基于健康信念模式为框架的个性化护理模式对肝硬化患者生存质量的影响

袁萍

(兰考县中心医院 内科 河南 开封 475300)

基于健康信念模式为框架的个性化护理模式对肝硬化患者生存质量的影响

袁萍

(兰考县中心医院 内科 河南 开封 475300)

目的观察基于健康信念模式为框架的个性化护理模式对肝硬化患者生存质量的影响。方法选取2014年2月至2016年11月兰考县中心医院收治的82例肝硬化患者，根据入院顺序不同分为对照组与观察组，各41例。对照组予以常规护理模式，观察组予以基于健康信念模式为框架的个性化护理模式。统计比较护理前后两组生存质量评分变化情况。结果护理前两组生存质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组社会生活关系、心理领域、环境领域、生理领域评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于健康信念模式为框架的个性化护理模式可显著提高肝硬化患者生存质量。

健康信念模式；个性化护理模式；肝硬化

肝硬化是临床常见慢性进行性肝病，是指一种或多种病因长期作用导致的弥漫性损害。临床主要表现为全身乏力、消瘦、下肢水肿、腹胀等，由于肝脏代偿功能较强，故早期肝硬化无明显症状，不利于其诊断与治疗，加之多数患者复诊意识薄弱，且治疗过程较长、经济负担较重，易产生负面情绪，影响其生存质量[1]。本研究选取82例肝硬化患者分组讨论，旨在观察基于健康信念模式为框架的个性化护理模式对肝硬化患者生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2016年11月兰考县中心医院收治的82例肝硬化患者，根据入院顺序不同分为对照组与观察组，各41例。对照组男30例，女11例；年龄20～60岁，平均为(38.25±12.21)岁。观察组男31例，女10例；年龄22～64岁，平均为(40.01±12.22)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组予以常规护理模式，包括健康宣教、用药指导、病情监测、饮食指导等。对观察组予以基于健康信念模式为框架的个性化护理模式，具体如下。

1.2.1心理护理 通过倾听、支持等方式给予患者心理护理。根据患者病情、性格特点及工作性质为其单独制定个性化心理护理方案，加强与患者的沟通，并鼓励患者主动表达自己内心想法，针对患者疑虑给予解答，讲解不良情绪对肝硬化的危害，进而缓解其不良情绪，使其保持良好心态。

1.2.2健康教育 通过肝硬化知识讲座、宣传册、一对一面谈等方式对患者进行健康教育，且应根据患者自身状况讲述肝硬化病因、症状及治疗。邀请同类疾病成功患者现身说法，进一步加强患者对自身疾病的认识，使其明白治疗与护理对改善预后的重要性，从而树立治疗及康复信心，积极主动配合治疗及护理。

1.2.3出院指导 建立个人健康档案，记录患者出院后各项检查结果，便于医生直观了解患者病情变化和药物治疗效果。定期随访，并根据随访结果及时调整治疗方案，提高患者治疗依从性同时，建立良好护患关系。叮嘱患者按时用药，且不可擅自增加或减少剂量。

1.3观察指标采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评估护理前后两组生存质量，包括社会生活关系、心理领域、生理领域、环境领域等4个项目，分值越高则生存质量越高。

2 结果

护理前两组生存质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组社会生活关系、心理领域、环境领域、生理领域评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组生存质量评分比较分)

3 讨论

肝硬化是一种慢性进行性肝病，其主要病因包括酒精中毒、病毒性肝炎、营养障碍、循环障碍等，其中酒精所致肝硬化占同期住院肝硬化总数10%以上，且易发生呕血、腹水、黄疸、肝性脑病等并发症[2]。由于肝硬化患者病情易反复，导致治疗周期较长，多数患者存在烦躁、不安、恐惧等不良情绪，不利于改善预后。临床常采用常规护理模式，虽可在一定程度上改善患者临床症状，但难以解决以上问题，导致临床疗效不理想。

目前，随着人们对护理质量要求逐渐提高，传统只针对疾病的常规护理模式已逐渐不适用于肝硬化患者护理。健康信念模式以认知理论、价值期望理论、动机理论为基础，重视人对健康的信念、态度及影响信念的内外因素，且常用于探索多种短期或长期健康行为问题[3]。个性化护理模式是一种以整体护理为基础，充分展现人文关怀的新型护理模式。通过制定针对性护理措施，结合医疗护理工作，满足患者不同需求，从而有效提高患者满意度及生活质量水平。李伟等[4]研究指出，以健康信念模式为框架的护理干预可有效提高先天性心脏病患儿生存质量，且对改善患儿焦虑及认知功能具有重要作用。本研究将基于健康信念模式为框架的个性化护理模式应用于肝硬化患者，结果显示，护理后观察组社会生活关系、心理领域、环境领域、生理领域评分均高于对照组(P<0.05)。护理人员通过针对性解决患者治疗过程中出现问题，使患者充分意识到自身疾病知识匮乏，并通过制定个性化心理护理方案，对其进行针对性心理指导，且及时告知患者病情发展，有利于建立患者安全感，降低其内心恐惧，进而有效缓解护理过程中的不良情绪，改善预后。

综上所述，基于健康信念模式为框架的个性化护理模式可显著肝硬化患者生存质量。

[1] 姜锐.心理护理干预对慢性肝病患者治疗效果及生存质量影响的研究[J].解放军预防医学杂志,2016,34(S1):216-217.

[2] 冯翠玲,陈超丽,吴惠萍,等.慢性乙型肝炎与肝硬化患者抑郁水平和生活质量调查研究[J].河北医药,2014,36(6):927-928.

[3] 邱红梅,邓辛香,彭忠田.个性化护理措施在乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果评价[J].实用医学杂志,2014,30(12):1999-2001.

[4] 李伟,林平,何燕,等.以健康信念模式为框架的护理干预对先天性心脏病患儿生存质量的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(5):516-521.

R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.115

2016-12-26)