶段主要是分析当下存在的问题并拟定切实可行的改进目标，制定为目标的实现而需要采取的做法；第二阶段即执行阶段，此阶段主要是严格执行已经拟定的目标；第三阶段即核查阶段，此阶段主要是检查已经拟定的目标的落实情况，同时及时发现和改进实施期间存在的问题；第四阶段即纠正阶段，此阶段主要是及时发现和纠正改进过程中存在的问题和偏差[7]。研究数据显示，和对照组相比，试验组在护理安全、护理质量监控、消毒隔离及护理文书管理等手术室护理指标上明显占据优势，而护理差错发生率、术后刀口感染率、术后并发症发生率3个方面则明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。PDCA循环法在实施的过程中具有细节量化、环节监控以及全程启动的特点，其每循环一次便会提高一次服务质量，通过循环往复不断促进服务质量的改善，属于当下提高质量管理的有效措施之一[8]。通过手术室实施PDCA循环法并在管理期间让全员参与管理，借助事实以及数据说明问题，应用科学的方法及时发现和解决问题，形成管理、控制和检测一体化的管理方式，而且在实施期间各阶段相互衔接，在新水平上不断执行PDCA循环法，促进服务质量的提高[9-10]。总之，将PDCA循环法应用到手术室的护理质量管理中，有助于改善护理服务质量，预防和减少各种不良事件的发生率，效果显著，值得推广和利用。

[1]邬丹丹.护理安全综合量化管理模式在护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(13)：83-84.

[2]郑永群,陶妍志,罗梅艳,等.探讨运用“PDCA”循环实施手术室护理质量管理的方法和成效[J].实用临床医药杂志,2013,17(14):175-177.

[3]宋丹,孙秋华.PDCA循环法在护理管理中的应用进展[J].包头医学院学报,2013,29(6):147-149.

[4]李文红,李丽娜,徐艳如,等.PDCA循环管理在手术室护生带教中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(25):125-126.

[5]张海英.PDCA循环在手术室规范化管理中的应用[J].中医药管理杂志,2013,21(11):1248-1249.

[6]陈丹.PDCA在手术室工作流程规范化管理中的应用[J].中国医疗前沿,2011,6（9 上半月）:94-95,61．

[7]刘希伟,朱芸,彭鲲,等.PDCA循环法在骨科运行病历质量管理的应用[J].中国病案,2014,15（3）:12-13.

[8]张江霞,席仁刚.PDCA循环在护理文书质量管理中的应用[J].中国卫生质量管理,2014,21（6）：89-90.

[9]郑永群,陶妍志,罗梅艳,等.探讨运用“PDCA”循环实施手术室护理质量管理的方法和成效[J].实用临床医药杂志,2013,17(14):175-177．

[10]余英,李梅.PDCA循环法在手术室护理质量控制中的应用[J].当代护士,2013（10 上旬刊）:26-30．

Study of the Application of PDCA Cycle Method on Nursing Quality Management in Operation Room

ZHENG Jie
Feicheng Mining Center Hospital,Feicheng,Shangdong Province,271608 China

Objective In order to improve the quality of nursing in operation room,the value and significance of PDCA cycle method was studied and discussed.Methods 80 cases of patients in the hospital who did not receive the PDCA cycle method for surgical treatment from January 2015 to January 2016 were randomly selected as the control group,and 80 cases of patients who did receive the PDCA cycle method from January 2016 to January 2017 were randomly selected as the experimental group,and then the index and changes of operation room nursing quality before and after the implementation of the PDCA cycle were compared.Results It was shown that the index of the nursing safety,nursing quality monitoring,disinfection and isolation and nursing documents management of operation room in the experimental group were much better than that of the control group,besides,the incidence of nursing errors,postoperative wound infection rate and postoperative complication rate were obviously decreased,so there was statistical significant difference(P<0.05).Conclusion The application of the PDCA cycle method in the nursing quality management of operation room contributes to improving the quality of nursing service,preventing and reducing the incidence of various adverse events.

PDCA cycle method;Operation room;Nursing management

R47

A

1672-5654（2017）07（c）-0003-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.003

2017-04-22）

郑洁（1974-），女，山东肥城人，本科，主管护师，主要从事手术室临床护理工作。