预见性专业认同教育在临床带教中的应用研究

许 玄，马乐良

（1.南昌大学第二附属医院，江西 南昌 330000；2.湘潭医卫职业技术学院，湖南 湘潭 411100）

预见性专业认同教育在临床带教中的应用研究

许 玄1，马乐良2

（1.南昌大学第二附属医院，江西 南昌 330000；2.湘潭医卫职业技术学院，湖南 湘潭 411100）

目的 探讨预见性专业认同教育在临床带教中的应用。方法 选取2015—2017年南昌大学第二附属医院内分泌科实习护生为研究对象，随机分为教育组和常规组，教育组运用预见性护理程序进行专业认同教育，比较两组出科时的专业认同情况。结果 教育组和常规组护生专业认同得分具有显著性差异（P＜0.05），患者满意度、带教教师评分和出科考试成绩均存在较大差异。结论 预见性专业认同教育能提高护生专业认同度。

护生；专业认同；临床带教；预见性教育

临床护理带教是护理教育中不可或缺的一个环节[1]。除了临床知识和技能外，护生专业认同对护理事业的发展、护理人才队伍的壮大具有十分重要的作用。临床环境对护理实习生的专业认同有较大影响[2]。带教教师是临床环境中最重要的软技术，是提升护生专业认同感的核心力量[3]。预见性护理程序[4]是在全面评估基础上，充分预见护生实习过程中在专业认可方面可能存在的问题，然后进行有目标、有计划地主动带教[1]。本研究旨在探讨临床带教教师预见性专业认同教育对护生专业认同感的影响，以期提高护生专业认同度，为护理队伍建设和稳固提供一定参考价值。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2015年3月至2017年3月在南昌大学第二附属医院内分泌科实习的护生54人为研究对象。随机分为两组，单月入科的作为教育组，进行预见性专业认同教育；双月入科的作为常规组，进行常规带教。

1.2 方法

比较进科和出科时，常规组（28人）和教育组（26人）护生专业认同情况。采用胡忠华编制[5]的护生专业认同调查问卷进行调查，问卷回收率100%，有效率为100%。

1.3 预见性专业认同教育

护生进入科室时发放专业认同调查表，了解护生专业认同水平，包括选择护理专业的原因、家庭是否有从事医疗相关行业的人员、是否是第一志愿填报该专业、毕业后的就业意向、对护理专业的认识、对护理实习的期望等。然后进行有依据性的诊断，归纳其可能存在的专业认同问题和偏差，有计划地解决存在的问题。实施预见性专业认同教育后再次进行效果评价，包括护生对实习的态度、对患者的态度、患者对护生的满意度、带教教师和护生之间的满意度、护生出科操作和理论成绩等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组入科时专业认同各维度得分比较

入科时两组护生专业认同各维度得分无显著性差异，具有可比性（见表1）。

表1 入科时两组专业认同各维度得分比较（±s，分）

表1 入科时两组专业认同各维度得分比较（±s，分）

教育组常规组26 28 t值P值组别 专业价值观2.77±0.48 2.71±0.24 -0.417 0.717 n 专业认识13.58±2.10 13.61±2.01 0.511 0.656专业情感12.34±4.03 12.28±2.21 -1.057 0.291专业意志15.86±3.58 15.78±2.14 -0.481 0.633专业技能18.29±2.63 18.09±2.21 -1.805 0.072专业期望13.46±1.74 13.52±1.72 0.684 0.741

2.2 两组出科时专业认同各维度得分比较

出科时，教育组专业认同问卷总分为（76.38±9.63）分，显著高于常规组的（75.12±10.21）分，专业价值观维度两组得分具有显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2 出科时两组专业认同各维度得分比较（±s，分）

表2 出科时两组专业认同各维度得分比较（±s，分）

教育组常规组组别 专业价值观3.48±0.08 2.72±0.11 2.057 0.041 26 28 t值P值n 专业认识13.58±1.34 13.52±1.20 0.250 0.803专业情感12.33±2.31 12.30±2.21 0.174 0.951专业意志15.54±1.01 15.64±1.11 0.437 0.652专业技能18.12±1.10 18.10±1.32 0.354 0.712专业期望13.33±1.01 13.29±1.55 1.604 0.110

2.3 两组患者满意度、带教教师评分、出科考试成绩比较（见表3）

表3 两组患者满意度、带教教师评分、出科考试成绩比较（±s，分）

表3 两组患者满意度、带教教师评分、出科考试成绩比较（±s，分）

常规组93.00±2.12 2.437 0.032 28 t值P值96.00±1.12 2.174 0.048出科考试成绩92.00±1.21 2.354 0.039

3 讨论

本研究显示，近两年在我院实习的护生专业认同总体水平中等偏上。从单个维度来看，护生出科时专业价值观得分较入科时有所提高，而专业期望得分有所下降，这与李红[6]、陈凤娇[7]的研究结果一致。有文献报道，临床实习中，有近一半的护生认为对其影响最大的是临床带教教师[8，9]。临床带教教师的水平、学识、职业观和专业价值观在很大程度上影响着护生的专业认同水平。预见性护理程序在临床中已广泛应用[4]，基于此理念我们提出了预见性专业认同教育。结果显示，教育组患者满意度、带教教师评分和出科考试成绩均有很大提高。同时，这一预见性的早发现、早准备、早应对、早处理模式，也使带教质量有了很大提高。遗憾的是，这一尝试还有很多局限：不同带教教师对预见性专业认同教育的理解不同，具体实施方案不一样，得出的结果也存在一定偏差。在以后的临床带教中，要进一步完善预见性专业认同教育流程、步骤和具体实施过程，提升护生专业认同感，稳定护生专业思想。

[1]沈咏芳.预见性护理程序在临床护理带教中的尝试[J].护理教育，2005，22（12）：78-79.

[2]Dalton L.Use of clinical space as an indicator of student nurse’s professional development and changing need for support[J].Nurse Educ Today，2005，25（2）：126-131.

[3]储静.护生实习期职业认同感研究及促进策略的构建[D].上海：第二军医大学，2014.

[4]赵文静.预见性护理程序在中重度创伤病人护理中的应用[J].中华护理杂志，2000（5）：265-267.

[5]胡忠华.四川省护理本科生专业认同感调查分析[D].成都：四川大学，2007.

[6]李红.护理本科生专业态度及其影响因素的研究[J].中华护理教育，2006，3（1）：22-24.

[7]陈凤娇.临床实习对护理本科生专业认同的影响[J].华西医学，2011，26（5）：770-771.

[8]Shakespeare P.Professional identity as a resource for talk：exploring the mentor-student relationship[J].Nurses Inq，2008，15（4）：270-279.

[9]龙军.临床实习对高职护生专业认同的影响[J].卫生职业教育，2014，32（10）：113-114.

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