南京市部分高校大学生五类健康素养调查

程向前， 盛彤彤， 曹茹， 赵亮， 邵海亚

南京市部分高校大学生五类健康素养调查

程向前1， 盛彤彤2， 曹茹2， 赵亮2， 邵海亚2

目的 了解南京市具有代表性的4所高校大学生5类健康问题素养水平，并提出针对性建议。方法 采用随机整群抽样的方法对694名大学生进行健康素养问卷调查。结果 被调查大学生的5类健康问题素养水平由高到低依次是：科学健康观(49.14%)、安全与急救(41.64%)、基本医疗(26.08%)、传染病防治(9.65%)、慢性病防治(8.07%)。被调查大学生的传染病防治、慢性病防治素养水平较低。不同院校、性别、生源地、每月生活费方面，被调查大学生具备的部分健康问题素养存在差异。结论 学校应针对学生特征及其知识需求，开展针对性健康教育，注重非医学生健康素养的提高，加强女生安全与急救知识的掌握，把农村生源地大学生的健康素养工作作为重点，重视利用家庭健康教育，指导学生形成正确的消费观。

大学生； 健康素养； 调查问卷

健康素养作为近年来一个新的研究领域，是国际公认的维持全民健康最经济有效的策略[1]。2009年12月卫生部发布的《首次中国居民健康素养调查报告》指出，根据我国当前的主要卫生问题，将健康素养主要划分为5类健康问题素养，即科学健康观素养、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养和基本医疗素养[2]。本文选择南京市具有代表性的南京医科大学、南京师范大学、南京航空航天大学与南京农业大学等4所院校(以下分别简称“医学类高校”“师范类高校”“理工类高校”“农业类高校”)开展大学生健康素养调研，了解大学生5类健康问题素养水平，为制定和评价健康教育政策、干预措施提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

对4所高校一至四年级大学生按年级采用随机整群抽样的方法，选择2～3个年级，每个年级抽取2～3个班，共对736名学生进行健康素养调查。

1.2 研究方法

研究资料在《2008年中国公民健康素养调查问卷》的71题基础上，参考相关文献，咨询相关专家，增加与大学生相关的知识、行为等17个健康问题作为补充，设计大学生健康素养调查问卷。利用晚自习时间，由调查员和班主任分发调查问卷，学生独立完成后，回收问卷。按照有效问卷确定标准(调查对象基本信息填写完整无缺失、问卷主体部分填写完整率高于95%)进行问卷整理，剔除不合格的问卷。

参照全国公民健康素养调查问卷要求，某类健康问题素养水平，指具备某类健康问题素养的人在总人群中所占的比例。判定具备某类健康问题素养的标准：以考察某类健康问题素养所有题目的分值之和为总分，实际得分达到该总分80%及以上者，被判定具备该类健康问题素养。

1.3 统计分析

运用Epidata 3.02软件建立数据库并录入数据，利用Excel、SPSS 13.0软件进行数据整理。采用SPSS 13.0软件对数据完成统计学分析，单因素分析运用卡方检验，多因素分析采用Logistic回归模型，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

4所高校共发放问卷736份，回收有效问卷694份，有效问卷回收率为94.3%。694名被调查对象中，医学类大学生197名(28.39%)，师范类大学生172名(24.78%)，理工类大学生139名(20.03%)，农业类大学生186名(26.80%)。

被调查对象中，年龄最小17岁，最大24岁，平均年龄为19.59±1.14岁；女生所占比重略高于男生；以大一、大二年级学生为主；生源地为城市的所占比重最高，生源地为乡镇的所占比重最低。父母亲的受教育程度均呈现出中间多、两头少的现象，其中父亲受教育程度为高中、职高或中专的所占比重最高，母亲受教育程度为初中的所占比重最高，父母亲受教育程度为硕士及以上、不识字或识字很少的所占比重均低于5%。学业成绩中等所占比重最高，学业成绩差的所占比重略高于学业成绩好的所占比重。自认为健康状况差的所占比重最低，自认为健康状况很好的所占比重最高。除去不清楚每月生活费的调查对象，每月生活费为“1 000～1 999元”所占比重最高，每月生活费为“<500元”所占比重最低。见表1。

2.2 大学生健康素养具备情况及5类健康素养问题

被调查的大学生健康素养具备率为10.66%。此外，补充问卷的健康知识与行为、健康知识、健康行为素养分别为11.84%、50.00%、22.76%。被调查对象5类健康问题素养水平由高到低依次是科学健康观(49.14%)、安全与急救(41.64%)、基本医疗(26.08%)、传染病防治(9.65%)、慢性病防治(8.07%)。结果显示，被调查大学生中，不同院校、性别、生源地、父母亲受教育程度、健康状况组所具备的科学健康观素养水平之间的差异有统计学意义；不同院校、性别、生源地、健康状况组所具备的安全与急救素养水平之间的差异有统计学意义；不同生源地、母亲受教育程度、健康状况组所具备的慢性病防治素养水平之间的差异有统计学意义；不同院校、年级、生源地、父母亲受教育程度、学业成绩、健康状况、每月生活费组所具备的安全与急救素养水平之间的差异有统计学意义；不同院校、年级、生源地、父母亲受教育程度、健康状况、每月生活费组所具备的基本医疗素养水平之间的差异有统计学意义。见表2。

表1 调查对象基本情况 n，%

2.3 大学生健康素养具备情况的多因素Logistic回归分析

以学校、性别、年级、生源地、父亲教育程度、母亲教育程度、学业成绩、健康状况、每月生活费为自变量，以是否具备健康素养(1=具备，0=不具备)为因变量，用逐步向前法进行Logistic回归。结果显示，师范类大学生具备的健康素养水平低于医学类大学生，理工类大学生及农业类大学生相比于医学类大学生，其具备的健康素养差异无统计学意义；县城生源地大学生具备的健康素养水平高于城市生源地大学生，乡镇、农村生源地大学生相比于城市生源地大学生，其具备的健康素养差异无统计学意义。见表3。

表2 5类健康问题健康素养具备情况 %

表3 大学生健康素养影响因素的Logistic回归分析

3 讨论

本次被调查对象是17～24岁之间的大学生，与全国公民健康素养调查15～24岁年龄组文化程度为大专或本科的结果[3]具有一定的可比性。被调查大学生具备的健康素养水平低于2012年15～24岁居民中文化程度为大专或本科被调查对象具备的健康素养水平(20.2%)[3]、河南省2013年645名在校大学生具备的健康素养水平(22.3%)[4]、杭州某师范类高校642名在校大学生具备的健康素养水平(16.2%)[5]，高于广州市2012年2 109名在校大学生具备的健康素养水平8.2%[6]、南京市2013年1 138名在校大学生具备的健康素养水平(9.8%)[7]。

被调查对象5类健康问题的健康素养水平中，除基本医疗素养水平高于2012年15～24岁居民中文化程度为大专或本科相应的素养水平(15.4%)外，科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救等健康素养水平均低于2012年15～24岁居民中文化程度为大专或本科相应的素养水平(53.2%、27.4%、20.4%、62.5%)[3]。与其他相关省市调查结果比较发现，除慢性病防治素养水平较高外，本研究中被调查大学生具备的科学健康观、传染病防治、安全与急救、基本医疗等健康素养水平均低于杭州某师范类高校调查结果(52.5%、32.9%、43.6%、28.5%)[5]；2013年蚌埠市大学生具备的5类健康素养水平中，仅科学健康观素养水平(58.6%)高于此次被调查对象具备的科学健康观素养水平[8]；与张伟等[7]2013年调查的南京市部分高校学生具备的健康素养水平相比，此次被调查对象具备的慢性病防治、安全与急救、基本医疗素养水平较高。总的来看，此次被调查对象具备的总体健康素养、5类健康问题的健康素养水平不高，特别是传染病防治、慢性病防治、基本医疗素养水平较低。

本研究中不同院校之间，师范类大学生具备的科学健康观、安全与急救知识素养水平最高，这可能与师范类高校注重相关素养的培养、比重较高的女生更关注健康知识的积累有关。此外，比较4校被调查对象对健康知识的需求发现，师范类大学生对各方面的健康知识需求均最高，体现了较强的求知欲。说明学生对健康知识的求知欲可能影响被调查对象的健康素养。同时被调查医学类大学生具备的传染病防治、基本医疗知识素养水平最高，这可能与相关医学专业知识是医学生的主要课程有关[5]。但调查也发现，该校学生对于健康知识的需求的前两位仍然是常见病防治知识(75.13%)、传染病防治知识(62.94%)，说明医学生学业压力大，再者也看到该校健康教育存在缺位，未能引导学生形成全面的健康素养。因此，学校应该针对学生特征及其知识需求，加强学校的健康教育与促进工作。

本次调查还显示，女生具备的总体健康素养、科学健康观、传染病防治、慢性病防治素养水平高于男生，这与女生更关注自身健康、关注细节以及健康知识的积累有关；但同时也要看到男生具备的安全与急救素养水平高于女生，这可能与男生对各种技能的敏感度及面对突发情况的快速反应高于女生有一定关系[9]。大三学生具备的安全与急救素养水平最高，大二学生具备的基本医疗素养水平最高，说明健康素养知识具有积累性。农村(含乡镇、村)生源地学生具备的5类健康问题素养水平低于城镇生源地学生，这可能与城市的经济、文化、医疗卫生服务可及性、健康教育与健康促进等工作较好有关，说明提高农村(含乡镇、村)生源地大学生的健康素养水平仍是学校健康素养工作的重点。父母亲受教育程度为硕士及以上的调查大学生具备的5类健康问题素养水平较低，可能与其父母亲工作比较忙容易疏忽对孩子的健康教育有关[10]。自认为健康状况差的被调查大学生除安全急救素养水平达到22.22%外，其余4方面健康问题素养水平均为0，说明不好的健康素养不利于促进身体健康。最后不清楚每月生活费的大学生，每月生活费为2 000元以上的大学生具备的安全与急救、基本医疗素养水平均为最低。生活费支出反映了家庭的消费观念，而大学生的生活开支主要以衣食为主，调查对象过高的生活费可能用在衣食之外，如上网以至于沉迷网络等费用之中。

通过此次调查发现了大学生5类健康问题素养工作中的薄弱环节，明确了健康促进及健康教育工作提供干预的重点。学校应根据建立的大学生基本情况信息，针对不同人群开展针对性健康教育，注重医学生医学专业知识之外的健康素养的提高，关注非医学生的健康素养问题，加强女生安全与急救知识的掌握，把农村生源地大学生的健康素养工作作为重点，同时不能忽略父母亲受教育程度为硕士及以上大学生的健康教育，最后指导学生形成正确的消费观。

大学生健康素养水平不但直接体现我国高素质人群的健康素养水平，而且关系到我国下一代的健康与素养。应进一步完善“政府主导，多部门合作，全社会参与”的健康促进工作模式[11]，建立学校、公共媒体、家庭的多部门合作机制，加强社区行动，大力开展健康知识的宣传和普及工作，正确引导大学生获取健康知识的主动性，形成健康的行为与生活方式，不断提高健康素养水平。

[1] 孙浩林，傅华.健康素养研究进展[J].健康教育与健康促进，2010，5(3)：255-259.

[2] 卫生部.首次中国居民健康素养调查报告[R].北京：卫生部，2009.

[3] 卫薇，李英华，李方波，等.我国15～24岁居民健康素养现状分析[J].中国健康教育，2015，31(2)：125-128，146.

[4] 杨晓，张振香，张艳，等.河南省在校大学生的健康素养现状及影响因素分析[J].中国卫生事业管理，2014，31(10)：787-790.

[5] 陈晖，卢言瑶，马海燕，等.浙江省杭州市某高校大学生健康素养现状分析及对策[J].中国健康教育，2011，27(12)：911-914.

[6] 周薇薇，罗春花，范存欣，等.广州市大学生健康素养现状及影响因素分析[J].中华疾病控制杂志，2014，18(7)：654-658.

[7] 张伟，吕玉军，陈建杰.南京部分高校学生健康素养水平调查[J].河北医药，2015，37(2)：274-276.

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[11] 2013年中国居民健康素养监测报告[R].北京：国家卫生和计划生育委员会宣传司中国健康教育中心，2014.11.

Investigation of Health Literacy on Five Parts in Health Related Problems among College Students in Nanjing

CHENG Xiangqian，SHENG Tongtong，SHAO Haiya，et al.

PersonnelDepartment，theSecondHospitalofNanjing，Nanjing，210003，China

Objectives To understand the level of health literacy on five parts in health related problems among college students in Nanjing and provide targeted recommendations for improving health literacy.Methods Based on the questionnaire survey of Chinese citizens health literacy in 2008，a questionnaire survey was conducted to investigate 694 college students.Results The ratios of five parts in health related questions about health literacy from high to low were 49.14% on scientific health view，41.64% on security and first aid，26.08% on basic medical，9.65% on prevention of communicable disease，and 8.07% on prevention of non-communicable disease.The health literacy on prevention of communicable disease and prevention of non-communicable was low.Differences in the health literacy existed among college students of different college，gender，origin and monthly cost.The differences were statistic significantly.Conclusions According to students' characteristics and knowledge requirements，the school should carry out targeted health education，pay attention to the health literacy of non-medical students，strengthen security and first aid knowledge of female college students focus on the rural college students' health literacy work，and pay attention to family health education to guide students to form the correct view of consumption.

College students； Health literacy； Survey

江苏省高校哲学社会科学研究基金项目(2014SJB156)

1南京市第二医院人事科，江苏南京，2100032南京医科大学第四临床医学院，江苏南京，210029

邵海亚

G479；R193

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.04.026

2016-09-06)(本文编辑 甘勇)