关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的效果探讨

史 东

（大石桥陆合医院骨科，辽宁 营口 115100）

关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的效果探讨

史 东

（大石桥陆合医院骨科，辽宁 营口 115100）

目的探析关节外侧小切口医治肱骨髁上骨折的临床医治效果。方法抽取80例肱骨髁上骨折患者随机均分成2组。对照组给予常规脓骨裸上骨折手术；观察组采取关节外侧小切口手术。比较2组临床医治效果。结果观察组优良率82.5%，显著高于对照组52.5%，组间对比存在高度统计学价值（χ2=8.21，P＜0.01）。结论给予肱骨髁上骨折患者关节外侧小切口术进行医治的疗效显著，值得临床采纳与推行。

关节外侧；小切口；肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折属于临床常见的四肢骨折。临床通常根据患者的骨折移位状况，而将其分成2种类型。即屈曲型骨折与伸直型骨折。伸直型骨折在临床所占比重较高，约为90%[1]。肱骨髁上骨折在儿童群体中比较多见，多由外界暴力、交通事故等间接性损伤所致。为进一步改善肱骨髁上骨折患者的临床医治效果，本次研究特选择2014年11月至2015年12月我院医治的80例患者为观察对象，就关节外侧小切口术的临床应用价值进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2014年11月至2015年12月期间，在我院接受医治的80例肱骨髁上骨折患者为观察对象。根据抛硬币的随机分组方式，将80例患者分成观察组40例、对照组40例。观察组：男性26例、女性14例；年龄14～60岁，平均年龄（25.58±2.91）岁；骨折发生时间1～18 h，平均骨折发生时间（6.92±1.52）h。对照组：男性75例、女性13例；年龄13～62岁，平均年龄（26.37±3.59）岁；骨折发生时间1～21 h，平均骨折发生时间（7.26±1.45）h。采用统计学处理手段，比较2组患者的性别、年龄等常规资料。P＞0.05表示无统计学价值，故可用于对照分析。

1.2 方法：对照组给予常规脓骨裸上骨折手术进行医治。观察组采取微创关节外侧小切口手术进行医治。关节外侧小切口手术：置患者仰卧位；针对开放性骨折患者，需先给予创口清理；选择患者肘外侧入路行小切口；切开皮下组织，从肱桡肌与肱三头肌间隙进入；剥离显露骨折端，行牵引、撬拨复位操作；确保骨折复位正常，防止骨折端旋转移位；使用克氏针行内固定；冲洗后，选用可吸收线行切口缝合。

1.3 观察指标：观察2组患者的住院时间、骨关节功能恢复正常时间以及术后不良反应发生情况，并对临床疗效进行评价。参照Flynn肘关节功能评估标准，对临床医治效果进行等级划分[2]。共分成4级，即优、良、尚可、差。①优：患者骨折彻底愈合，未见畸形；关节功能活动范围＞110°；②良：患者骨折基本愈合，未见畸形；关节功能活动范围伸0°屈100°；③尚可：患者骨折明显愈合，未见畸形；关节功能活动范围伸0°屈80°；④差：患者骨折愈合，可见肘关节内翻或者外翻严重[3]；关节僵硬，关节功能活动范围＜40°。100%×（优例数+良例数）/总例数=医治优良率。

1.4 统计学处理：采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组40例患者中，术后出现不良反应1例，不良反应发生率为2.50%（1/40）；40例对照组患者中，术后出现不良反应11例，不良反应发生率为27.50%（11/40）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，χ2=9.80，P＜0.01组间对比存在高度统计学价值。观察组患者的住院时间与关节功能恢复正常时间，均明显短于对照组，P＜0.05组间对比存在统计学价值。见表1。

表1 2组患者住院时间、关节功能恢复正常时间的对比

表1 2组患者住院时间、关节功能恢复正常时间的对比

组别例数(n)住院时间(d)关节功能恢复正常时间(d)观察组409.45±2.1661.27±5.32对照组4014.62±2.7984.45±7.78t-9.267015.5547P-＜0.05＜0.05

观察组肱骨髁上骨折临床医治疗效为优者16例、良者15例，优良率为82.5%；对照组肱骨髁上骨折临床医治疗效为优者10例、良者11例，优良率为52.5%；观察组优良率显著高于对照组，χ2=8.21，P＜0.01组间对比存在高度统计学价值。见表2。

表2 2组患者临床医治效果的比较[n（%）]

3 讨 论

肱骨髁上骨折是骨折部位处于肱骨髁交界位置的骨折，临床多见与儿童于儿童阶段[4]。由于儿童正处在生长发育的年龄段，若未对肱骨髁上骨折采取积极有效的医治措施，极易导致肘关节发生畸形。肱骨髁上骨折的致伤原因多为运动致伤、交通事故所致以及生活伤等。

临床上对一些采取手法复位医治无效、重度骨折移位以及骨不连的患者，均采取手术方式进行医治[5]。对于粉碎性及开放性骨折、伴有神经血管损伤等症状的患者，也通过介入手术疗法进行医治。临床医治肱骨髁上骨折的手术方式有多种，如外侧入路手术、常规切口手术、后侧入路手术等。本次研究，通过对比常规脓骨裸上骨折手术与关节外侧小切口手术，发现临床应用常规脓骨裸上骨折手术的患者，术后易发生不良反应，并且患者住院时间以及关节功能时间均较长，临床收效不佳。因此，不予以推荐。而关节外侧小切口手术属于一种微创手术，其对患者造成的伤害较小。具有手术操作耗时短、术中出血量少、复位操作简单易行的优势。因此，临床将其作为医治肱骨髁上骨折的首选。

根据研究结果，观察组优良率82.5%，显著高于对照组52.5%；不良反应发生率2.50%，显著低于对照组27.50%；组间对比存在高度统计学价值（P＜0.01）。

综上所述，给予肱骨髁上骨折患者关节外侧小切口术进行医治的疗效显著，可可有效降低不良反应发生率、缩短住院时间、加速骨关节功能的恢复，对促进患者尽早康复具有积极意义，值得临床采纳与推行。

[1] 庞敬沛,杜敦进,高凯.肘关节外侧小切口治疗儿童肱骨髁上严

重骨折疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28(6):775-777.

[2] 兰孝忠,周特.关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的疗效观察[J].吉林医学,2014,35(10):75.

[3] 孙杨,崔波.外侧小切口入路手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效[J].吉林医学,2014,35(24):5444-5445.

[4] 孙茂伟,魏永禄.关节外小切口治疗肱骨髁上骨折的疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(13):265-266.

[5] 张忠盛,李艳.关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折疗效观察[J].按摩与康复医学,2014,5(1):81-82.

R683.41

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：1671-8194（2017）21-0093-02