综合护理干预在高龄胆结石患者围手术期的应用价值分析

李月英

(平舆县中心医院 外科 河南 驻马店 463400)

综合护理干预在高龄胆结石患者围手术期的应用价值分析

李月英

(平舆县中心医院 外科 河南 驻马店 463400)

目的探讨综合护理干预在高龄胆结石者患围手术期的应用价值。方法选取2015年3月至2016年3月平舆县中心医院收治的拟行手术治疗的高龄胆结石患者72例，按照随机数表法分为两组，各36例。研究组接受综合护理干预，对照组接受常规护理干预，对比两组患者手术时间、住院时间、并发症发生情况及护理满意度评分情况。结果研究组患者手术时间、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预应用于高龄胆结石患者围手术期，明显缩短患者手术时间和住院时间，降低了并发症发生率，有利于患者早日康复，提高了护理满意度，改善了护患关系，值得临床推广

高龄；胆结石；围手术期；综合护理干预

胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，60岁以上老年人高发[1]。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生[2]。手术是目前胆结石治疗的主要方法之一，但老年胆结石患者，常伴发心脏病、高血压等多种慢性病，增加手术风险；同时手术作为应激源，很可能会给机体带来一定创伤，不同程度影响患者生理、心理状态。研究表明，围手术期辅以良好护理干预，可提高临床效果，减少并发症发生率[3]。本研究通过对高龄胆结石患者实施不同的护理方案，探讨综合护理干预在高龄胆结石患者围手术期的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月至2016年3月平舆县中心医院收治的拟行手术治疗的高龄胆结石患者72例，按随机数表法分为两组，各36例。研究组男16例，女20例；年龄60～84岁，平均(66.8±3.0)岁。对照组男15例，女21例；年龄60～84岁，平均(66.9±3.3)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经平舆县中心医院伦理委员会审核通过，所有患者及家属对本研究均知情同意且签署知情同意书。

1.2护理方法

1.2.1对照组 常规健康指导、协助患者进行术前检查、心理疏导等常规护理。

1.2.2研究组 在对照组基础上实施综合护理。

1.2.2.1术前护理 ①环境护理：确保病房内干净、整洁、温馨、舒适，合理控制光线、温度、湿度等，为患者提供良好的住院环境，改善其生理、心理舒适度。②心理护理：全面评估患者心理状态，实施针对性心理疏导，及时安抚患者不良情绪；耐心倾听患者感受，详细解答患者疑问，提升其对护理人员的信任感；介绍成功治疗案例，提升患者治疗信心。③健康教育：全面评估患者及家属文化程度、对疾病知识掌握程度，通过发放健康手册、一对一讲解等方式进行健康教育，介绍胆结石形成原因、手术必要性等。④完善术前准备：指导患者术前6 h禁水禁食，告知手术相关注意事项；提前30 min将患者送至手术室，指导其保持正确体位。

1.2.2.2术中护理 向患者介绍麻醉医师、手术医师，及时安抚患者情绪；术中密切观察患者生命体征变化情况，提高与临床医师配合默契度，确保手术顺利进行。

1.2.2.3术后护理 ①心理护理：完成手术后，及时向家属介绍手术情况，肯定患者表现，缓解其紧张、不安等负性情绪，并鼓励患者积极接受后期治疗。②饮食护理：按照患者具体情况，为其制定个性化饮食护理方案，指导其食用流质、半流质、易消化食物。③体位护理：指导患者保持半卧位，避免挤压或拉伤手术切口；进食时，抬高头部，防止出现食物倒流、吞咽障碍。④并发症护理：密切观察切口变化情况，定期消毒；一旦出现排尿异常，可在腹部放置热毛巾；多饮水，避免便秘，促进排尿；尽早下床活动，促使各机能恢复；进餐后，对腹部进行按摩，以促进肠胃蠕动。

1.3评价指标比较两组患者手术时间、住院时间、护理满意度评分、并发症发生情况等指标。

2 结果

2.1两组患者相关指标比较研究组患者手术时间、住院时间短于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者并发症发生情况比较研究组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.180，P<0.05)。见表2。

表1 两组相关指标的对比

表2 两组患者并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

胆结石是临床上一种常见病、多发病，多发于高龄人群[4]。该病早期症状不典型，一旦患者由于症状严重而就医时，大多病情较重，常需手术治疗。而高龄胆结石患者通常机体免疫力较差，且多合并多种慢性病，多数患者对手术耐受性差，加上受心理应激影响，不仅进一步增加了诊断和治疗难度，而且有可能影响手术效果[5]。传统的护理方法多注重饮食护理、告知注意事项等，难以从根本上解决上述问题。

综合护理干预为现代新型护理模式，通过整合心理护理、饮食护理、并发症护理、康复训练、健康宣教等多种护理手段，综合、全面地实施护理措施，使整个护理工作合理、有序地进行。本研究对研究组实施综合护理干预，获得了较好的临床效果。其中，术前环境护理能为患者提供良好住院环境，改善其生理和心理舒适度；心理护理能消除患者不良心理，有利于增强其治疗信心；完善术前检查，能及时发现影响手术安全的风险，确保手术顺利进行；术中密切观察患者生命体征变化情况，提升与临床医师配合默契度；术后及时肯定患者表现，指导其保持正确体位，坚持合理饮食，进行适量早期下床活动，并做好并发症的早期观察和预防。研究结果显示，研究组患者手术时间、住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明综合护理干预能够有效改善患者心理状态，消除患者不良情绪，减轻患者的应激反应程度，增强患者治疗信心，同时还促进了患者康复，改善了护患关系，提高了护理满意度。

综上所述，综合护理干预应用于高龄胆结石患者围手术期，明显缩短患者手术时间和住院时间，降低了并发症发生率，有利于患者早日康复，提高了护理满意度，改善了护患关系，值得临床推广。

[1] 张英杰,王勇.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨[J].中国现代医生,2014,52(2):129-131.

[2] 李静.高龄胆结石患者围手术期护理干预的效果研究[J].西藏医药,2016,(1):63-64.

[3] 蔡晓靖.高龄胆结石患者围手术期护理要点分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(2):310-311.

[4] 徐海波.高龄胆结石患者围手术期护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(31):6230,6232.

[5] 林珺珺,李启信,卢业才.腹腔镜手术对高龄胆结石患者临床疗效及生存质量的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(5):660-661.

R 473doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.125

2016-12-05)