布地奈德联合特布他林对小儿毛细支气管炎的治疗效果探究

王学珍

（重庆市沙坪坝区人民医院，重庆 400030）

布地奈德联合特布他林对小儿毛细支气管炎的治疗效果探究

王学珍

（重庆市沙坪坝区人民医院，重庆 400030）

目的探究布地奈德联合特布他林对小儿毛细支气管炎的治疗效果。方法以2010年9月至2011年9月，来我院治疗的40例小儿毛细支气管炎患儿作为对照组，给予抗感染、化痰、吸氧、营养支持、补液、镇静等治疗；以2014年9月至2015年9月，来我院治疗的42例小儿毛细支气管炎患儿作为观察组，在给予抗感染、化痰、吸氧、营养支持、补液、镇静等治疗基础上给予布地奈德联合特布他林。比较两组疗效、观察项目、不良反应。结果与对照组比较，观察组总有效率有明显优势，（P＜0.05）差异显著，有统计学意义；与对照组比较，观察组观察项目均有明显优势，（P＜0.05）差异显著，有统计学意义；对照组、观察组两组不良反应发生率比较，两组均无不良反应发生。结论静脉使用激素治疗毛细的效果并不优于局部激素治疗，布地奈德联合特布他林对小儿毛细支气管炎的治疗效果显著，值得应用推广。

布地奈德；特布他林；小儿毛细支气管炎；治疗效果

小儿毛细支气管炎为下呼吸道感染，指的是病变发生在肺部毛细支气管（细小支气管）的疾病，毛细支气管炎主要病原为呼吸道合胞病毒，其次腺病毒，副流感病毒，流感病毒等，也可由支原体感染引起。属于小儿的常见病、多发病[1]。本文旨在探究布地奈德联合特布他林对小儿毛细支气管炎的治疗效果，以期待为临床治疗提供参考，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2010年9月至2011年9月，来我院治疗的40例小儿毛细支气管炎患儿作为对照组，以2014年9月至2015年9月，来我院治疗的42例小儿毛细支气管炎患儿作为观察组，对照组中男性患儿22例，女性患儿18例，年龄4个月～5岁，平均年龄（7.9±0.8）个月。观察组中男性患儿22例，女性患儿19例，年龄5个月～4岁，平均年龄（7.0± 0.9）个月。2组临床诊断均符合《实用儿科学》（诸福棠，第6版）毛细支气管炎诊断标准[2]。2组未有肺、支气管发育不良，结核感染，支气管异物，先天性心脏病等疾病。2组临床表现为咳嗽、喘憋、气促、肺部哮鸣音和湿啰音、三凹征等。2组一般资料比较，无显著性差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予抗感染、化痰、吸氧、营养支持、补液、镇静、雾化、对症支持治疗等治疗，地塞米松静滴[0.2 mg/（kg•d）]，每天1次。

1.2.2 观察组在给予抗感染、化痰、吸氧、营养支持、补液、镇静、雾化、对症支持治疗等治疗基础上给予布地奈德联合特布他林：每次1 mL生理盐水+0.5 mg布地奈德雾化液+2.5 mg特布他林雾化液，雾化吸入（氧气驱动），每分钟6～8 L，每天2次，直至临床的症状、体征消失。

1.3 观察项目：比较两组疗效、不良反应。疗效评价标准：显效，即治疗5 d内，患儿咳嗽减轻明显，气促缓解、喘憋和肺部喘鸣音均消失；有效，即治疗5 d内，患儿气促缓解、喘憋和肺部喘鸣音均改善；无效，即治疗5 d内，患儿咳嗽、气促、喘憋和肺部喘鸣音均无改善。不良反应（恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振、注射部位反应）[3]。

1.4 统计学方法：使用SPSS19.0版本统计学软件对所得数据进行统计学处理，其中计数资料用百分数（%）表示，计量资料用均数（表示，组间比较χ2、t检验，P＜0.05说明差异有显著性，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组、观察组两组总有效率比较：见表1。

表1 对照组、观察组两组总有效率比较

由1表可见，与对照组比较，观察组总有效率有明显优势，（P＜0.05）差异显著，有统计学意义

2.2 对照组、观察组两组观察项目比较：见表2。

表2 对照组、观察组两组观察项目比较

表2 对照组、观察组两组观察项目比较

咳嗽消失时间(d)对照组9.5±0.95.6±0.56.8±0.63.6±0.78.0±0.9观察组7.5±0.74.3±0.44.5±0.51.8±0.55.5±0.6组别住院时间(d)肺部啰音消失时间(d)喘鸣音消失时间(d)喘憋消失时间(d)

由2表可见，与对照组比较，观察组观察项目均有明显优势，（P＜0.05）差异显著，有统计学意义。

2.3 对照组、观察组两组不良反应发生率比较，两组均无不良反应发生。

3 讨 论

小儿毛细支气管炎为婴幼儿期常见呼吸道感染性疾病，患儿临床主要表现为干咳（持续性）、呼吸困难（发作性）、喘憋、喘息，严重者甚至出现心力衰竭、呼吸衰竭，多由病毒感染引起，主要病原体为呼吸道合胞病毒，临床尚无特效治疗方法。目前临床主要给予对症治疗（止喘、吸氧、抗炎治疗、支气管扩张剂缓解症状治疗、抗病毒药物等）[4]。实践表明，给予局部吸入治疗毛细支气管炎的效果较好，药物雾化吸入为细小微粒，对气道局部作用，能够快速缓解喘憋症状，还可使毛细支气管炎的复发减轻，预防发生哮喘。小儿毛细支气管炎临床表现为气道狭窄痉挛、气道炎症，激素雾化吸入治疗，能够使气道高反应性降低，具有强效抗炎作用，全身不良反应极少。布地奈德为肾上腺皮质激素（合成类），研究显示，雾化吸入布地奈德，可达到全肺，局部抗炎作用效果好，能够室肺功能改善，降低气管阻力[5]。特布他林为β2受体激动剂，具有选择性，经雾化吸入，可形成气溶胶颗粒（2～4 μm），在气道表面有效覆盖，直接作用，提高细胞内环磷酸腺苷水平，使支气管平滑肌舒张，抑制释放内源性致痉物质、减轻内源性介质所致水肿，改善呼吸道的高反应状态，扩张气道，使黏膜纤毛摆动加快，增强纤毛清除功能[6]。本研究显示，给予抗感染、化痰、吸氧、营养支持、补液、镇静等治疗的对照组和在其基础上给予布地奈德联合特布他林治疗的观察组比较，观察组总有效率有明显优势，观察组观察项目均有明显优势，两组均无不良反应发生。

综上所述，静脉使用激素治疗毛细的效果并不优于局部激素治疗，支气管炎布地奈德联合特布他林对小儿毛细支气管炎的治疗效果显著，值得应用推广。

[1] 李建峰.特布他林联合布地奈德雾化治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中外健康文摘,2010,7(15):67-68.

[2] 岳屹囡.布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].济宁医学院学报,2010,33(4):254-255.

[3] 郭建芬,王蓉,赵伟,等.布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].海峡药学,2011,23(6):98-99.

[4] 孟淑英,孟祥海,郭春红,等.吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林口服溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].河北中医,2013,35(5):744-745.

[5] 王红霞.硫酸特布他林布地奈德混悬液雾化泵吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].实用医技杂志,2013,20(3):309-310.

[6] 周丽娟,刘静炎,段红宝.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎162例疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2013, 13(4):363-365.

R562.2+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）20-0126-021 文献标识码：B

1671-8194（2017）20-0126-02

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