四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值分析

殷雅丽

（赤峰市松山区妇幼保健所，内蒙古 赤峰 024000）

四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值分析

殷雅丽

（赤峰市松山区妇幼保健所，内蒙古 赤峰 024000）

目的分析在产前胎儿畸形筛查工作中使用四维彩超的效果。方法选取我院2014年1月～2015年1月收治的产妇220例作为研究对象，对所有产妇实施四维彩超检查，根据检查结果对有无胎儿畸形现象进行评估，并对胎儿的具体畸形情况进行探查。结果四维彩超诊断结果显示，存在胎儿畸形的共12例，其中头面部畸形4例，脊柱畸形3例，四肢畸形3例，心脏畸形2例。经产后随访或引产证实，本次研究中四维超声诊断符合率高达100%。结论通过四维彩超技术对孕妇进行产前胎儿畸形筛查可有效检出畸形胎儿，且能对胎儿的畸形部位做出直观显示，可推广。

四维彩超；产前胎儿畸形筛查；应用价值

在提倡优生优育的当前，妊娠期母婴安全已成为一项全社会广泛关注的话题，如何对畸形胎儿进行筛查也已成为临床上的重要任务。如胎儿存在结构异常现象，于产前及时发现、终止妊娠可有助于减轻产妇家庭负担，对于人口素质的提升也具有着重要的促进意义[1-2]。随着临床上诊断技术的日益成熟，四维彩照技术已经逐渐广泛的应用于产前胎儿畸形筛查过程中，为胎儿畸形的诊断工作提供了重要的技术支持。笔者现对四维彩超技术在畸形胎儿筛查中的应用价值做出了分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的产妇220例作为研究对象，所有孕妇中，初产妇134例，经产妇86例；年龄20～38岁，平均（27.43±2.15）岁；孕周21～39周，平均（27.18±1.98）周。本研究已获得伦理委员会的批准参与孕妇的同意，且所有孕妇均不存在家族病史及不良妊娠史。

1.2 诊断方法

首先，去诊断仪器（GE Voluson）做好准备工作，并将其容积探头频率调整至RAB4～8MHZ范围内，随后即可开始检查诊断操作。检查人员应指导孕妇以仰卧接受检查，如有必要，也可适当采用左、右侧仰位，具体体位选择应以孕妇实际情况为基础。上述准备操作实施完毕后，即可采用二维超声进行胎儿各部位（面部、颅脑部、心脏、脊柱、四肢）标准切面扫查，并根据扫查结果制为图像进行存储，最后根据图像显示情况对胎儿有无结构畸形情况作出初步诊断。除此之外，还应对孕妇的羊水、胎盘等情况保持密切观察，随后即可开始进行思维扫查操作。检查人员可根据上述初步检查情况，将探头放置于可能存在问题的区域，并开启4D功能，从多角度。多切面。多体位进行彻底扫查，随后还可以通过表面成像法对胎儿的个部位情况保持密切观察，最后通过骨骼成像法对胎儿的脊柱部位进行检查，并以动态图像践行显示即可。以上述方式对胎儿有畸形情况进行筛查后，可根据筛查结果指导孕妇进行引产，或与孕妇产后进行跟踪随访。

1.3 观察指标

对所有孕妇经四维彩超检查后的胎儿畸形情况进行统计，并对畸形胎儿的具体情况进行观察，最后与产后随访或引产证实结果进行比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

检查结果显示，共胎儿存在畸形现象12例，分别为头面部畸形、脊柱畸形、四肢畸形、心脏畸形，经产后随访或引产证实，胎儿实际畸形情况与思维彩超诊断结果完全相符，符合率为100%。见表1。

表1 思维彩超检查中胎儿畸形情况（n，%）

3 讨 论

产科临床上，胎儿畸形属于一种较为常见的疾病，多由胚胎发育絮乱所致，可表现为胎儿各部位形态结构方面的异常状态[3]。在生存环境不断变迁的当前，胎儿畸形率也逐渐呈攀升趋势，需采取相应的措施进行及时控制，以规避对社会及家庭造成过重负担。通常情况下，要促进出生人口质量的提升，往往以产前筛查畸形胎儿并引产的措施进行处理，这便向诊断方法的准确性提出了较高的要求。本研究中用于筛查畸形胎儿的四维彩超技术，在近年来产科临床上的用用范围较广，笔者现将其主要的应用优势概述如下：（1）四维彩超可在三维彩超技术基础上融入时间因素，由此使提供的图像呈连续性与动态性；（2）该技术科对胎儿的三维立体结构进行全面观察，对于胎儿的实时运动情况可持续实时跟踪，并清晰显示胎儿的具体情况、运动障碍程度，为检查人员提供精准度较高的信息，使其可对胎儿的具体缺陷程度做出准确评估；（4）该技术还可在采集画面的基础上提供相应的胎儿冠状面信息，由此反应胎儿各部位缺陷的具体情况，从而实现诊断工作准确性的根本提升。临床研究表明，采用四维彩超技术践行产前胎位儿畸形筛查，可取得较高的检出率，且与实际情况的符合率基本可高达90%以上[4-5]。经研究，已对上述观点做出论证。

从本次研究确定的结果来看，孕妇220例中，经四维彩超检出的胎儿畸形率共为5.45%，其中包括着头面部畸形。脊柱畸形、四肢畸形、心脏畸形等畸形类型。经后期随访及引产等方式证实，上述诊断结果与胎儿畸形的实际情况无异，诊断准确率高达100%。

综上所述，四维彩超技术在胎儿畸形的产前诊断工作中具有较高应用价值，且诊断率较高，但由于本次研究所选样本相对较少，取得的结果无法代表整体诊断情况，还需再临床实践过程中做出进一步研究。

[1] 赵永存,杨玉萍,向兴余,等.四维彩超在胎位畸形筛查中的应用价值研究[J].中国优生与遗传杂志,2015,2(07):80-82.

[2] 邓兵水,陈健夫,胡 丹,等.产前对胎儿畸形筛查中四维彩超的应用价值探析[J].中国医学工程,2015,23(10):143-144.

[3] 周维红,李 骥,孙志霞,等.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].交通医学,2015,29(06):629-630.

[4] 王国辉,方 学.实时四维彩超在产前分析胎儿畸形中的价值应用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(03):188-189.

[5] 董雪菲.四维彩超在胎儿产前畸形筛查中的价值[J].中国医药指南,2015,13(20):47-48.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.026.5087.02