公立医院合同聘用制护士管理

杨小爱

[提要] 本文从公立医院合同聘用制护士的聘用过程入手，着重分析公立医院合同聘用制护士管理存在的问题及其原因，并探索公立医院合同聘用制护士管理策略。

关键词：公立医院；合同聘用制；护士；管理；策略

中图分类号：R192.6 文献标识码：A

收录日期：2017年6月1日

随着医疗卫生事业的发展，我国对医护人员的需求量越来越大，护士作为最基本的医护人员，直接影响着医院医疗工作的开展。但是，由于公立医院合同聘用制度护士管理缺乏充足经验，管理过程中存在很多问题需要改进，为此研究公立医院合同聘用制护士管理制度改革有着深刻意义。

一、公立医院合同聘用制护士的聘用过程

（一）严格准入。首先，公立医院合同聘用制度有着严格的聘用条件，要求应聘者必须是全日制医学院护理专业，有完善的护理专业知识和较强的专业技能。应聘者身体健康，具有积极向上的思想品质，并且要持有上岗资格证书；其次，公立医院合同聘用制度有着规范的聘用程序，医院聘用坚持公正、公开和公平的原则，由主管部门负责监督，并且由专业护理人员对应聘者的基本操作进行考试，并根据考试成绩进行择优录取。另外，公立医院对应聘者会设置三个月的试用期，以检查应聘者的工作能力。

（二）严格岗前培训。首先，岗前培训能够帮助应聘者尽快适应工作岗位和工作角色，加强应聘者对护士理论知识和护士临床操作的理解，提高应聘者的适应能力和岗位工作能力。并且，崗前培训能够让应聘者深入接触工作岗位和工作内容，尽快融入到医院工作之中；其次，岗前培训能够帮助应聘者了解工作岗位的相关法律知识、医院概况、工作规章制度、工作流程、工作规范等，增强应聘者的职业认同感，加强应聘者对医院文化、医院历史等各方面的了解。

（三）严格临床培训。公立医院会对合同应聘护士设置严格的临床培训，让合同应聘护士增长临床经验，由经验丰富的护士对合同应聘护士进行代教。并且，在试用期结束之后，护理部门会向医院的各个科室咨询护士的工作表现，进而评价护士的工作能力，并对工作能力较差的护士予以淘汰，保留工作能力较强的护士进入医院工作。另外，公立医院对合同应聘护士临床培训代教老师有着严格的要求，不仅要求代教老师具有丰富的工作经验，而且要求代教老师具有高尚的职业道德，对工作认真负责，以严谨的态度对待合同应聘护士的临床培训。

二、公立医院合同聘用制护士管理存在的问题

（一）工作不稳定。合同聘用制度下的护士队伍工作不稳定，护士的离职率较高。这是因为，合同聘用制度会让护士产生强烈的不安全感，对医院和工作没有归属感，一旦发现有更好的工作岗位便会离开原有的护士岗位。并且，合同聘用制度下的护士工作压力较大，工资待遇较低，很容易因工作而产生不满情绪，对工作的认同度不高。

（二）护士综合素质不高。合同聘用制下的护士队伍学历水平整体偏低，护士的综合素质有待提升。这是因为，本科护理专业的大学生较少，高素质护士人才缺乏，加之医院的入编困难较大，很多本科护理专业学生因为无法入编而不再从事护理行业，导致医院缺乏高素质的护士人才。在这种情况下，医院降低了护士聘用的条件，护士招聘对象主要集中在大专或中专学历的学生身上，而大专和中专学生的基础知识不够扎实，动手能力不强，综合素质有待提升。

（三）护士缺乏归属感。很多合同聘用制护士在工作上不够认真，觉得上夜班很累，甚至存在应付现象。并且，受独生子女家庭的影响，很多独生子女护士在怀孕之后会提前休产假，甚至会辞职专注于家庭，没有工作归属感。另外，还有部分合同聘用制护士的事业心不强，在工作过程中存在着纪律松弛、工作浮躁等现象。除此之外，还有很多合同聘用制护士刚刚从大学毕业，没有社会经验和生活能力，缺乏吃苦的精神，在工作中没有认同感，无法适应激烈的工作竞争，很容易因工作中的各种不适和困难而放弃工作。

（四）医疗事故频发。公立医院合同聘用制护士的医疗事故频发，这是因为，这些护士的工作经验较少，学历水平较低，很容易由于知识不足和工作能力不足出现错误操作而引发医疗事故，并且，据调查发现，合同聘用制护士医疗事故的几率要远远高于有正式编制的护士。这主要是因为合同聘用制护士的工作认同感不强，工作态度不够端正，在工作中应付差事，没有积极认真对待工作，很容易出现错误操作。

三、公立医院合同聘用制护士管理问题成因

（一）福利待遇原因。合同聘用制护士的工资待遇与正式编制的护士待遇相比差距较大，这主要是因为我国的相关政策对合同聘用制护士和正式编制护士存在着一定的差异，虽然我国在后来出台了一系列保护合同聘用制护士的相关政策，但是这些政策并没有真正落实。合同聘用制护士的福利待遇与基础工资与正式编制护士还存在着较大差距。正式编制护士的工资和福利待遇主要按照我国事业单位工资标准进行发放，而合同聘用制护士的工资则主要由医院进行核定，一般情况下会低于正式编制护士的工资。福利待遇差距很容易导致合同聘用制护士队伍不稳定，对工作的认同感较低。

（二）晋升空间小。在加薪、职称晋升等方面，公立医院对合同聘用制护士的评选条件与对正式编制护士的评选条件也有着很大的差距，甚至会用合同聘用制度来限制护士的晋升和加薪。具体来说，很多公立医院对正式编制护士和合同聘用护士都采取不同的职称评定渠道，正式编制护士的职称评定主要归劳动部门管理，由劳动部门下发评定指标，并且禁止非编制人员进行职称评定。而大多数合同聘用制护士的编制只是医院内部规定的管制，不能与正式编制护士享受职称和晋升待遇。

（三）医院重视程度不高。部分公立医院缺乏对合同聘用制护士的重视，只是将合同聘用制护士当成医院的临时工，没有及时了解合同聘用制护士的实际需求，也没有花费时间和精力来培养合同聘用制护士。并且，大多数医院认为合同聘用制护士能够进行日常的护理工作就行，没有必要学习先进的业务知识，缺乏对合同聘用制护士的关心，没有积极为合同聘用制护士提供培训和继续交流机会，导致合同聘用制护士的业务水平提升较慢，综合素质不高。

（四）工作与家庭双重矛盾。护士不仅要在工作中扮演白衣天使的角色，还要在生活中扮演妻子、母亲等家庭成员角色，承担工作和家庭生活的双重重担。并且，在工作中护士需要承受患者的不满和抱怨，还必须为患者提供细致入微的服务，在工作中面临着较大的精神压力和工作压力。同时，护士的工作直接关系到患者的生命，不能出现丝毫的错误，经常处于高度紧张的工作状态。另外，在生活中，护士不仅要经常加班，上夜班，还要照顾孩子和家庭，身体压力过大。

四、公立医院合同聘用制护士管理建议

（一）医院方面。首先，医院应积极针对合同聘用制护士建立公平合理的薪酬体系，不断提高合同聘用制度的工资和福利待遇。为此，可以根据总体业绩状况和合同聘用护士工作情况制定合理的工资标准，酌情发放奖金，提高合同聘用制护士的工作滿意度。可以采取职称评定的方式上调合同聘用制护士的工资，实现合同聘用制护士与正式编制护士的相同工资待遇。另外，医院应积极设置适当的夜班加班费用，提高合同聘用制护士的收入；其次，医院应积极完善合同聘用制护士激励制度，加强对合同聘用制护士的综合考查评定，根据聘用制护士的评定结果进行护士晋升，提高聘用制护士的晋升空间。并且，公立医院应加强对聘用制护士的鼓励和关怀，积极对聘用制护士进行精神激励，减少聘用制护士的自卑心理和不安全感，提高聘用制护士的主人翁意识，帮助聘用制护士树立工作信心；最后，医院应积极针对合同聘用制护士建立人事档案，将聘用制护士的思想品德、工作情况、工作考核、奖惩情况以及工作合同等资料进行存档，加强对聘用制护士的档案管理，以便于医院的人力资源的合理配置。

（二）政府管理部门方面。首先，政府部门应加强对公立医院的支持力度，加大对公立医院的财政投入，使公立医院拥有充足的资金用于先进设备购置和员工工资发放，保证公立医院的正常运行，进而为聘用制护士提供良好的工作环境；其次，政府应积极完善聘用制护士的相关政策制度规定，加强对医院聘用制护士管理的监督，保障聘用制护士的合法权益，增强聘用制护士的工作认同感。

主要参考文献：

[1]张小波.合同护士的管理新进展[J].中国医药指南，2013.28.

[2]牛巧红.聘用护士管理存在的问题及对策[J].护理研究，2011.23.

[3]王琳，刘晶，杨红蕾.加强编外合同制护理人才队伍建设[J].中医药管理杂志，2010.1.