『控血糖』与『不吃主食』之间不是等于号

文/国家二级公共营养师、营养与食品卫生医学硕士谷传玲

『控血糖』与『不吃主食』之间不是等于号

文/国家二级公共营养师、营养与食品卫生医学硕士谷传玲

血糖高是胰岛素绝对不足或者胰岛素效价低，不能将血液中的葡萄糖带到细胞中进一步代谢，所以血液中葡萄糖去路不顺畅导致其滞留在血液里，形成高血糖。

胰岛素的作用就像是打开细胞大门的钥匙，细胞有千千万，可钥匙少了或坏了，葡萄糖只能被拒之门外，停留在血液里造成高血糖。医学治疗基本是注射外源性胰岛素来补充患者本身不足。除了注射外源性胰岛素，不妨在血糖的来源上加强控制。血糖的主要来源就是食物中的碳水化合物，碳水化合物的主要来源就是主食，于是许多糖尿病患者就坚定地认为不吃主食就是从源头上控制住了血糖来源的“大头儿”。

我们都知道，脂肪完全代谢需要碳水化合物中间产物草酰乙酸的配合，当碳水化合物摄入少于50～75克时，脂肪无法代谢彻底，会产生大量酮体，虽然心脑肾等组织也能利用酮体，但是利用量有限，大量的酮体就会滞留在血液中，引起酮症酸中毒。这不仅会加重患者“三多一少”症状，还会引起头痛、头晕、烦躁、食欲下降、恶心呕吐、腹痛，呼吸出的气体还可能有烂苹果味，严重者甚至可能引起休克。

那不吃主食，吃主食以外的其他食物能获得75克以上的碳水化合物吗？想要不吃主食控糖的糖友肯定水果也会严格控制，因为水果碳水化合物含量和主食基本一样，我们假定糖友每天水果量控制到200克左右，相当于1个小苹果，而蔬菜膳食纤维丰富，饱腹感强，让糖友每天大量食用也不现实，假定每天吃500克蔬菜，喝1包纯牛奶、1盒无糖酸奶，豆类每天吃25克（《中国居民膳食指南》推荐），这些食物提供的碳水化合物的总量是57克，可见不吃主食，碳水化合物的摄入量达不到避免酮症酸中毒的水平，所以糖友必须得吃主食。

如果不吃主食又要满足每天所需能量，除了上面食物肯定还要增加肉蛋和油的摄入，比如以每天需要1800千卡的成年女性为例，上面食物提供的能量是495千卡，还差1305千卡。糖友们肯定了解要控糖得少油少盐，假定糖友每天摄入《中国居民膳食指南》推荐的25～30克食用油，大约可以提供270千卡的能量，那剩下的1035千卡就得靠肉和蛋提供了，相当于258克的肉蛋，这已经严重超出《中国居民膳食指南》对肉蛋总量120～200克的推荐，不仅会增加肝肾负担，也会增加饱和脂肪酸（主要存在于肉蛋中）的摄入，进而增加心血管疾病风险，所以糖友必须得吃主食。