妊娠期糖尿病高危孕妇早期治疗的观察研究

孙丽红

（辽宁省锦州市黑山县妇幼保健院妇产科，辽宁 锦州 121400）

妊娠期糖尿病高危孕妇早期治疗的观察研究

孙丽红

（辽宁省锦州市黑山县妇幼保健院妇产科，辽宁 锦州 121400）

目的探究妊娠期糖尿病（GDM）高危孕妇早期治疗的效果。方法选取我院过往98例在规律的产检直到分娩的高危妊娠期糖尿病孕妇，随机分配为每组49例，观察组和对照组两组形式。将怀孕28周作为其界限，在28周之前进行治疗的是观察组，在怀孕28周之后进行治疗的是对照组。将两组孕妇的妊娠结局以及分娩方式进行比较。结果观察组孕妇有着16.32%（8/49）的剖宫产率，相较于对照组的32.65%（16/49）是明显低的，因此差异具有统计学的意义（P＜0.05）；观察组的孕妇和产后出血、羊水过多、胎膜早破、妊娠高血压进行合并分别是4.1%（2/49）、6.1%（3/49）、2.0%（1/49）、2.0%（1/49），和对照组的10.2%（5/49）、16.32%（8/49）、16.32%（8/49）、8.2%（4/49）相比较显著低于，此差异具有统计学的意义（P＜0.05）；观察组的巨大儿发生率以及早产率分别是4.1%（2/49）、2.0%（1/49），相较于对照组的14.31%（7/49）、10.2%（5/49）也都明显的低于，此差异具有统计学的意义（P＜0.05）。结论对于妊娠期糖尿病高危孕妇，在28周之前对其进行早期的治疗能够将新生儿以及产妇的并发症降低，将妊娠的结局改善。

妊娠期糖尿病；高危孕妇；早期治疗

在糖尿病中，妊娠期的糖尿病作为一种特殊的形式而出现，也就是指在妊娠期第一次或者是发现的糖尿病[1]。免疫、高龄、饮食结构、遗传、不良孕史、孕期体质量等都作为妊娠期糖尿病的发病原因而存在，并与其发病高度有着一定的关系。经过研究显示，早期确诊以及治疗能够在满意的范围之内将血糖得以控制，将母婴的结局改善。本医院对妊娠期糖尿病高危孕妇进行的治疗研究，就是将怀孕28周作为界限，对49例有着高危因素的孕妇进行早期的治疗，从而将早期治疗可以对妊娠期糖尿病孕妇且具有高危影响因素的妊娠结局进行探讨，所得结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择在我院接收治疗的98例在规律的产检直到分娩的高危妊娠期糖尿病孕妇，时间段在2009年7月至2016年7月，年龄在22～42岁。将其纳入研究的标准就是有知情同意书的签署；单胎妊娠。有着严重的肝、心、肾、脑等重要器官功能的不全者、有心脏病和高血压和妊娠进行的合并以及妊娠合并的糖尿病就是其排除的对象。将98例患者进行观察组和对照组的随机分类，每组各49例。对照组孕妇的年龄在24～41岁，其中的高危因素中巨大婴儿分娩史的有4例，不良生育史的有8例，糖尿病家族史的有7例，年龄在30岁以上的有30例。观察组孕妇的年龄在23～40岁，其中的高危因素中巨大婴儿分娩史的有5例，不良生育史的有12例，糖尿病家族史的有6例，年龄在30岁以上的有26例。观察组和对照组这两组孕妇不论是在年龄上，还是更多的资料方面进行比对，其具有可比性，也就是差异无统计学意义。

1.2 方法：观察组的孕妇在怀孕28周之前对其进行干预，将合理的作息以及运动对孕妇进行指导，让其听有关于妊娠有关知识讲座；将自我监测血糖的方式方法授以孕妇；将包括体质量、血糖、年龄、孕次、孕周、产次在内的孕妇基本资料进行档案的建立[2]；对孕妇进行胰岛素治疗关于已经确诊的；将个性化的孕期保健为孕妇制定，将营养食谱以及医师的指导教育接受，营养评估定期的进行，将膳食合理的分配给孕妇，使得营养物质供给平衡，要将少食多餐的原则坚持下来。对照组的孕妇是在怀孕28周之后对其进行的干预，治疗的方式方法等同于观察组。

1.3 评定标准：将孕妇的分娩方式得以记录，并且将围生儿结局以及第八版的妇科学记录分娩并发症发生的情况进行参照。

1.4 统计学处理：通过Epidata进行数据的处理，观察以及研究所用到的资料数据全部采用SPSS21.0统计学的软件，将数据进行分析，检验的标准是0.05，当P＜0.05时，表示其差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组和观察组孕妇分娩方式比较：观察组孕妇有着16.32%的剖宫产率，相较于对照组的32.65%是明显低的，因此其差异具有统计学意义（P＜0.05），但是对照组和观察组孕妇相较难产阴道助产率，其差异没有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 观察组和对照组孕妇分娩方式比较[n（%）]

2.2 对照组和观察组孕妇并发症发生情况比较：观察组的孕妇和产后出血、羊水过多、胎膜早破、妊娠高血压进行合并的比例相较于对照组显著较低，此差异具有统计学的意义（P＜0.05），但是对照组和观察组孕妇比较感染率其差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 对照组和观察组孕妇并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 对照组和观察组孕妇新生儿并发症比较：观察组的巨大儿发生率以及早产率相较于对照组都明显的低于，此差异具有统计学的意义（P＞0.05），但是新生儿窒息率、新生儿黄疸发生率以及胎儿生长受限发生率相比较其差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

现如今社会生活的不断进步，人们的生活水平不断提升使得饮食结构也发生了改变，所以妊娠期糖尿病的孕妇发病率呈不断上升的趋势。免疫、高龄、饮食结构、遗传、不良孕史、孕期体质量等都作为妊娠期糖尿病的发病原因而存在，所以就应该早期的对妊娠期糖尿病孕妇进行确诊和治疗，将血糖在满意的范围之内控制，将孕妇分娩结局以及妊娠合并症减少。假设妊娠期的孕妇有高血糖的状况出现，受到影响的有胎儿的发育及生长。出现宫内缺氧的情况，是当患者的血氧供给量严重不足的情况之下，假设不及时的予以救治，可能会有胎死腹中的不良状况产生。而且，孕妇体内的血细胞，一般会释放出许多的氧量，因此促使子宫胎盘整体血流流量受到影响，而高血糖降低了其释放量。当在胎儿的体内有大量的酮体进入之后，就会引起酮体中毒，所以说针对妊娠期糖尿病患者所形成的酮酸症中毒的症状，应当确保新生儿及孕妇都可以处于健康的状态，应当予以早期诊断及筛查，从而控制并发症的形成。基于此，对于妊娠期的糖尿病高危孕妇，在检测胎儿的基础之上，对孕妇的饮食进行严格的控制，从而很好的控制酸中毒症状的发生。针对那些病情比较严重的孕妇，应当结合起孕妇的身体状况、胎儿的情况等条件，对妊娠终止方案进行选择，有助于对新生儿的病死率进行控制。在此次研究中，选取我院过往98例在规律的产检直到分娩的高危妊娠期糖尿病孕妇，随机分配为每组49例，观察组和对照组两组形式。将怀孕28周作为其界限，在28周之前进行治疗的是观察组，在怀孕28周之后进行治疗的是对照组。将两组孕妇的妊娠结局以及分娩方式进行比较。观察组孕妇有着16.32%（8/49）的剖宫产率，相较于对照组的32.65%（16/49）是明显低的，因此差异具有统计学的意义（P＜0.05）；观察组的孕妇和产后出血、羊水过多、胎膜早破、妊娠高血压进行合并分别是4.1%（2/49）、6.1%（3/49）、2.0%（1/49）、2.0%（1/49），和对照组的10.2%（5/49）、16.32%（8/49）、16.32%（8/49）、8.2%（4/49）相比较显著低于，此差异具有统计学的意义（P＜0.05）；观察组的巨大儿发生率以及早产率分别是4.1%（2/49）、2.0%（1/49），相较于对照组的14.31%（7/49）、10.2%（5/49）也都明显的低于，此差异具有统计学的意义（P＜0.05）。

综上所述，对高危妊娠期糖尿病孕妇，在其怀孕28周前进行早期的治疗，与怀孕28周之后所进行的治疗比较，更加的可以将孕产妇的并发症减少，将剖宫产率降低，将围生儿的并发症减少，因此具有极高的临床研究价值。

[1] 卓卫,康清华,谌泰春.多次OGTT检查对高危孕妇产前诊断妊娠期糖尿病的临床应用价值分析[J].中国妇幼保健,2015,30(35):6224-6226.

[2] 龙厚艳,刘茵.妊娠糖尿病筛查318例分析[J].糖尿病新世界,2015, 18(5):98-99.

R714.25

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1671-8194（2017）20-0160-02