主动脉内球囊反搏术（IABP）在高危冠心病患者介入治疗中的有效性

姑扎丽克孜•艾拜

（新疆喀什地区叶城县人民医院心血管内科，新疆 喀什 844900）

主动脉内球囊反搏术（IABP）在高危冠心病患者介入治疗中的有效性

姑扎丽克孜•艾拜

（新疆喀什地区叶城县人民医院心血管内科，新疆 喀什 844900）

目的探讨主动脉内球囊反搏术（IABP）在高危冠心病患者介入治疗中的有效性。方法对我院2016年5月至2017年2月70例高危冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，将入组的患者依据随机抽签原则分为对照组和研究组，每组35例，对照组患者未置入IABP或病情恶化后被动置入IABP，研究组患者在PCI术前常规预防性置入IABP，比较两组患者术中及术后情况。结果研究组患者术后平均动脉压、术后TIMIⅢ级血流比例显著高于对照组（P＜0.05），贫血、坠积性肺炎以及下肢栓塞的发生率高于对照组（P＜0.05），住院时间长于对照组（P＜0.05），心力衰竭、心源性休克以及恶性心律失常的发生率显著少于对照组（P＜0.05），1年内研究组不良血管事件发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预防性的应用IABP能有效改善高危冠心病患者血流动力学指标，减少介入治疗的并发症，提高患者的生存质量，具有重要的临床应用价值。

IABP；高危冠心病；介入治疗；并发症；生存质量

急性心肌梗死（AMI）是冠心病最为严重的一种表现形式，其病因为冠状动脉急性闭塞，使心肌细胞缺血坏死，组织灌注不足，心功能下降[1]。有研究表明，在AMI患者中发生心源性休克的患者约占8%左右，且病死率高达80%以上[2]。主动脉内球囊反搏术（IABP）作为一种有效的机械循环辅助装置可有效的改善组织灌注，提高冠状动脉血流量，增加心脏输出量，目前已成为临床上抢救AMI的重要手段[3]。本研究对我院70例高危冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，探讨IABP在高危冠心病患者介入治疗中的有效性，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2016年5月至2017年2月70例高危冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合AMI或不稳定性心绞痛的诊断标准[4]，伴有心源性休克、严重的左主干病变、心脏停博、心律失常等，且排除严重的周围血管疾病、凝血功能障碍、肿瘤、主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全以及IABP置入禁忌证者，自愿参与本次研究。其中男37例，女33例；年龄50～78岁，平均（63.58±3.67）岁，高血压18例，糖尿病21例，脑卒中12例，前壁心肌梗死44例，下壁心肌梗死26例；病变血管：左前降支34例，左回旋支33例，右冠状动脉35例，左主干21例。将入组的患者依据随机抽签原则分为对照组和研究组，每组35例，两组患者的一般临床资料经统计学分析，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后均给予氯吡格雷、阿司匹林等药物治疗，同时根据患者病情实施针对性的PCI术、溶栓+PCI术以及药物保守治疗。研究组患者均经患者的右或左侧股动脉途径，采用Seldinger法穿刺置入美国Date-scope100反搏系统，根据患者审稿选择适合的反搏球囊，于X线摄片机下将其置入降主动脉起始部及肾动脉开口之间，反搏比率设定1∶1，撤机比率设定1∶3，并给予肝素进行抗凝治疗。

1.3 观察指标：比较两组患者术中PCI并发症的发生情况、术后平均动脉压、TIMI血流、IABP相关并发症、住院时间、心脏超声指标以及1年内不良血管事件的发生情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0，计量资料采用均数±标准差（s）表示，组间比较采用配对t检验或独立样本的t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者术中并发症发生率比较无统计学差异（P＞0.05），研究组患者术后平均动脉压、术后TIMIⅢ级血流比例显著高于对照组（P＜0.05），研究组患者贫血、坠积性肺炎以及下肢栓塞的发生率显著高于对照组（P＜0.05），而血小板下降的发生率两组间比较无统计学差异（P＞0.05），研究组患者住院时间显著长于对照组（P＜0.05），心力衰竭、心源性休克以及恶性心律失常的发生率显著少于对照组（P＜0.05），1年内研究组不良血管事件发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

IABP在主动脉内可通过充气和放气的形式降低收缩末期压力，从而改善冠状动脉灌注，降低心肌耗氧量。有研究表明，对高危冠心病患者于PCI术前置入IABP及术中补救性置入IABP，结果表明术前置入IABP不良血管事件的发生率显著低于后者[5]。本研究结果表明，研究组患者术后平均动脉压、术后TIMIⅢ级血流比例显著高于对照组（P＜0.05），贫血、坠积性肺炎以及下肢栓塞的发生率高于对照组（P＜0.05），住院时间长于对照组（P＜0.05），心力衰竭、心源性休克以及恶性心律失常的发生率显著少于对照组（P＜0.05），1年内研究组不良血管事件发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，预防性的应用IABP能有效改善高危冠心病患者血流动力学指标，减少介入治疗的并发症，提高患者的生存质量，具有重要的临床应用价值。

表1 两组术中及术后各观察指标比较[n（%）]

[1] 张鹏飞,钟志雄,李斌.主动脉内球囊反搏在高危急性冠脉综合征中的应用[J].中国医药导报,2013,10(19):57-59.

[2] 崔锦钢,吴元,赵冬云,等.主动脉内球囊反搏在急性冠状动脉综合征治疗中的临床应用及并发症情况分析[J].中国循环杂志,2015,30(2):107-110.

[3] 朱洁莹,刘丽军,信栓力,等.主动脉内球囊反搏术治疗急性冠脉综合征伴心源性休克的应用[J].心血管康复医学杂志,2013,22(5):497-499.

[4] 袁杰,卢艳,崔燕,等.主动脉内球囊反搏术在高危冠心病患者介入治疗中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(21):88-89.

[5] 李文华,何国平,李勇,等.预防性应用IABP治疗高危冠心病的有效性和安全性[J].心脏杂志,2014,26(6):659-661.

R541.4

B

1671-8194（2017）20-0077-02