早期护理干预对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的影响

陶 娟

（开封市妇产医院新生儿科，河南 开封 475000）

早期护理干预对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的影响

陶 娟

（开封市妇产医院新生儿科，河南 开封 475000）

目的探讨早期护理干预对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的影响和应用价值。方法选择我院2015年3月至2016年3月收治的新生儿黄疸患儿128例，分为对照组（常规护理组，n=64）和观察组（早期护理干预组，n=64），对比两组患儿的蓝光照射率、胆总胆红素值下降值、治疗有效率和依从性。结果对照组的胆红素日均下降值、有效率均显着低于观察组，蓝光照射率高于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。对照组患儿依从性为65.62%，显着低于观察组的89.06%，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论早期护理干预能显著降低新生儿血清胆总胆红素值，减少蓝光照射，减轻黄疸症状，提高患儿治疗依从性，改善预后。

早期护理干预；新生儿高胆红素血症；治疗依从性

新生儿黄疽，即新生儿高胆红素血症，指由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平过高，临床表现为皮肤、黏膜及巩膜出现黄疸。本病有生理性和病理性之分。如处理不及时会引起败血症、胆道闭锁、新生儿肺炎和母乳性黄疽等并发症[l]。治疗首选药物，效果欠佳时时采用蓝光照射疗法。为研究在新生儿高胆红素血症使用蓝光照射治疗中，早期干预对其治疗依从性的影响和应用价值，以我院128例新生儿黄疸患儿为研究对象，现将有关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选择我院2015年3月至2016年3月收治的新生儿黄疸患儿128例，平均分为对照组（常规护理组）和观察组（早期护理干预组），每组各64例。其中足月儿102例，早产儿26例；男69例，女59例，年龄4～27 d，平均日龄（19.3±1.8）d。两组患儿在年龄、性别、黄疸指数、身体综合素质方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准：患儿血清总胆红素达均高于正常值，均符合新生儿高胆红素血症的诊断标准[2]，排除先天性畸形、窒息史、严重器官疾病，同时其家长同意并签署知情同意书。

1.3 方法。对照组：常规护理。每日定期监测胆红素含量，以胆红素含量为指导新生儿护理具体实施措施。未使用药物进行预防。

观察组：实施早期护理干预，具体措施如下。①治疗：新生儿的胆红素经测试其黄疸指数，以胆红素量205 μmol/L[>12 mg/（dL）]为界，若新生儿指标高于此值时干预治疗，并及时告知家属。口服茵栀黄口服液 1克/次，每日3次，直至黄疸达到正常标准。②相关知识讲解：将黄疸成因，两种黄疸的不同表现特征和区别与家属进行有效沟通，提高家属重视度，提高其治疗的依从性。③专项护理：最好母婴同室，及早采取开奶、抚触、按摩，此举可促进胎粪排出，观察并记录皮肤黄染的时间、皮肤颜色、大小便颜色；观察患儿生理性反射，若出现昏迷、尖叫、嗜睡、呼吸不正常等病理反应时及时告知医师[3]。④蓝光照射护理：光疗标准为患儿的直接总胆红素值超过（335.28± 130.88）μmol/L；或者间接胆红素达到（319.11 ±136.90） μmol/L。若患儿胆红素未得到有效控制，应及时报告医师进行处理。

1.4 疗效评价：对比两组患儿的蓝光照射率、胆总胆红素值下降值、治疗有效率和依从性。

1.5 统计学分析：采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者蓝光照射治疗前后的血清胆红素比较：对照组的胆红素日均下降值、有效率均显着低于观察组，蓝光照射率高于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者蓝光照射治疗前、后的血清胆红素比较

2.2 两组患儿治疗依从性比较：对照组患儿依从性为65.62%，显着低于观察组的89.06%，差异比较有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗依从性比较[n(%)]

3 讨 论

新生儿黄疸分为生理性黄疽和病理性黄疽，生理性黄疽发生在出生后2～3 d，4～6 d达到高峰，7～10 d开始消退[4]。血胆红素含量与新生儿黄疸程度联系紧密，刺激肠道循环增加婴儿排便量可加快胆红素的排泄。临床上广泛使用的治疗新生儿高胆红素血症方法为蓝光照射治疗，其临床价值已得到广泛验证。新生儿单独在光箱内在接受光疗，容易因缺乏安全感或低舒适程度、体温不适宜等原因产生哭闹情况[5]，极大地降低了蓝光治疗的依从性。因此，有必要给予接受蓝光照射治疗的患儿有针对性的护理干预。为患儿营造舒适的光疗环境，避免患儿哭闹，减少患儿的不适应感，能有效提高患儿对光疗的依从性。

综上所述，早期干预组的胆红素日均下降值、有效率均显着低于常规护理，蓝光照射率高于常规护理。早期护理干预能显著降低新生儿血清胆总胆红素值，减少蓝光照射，减轻黄疸症状，提高患儿治疗依从性，改善预后。

[1] 王盛枝.新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的护理干预[J].护士进修杂志,2012,27(7):662-663.

[2] 中华医学会儿科分会新生儿学组,全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要(附新生儿黄疸干预推荐方案)[J].中华儿科杂志, 2001,39(3):184-187.

[3] 王荣鑫.早期护理干预对新生儿高胆红素血症治疗依从性的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2015(2):225-226.

[4] 张德芬.新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的护理干预[J].现代诊断与治疗,2015(11):2626-2627.

[5] 刘安云,李国慧,陈江玲.护理干预在高胆红素血症患儿蓝光治疗中的应用及效果评价[J].实用临床医药杂志,2013,17(4):97-99.

R473.72

B

1671-8194（2017）20-0253-01