两种不同途径注射胰岛素治疗糖尿病的临床观察及护理

段慧英

（内蒙古包头市第四医院内分泌科，内蒙古 包头 014030）

两种不同途径注射胰岛素治疗糖尿病的临床观察及护理

段慧英

（内蒙古包头市第四医院内分泌科，内蒙古 包头 014030）

目的 对皮下注射及胰岛素持续泵入治疗糖尿病的疗效及护理措施进行分析探讨。方法 将2014年1月～2016年12月在我院接受治疗的糖尿病患者140例，随机分为观察组与对照组，观察组患者70例采用胰岛素持续泵入治疗，对照组患者70例采用静脉注射胰岛素，两组患者治疗过程中均行针对性护理，对比两组患者的治疗效果。结果 两组患者治疗后空腹血糖与餐后2 h血糖水平1周、3周均得到明显改善（P＜0.05），且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。观察组治疗满意度为94.29%，明显高于对照组的81.43%（P＜0.05）。结论 对糖尿病患者采用胰岛素泵入注射治疗能够有效控制患者血糖水平，提高治疗效果，改善患者的健康与生活质量，值得临床应用推广。

糖尿病；静脉注射；胰岛素泵

糖尿病为临床常见性慢性疾病，患者需长期口服或注射胰岛素治疗，而胰岛素注射为有创操作，会给患者造成痛苦与不便，并引发其他并发症，严重影响患者的健康与生活质量。近年来，随着社会不断发展及老龄化不断加剧，糖尿病发病率呈普遍化与年轻化趋势。为了进一步对糖尿病胰岛素注射的途径及护理措施进行分析探讨，笔者对我院接受治疗的糖尿病患者140例进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月～2016年12月在我院接受治疗的糖尿病患者140例，随机分为观察组与对照组，观察组70例，其中男38例，女32例；年龄为21～70岁，平均年龄为（39.4±4.7）岁；病程为1～18年，平均病程为（9.3±2.2）年。对照组70例，其中男40例，女30例；年龄为23～72岁，平均年龄为（40.1±4.3）岁；病程为1～19年，平均病程为（9.5±2.7）年。两组患者的性别、年龄及病情等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗

对照组行胰岛素皮下注射治疗，于餐前进行，并根据患者病情变化及医嘱对注射剂量及时进行调整。观察组行胰岛素持续泵入治疗，在皮下埋入注射针头进行胰岛素持续泵入治疗，餐前适量增加剂量，对注射针头与注射软管及时进行更换。

1.2.2 护理

①健康教育：通过口头宣教、发放宣传手册、播放视频等方式向患者详细讲解糖尿病血糖监测、饮食及日常保健知识。饮食治疗为糖尿病的治疗基础，糖尿病患者饮食应以低脂肪、多纤维及低碳水化合物为主。向患者详细描述低血糖症状及相应处理措施，由营养师制定合理饮食计划，确保治疗效果。

②注射部位：注射部位一般应选择腹部，该部位的胰岛素吸收较为稳定，并注意避开腰围与腰带周围。若腹部无法注射，可选上臂或大腿皮下部位。注意观察注射部位是否出现痒、红肿、压痛、出血等现象，一旦出现局部皮肤过敏或感染，应理解更换注射部位，注射部位每5～7天更换一次。

③血糖监测：在治疗过程中，对患者血糖变化进行密切监测，从而为医生调整用药剂量提供依据。尤其是睡前与凌晨前血糖应做好监测，以免出现低血糖及黎明现象。

④心理护理：患者在治疗过程中存在一定的心理负担，表现如下：担心长期使用胰岛素治疗会加重经济负担；担心血糖控制不理想；担心低血糖等不良反应等。护理人员应向患者详细讲解治疗的目的及意义，介绍成功治疗案列，缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者的治疗及护理依从性。

⑤出院指导：部分糖尿病I型患者出院后继续治疗，所以对患者应做好出院指导及随访。在出院时，嘱患者做好血糖监测，并主动告知患者联系方式，便于患者随时咨询、联系。

1.3 观察指标

①对比两组患者治疗前、治疗后1周及治疗后3周的空腹血糖与餐后2 h血糖变化。②对两组患者的治疗满意度进行调查，问卷满分100，按照得分分为十分满意（得分＞85）、比较满意（得分60～85）、不满意（得分不足60）[1]。

1.4 统计学处理

将数据结果录入SPSS 22.0进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后血糖水平变化

两组患者治疗后空腹血糖与餐后2 h血糖水平1周、3周均得到明显改善（P＜0.05），且观察组明显优于对照组（P＜0.05），如表1。

2.2 治疗满意度

观察组治疗满意度为94.29%，明显高于对照组的81.43%（P＜0.05）。如表2。

表1两组患者治疗前后血糖水平变化(±s,mmol/L)

表1两组患者治疗前后血糖水平变化(±s,mmol/L)

空腹血糖治疗前 治疗后1周 治疗后3周 治疗前 治疗后1周 治疗后3周观察组 13.56±2.07 10.37±1.93 8.81±1.29 12.68±2.53 6.31±1.63 5.22±0.97对照组 13.71±2.16 11.92±2.06 9.77±1.63 11.94±3.72 7.88±2.13 6.83±1.19组别 餐后2 h血糖

表2两组患者治疗满意度比较 [n(%)]

3 讨 论

糖尿病为临床常见性慢性内分泌疾病，发病率逐年升高，且呈年轻化发展趋势。糖尿病按照疾病类型可分为两种，一是因机体胰岛功能受损，胰岛B细胞数量降低，胰岛素的分泌明显减少，导致机体内葡萄糖转化与利用障碍，葡萄糖蓄积升高，进而引发各种症状；一种是机体的免疫功能异常及多种因素导致机体的胰岛素敏感性降低，虽然胰岛素分泌正常，但是无法发挥降低血糖效果，导致血糖升高，引发多种并发症[2]。

糖尿病患者需长期口服或注射胰岛素治疗，而胰岛素注射为有创操作，会给患者造成痛苦与不便，因此探讨一种科学、方便的胰岛素注射方法具有重要意义。临床上目前常用的胰岛素注射方法主要有皮下注射及胰岛素持续泵入治疗等。虽然皮下注射能够满足患者的胰岛素剂量需要，但是需要患者在就餐之前进行皮下注射，不但会给患者带来不便与痛苦，也因多次有创操作导致感染风险升高。除此之外，每次注射大剂量胰岛素不但无法控制吸收速度，也会因局部药物浓度过高导致脂肪组织变性。胰岛素持续泵入可以模仿机体胰岛素的分泌规律，有效控制血糖水平，还能够简化操作过程，降低操作失误发生率及感染发生率。本研究结果显示，两组患者治疗后空腹血糖与餐后2 h血糖水平1周、3周均得到明显改善（P＜0.05），且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。观察组治疗满意度为94.29%，明显高于对照组的81.43%（P＜0.05），提示对糖尿病患者采用胰岛素持续泵入治疗能够有效控制血糖水平，更容易被患者所接受。

总之，对糖尿病患者采用胰岛素泵入注射治疗能够有效控制患者血糖水平，提高治疗效果，改善患者的健康与生活质量，值得临床应用推广。

[1] 胡新颖.两种胰岛素给药途径治疗糖尿病酮症的临床观察和护理[J].中国老年保健医学,2014,12(4):100-101.

[2] 王春秀,付庆敏,张淑荣,等.不同胰岛素注射方式及护理干预治疗糖尿病疗效分析[J].中国药业,2014,23(9);65-66.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.19.81.02