不同配伍异丙酚麻醉在人工流产手术中的应用价值

朱笑梅

（青岛龙田金秋妇产医院 麻醉科，山东 青岛 266071）

不同配伍异丙酚麻醉在人工流产手术中的应用价值

朱笑梅

（青岛龙田金秋妇产医院 麻醉科，山东 青岛 266071）

目的探讨不同配伍异丙酚麻醉在人工流产手术中的应用价值。方法将2014年3月1日至2017年3月1日在本院妇产科接受人工流产手术的120例早孕患者随机分成三组作为研究对象，每组40例。A组术中将异丙酚与舒芬太尼配伍，B组术中应用异丙酚和瑞芬太尼，C组术中将异丙酚和枸橼酸芬太尼配伍。对比A、B、C三组手术时间、患者术后苏醒时间、术后腹部疼痛评分以及术后离院时间。结果A组手术时间为（5.11±0.32）min，患者术后苏醒时间为（6.58±1.12）min，与B组和C组对比差别不大（P＞0.05），A组患者术后腹部疼痛评分为（2.01±0.34）分，术后离院时间为（10.25±2.13）min，均优于B组和C组（P＜0.05），B组和C组所有观察指标均对比无统计学意义。结论在人工流产手术中，异丙酚与舒芬太尼配伍用于麻醉的效果较好。

配伍；异丙酚；麻醉；人工流产手术；应用价值

人工流产手术是补救避孕失败后的小手术，随着人口的增加和人们观念的转变，越来越多的人实施人工流产手术，术中需采用麻醉剂减轻疼痛，即无痛人工流产手术，其用时较短，常用短效麻醉剂镇痛[1]。为了探讨不同配伍异丙酚麻醉在人工流产手术中的应用价值，本文将120例早孕患者作为对象展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取120例早孕患者作为研究对象，均自愿进行人工流产手术，属于2014年3月1日至2017年3月1日。纳入标准：孕周在7～10周，经妇科检查显示宫内妊娠；无人工流产手术禁忌证；无精神病史、药物过敏史以及未合并器质性疾病；知情本次研究内容并自愿签署了知情同意书。排除标准：术后出血过多者；子宫结构异常者；术中发生不可控因素延长手术时间的病例。

采取随机分组法将120例早孕患者分成三组。A组（40例）：年龄范围19～29岁，平均年龄（25.21±2.12）岁；体质量48～62 kg，平均体质量（55.34±2.31）kg。B组（40例）：年龄范围20～29岁，平均年龄（25.32±2.20）岁；体质量47～61 kg，平均体质量（55.21 ±2.18）kg。C组（40例）：年龄范围19～28岁，平均年龄（25.14± 2.09）岁；体质量46～60 kg，平均体质量（55.05±2.10）kg。A、B、C三组早孕患者的基线资料差别不大，P值＞0.05。

1.2 方法。A组：术中注射异丙酚（2 mg/kg）与舒芬太尼（0.1 μg/kg）麻醉。B组：术中予以异丙酚（2 mg/kg）和瑞芬太尼（0.75 μg/kg）麻醉。C组：术中给予异丙酚（2 mg/kg）和枸橼酸芬太尼（1 μg/kg）麻醉。

1.3 观察指标与判定标准：统计并对比两组早孕患者的手术时间、术后苏醒时间、术后离院时间，同时在苏醒后10 min采用视觉模拟评分法[2]定量评估患者腹部的疼痛程度，总分为10分，0分表示无痛，10分表示最疼痛。

1.4 统计学处理：将手术时间、术后苏醒时间、术后腹部疼痛评分、术后离院时间[用表示，t检验]投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。

2 结 果

见表1。三组早孕患者手术时间、术后苏醒时间对比差别不大，P值＞0.05，而A组早孕患者的术后腹部疼痛评分明显低于B组和C组，术后离院时间也较其他两组更短，P值＜0.05，B组和C组的术后腹部疼痛评分、术后离院时间对比无统计学意义。

表1 对比三组早孕患者的临床相关指标，n=40）

表1 对比三组早孕患者的临床相关指标，n=40）

注：A组腹部疼痛评分和出院时间同其他两组相比（P＜0.05）

术后离院时间(min) A组5.11±0.326.58±1.122.01±0.3410.25±2.13 B组5.13±0.156.60±1.204.20±0.6913.23±2.25 C组5.12±0.366.59±1.144.24±0.5814.10±2.19组别手术时间(min)术后苏醒时间(min)术后腹部疼痛评分(分)

3 讨 论

人工流产手术会造成较大的疼痛刺激，术中麻醉方式和麻醉药物的选择十分重要，常用麻醉药物以异丙酚为主，用于麻醉诱导与维持，具有起效快、作用时间短、可控性强、术后苏醒时间短、安全性高等优势，人工流产手术术中应用异丙酚后可提高手术的舒适度，减轻疼痛程度，但异丙酚也有不足之处，例如单用镇痛效果较弱、存在循环和呼吸抑制作用、针对子宫平滑肌痉挛性收缩所致的疼痛效果一般等，增加剂量会诱发肢体反应以及导致注射部位疼痛等情况[3]，此外，异丙酚镇痛效果不足会导致患者术中体位发生改变，增加手术风险，还会使患者血压降低，无法有效抑制应激反应，对手术安全性和术后恢复造成一定影响，因此临床常实施联合麻醉方式。

常用于和异丙酚配伍的麻醉药物主要是阿片类受体激动剂[4]，包括舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼等，其中舒芬太尼具有较短的半衰期、较小的分布容积以及较高的清除率，属于强效镇痛药物，其镇痛作用与芬太尼相比高出5～13倍，而镇痛时间较芬太尼更长，2～6倍。

本文结果部分数据显示，A组、B组以及C组的手术用时和术后苏醒时间相差不大，P值＞0.05，相比术后腹部疼痛评分、术后离院时间，均是A组更占优势，P值＜0.05，而B组和C组上述两项指标对比性不强，P值＞0.05。

综上可知，异丙酚与舒芬太尼配伍用于人工流产手术中效果较佳，能够有效镇痛，促进患者早日出院。

[1] 郝天兵.异丙酚复合麻醉用于人工流产术及术后恢复卵巢排卵监测分析[J].中外医疗,2015,34(12):130-131.

[2] 周晓琴.人工流产时使用异丙酚静脉麻醉的临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(11):195-196.

[3] 王维军.异丙酚-芬太尼麻醉在人工流产麻醉中的应用价值分析[J].中国社区医师,2016,32(10):61.

[4] 杨鸿瑞.芬太尼与异丙酚联合麻醉用于人工流产的镇痛效果研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(1):177-178.

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B

1671-8194（2017）20-0138-01