关节镜结合术后康复改善膝关节炎并化脓感染患者的膝关节功能

刘 珣，刘 静

（1．内蒙古北方重工业集团有限公司医院，内蒙古 包头 014010；2．内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

关节镜结合术后康复改善膝关节炎并化脓感染患者的膝关节功能

刘 珣1，刘 静2

（1．内蒙古北方重工业集团有限公司医院，内蒙古 包头 014010；2．内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

目的 探讨膝关节炎合并化脓感染患者经关节镜冲洗后实施康复训练对改善膝关节功能的效果。方法 分50例合并化脓感染的膝关节炎患者为2组，24例于关节镜下实施清理术为常规组，26例于关节镜下进行清理后施予康复训练为康复组，对两组膝关节功能康复情况进行对比。结果 康复组膝关节功能评分优良率是92.31%，与常规组的75.00%对比显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于合并化脓感染膝关节炎的治疗，关节镜术后展开康复训练可促进膝关节功能的康复。

膝关节炎；化脓感染；康复训练；膝关节功能

对于膝关节炎的治疗，临床上大多以腔内注射药物、关节腔抽液、针灸等展开治疗，这些治疗措施在一定程度上会使关节出现感染化脓[1-2]。对合并化脓性感染的膝关节炎患者实施治疗时，我院先于关节镜下实施清理术，术后展开康复训练，为对其效果进行进一步的探讨，本次研究分50例患者为两组，一组关节镜术后展开康复训练，一组则未展开，现将两组治疗过程与结果进行如下对照分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究一共纳入了50例患者为对象，均为因患膝关节炎合并感染化脓于2014年1月～2017年1月间进入我院接受之类的患者，男27例，女23例，37～68岁，均值（52.5±7.8）岁。依据治疗方案，把50例患者分成各有24例、26例的常规组和康复组，对两组以上资料进行统计、客观对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对照分析。

1.2 方法

常规组于关节镜下实施清理术：施予麻醉后，对止血带进行应用，常规行膝关节入路切口，以生理盐水对关节的内腔实施冲洗，反复冲洗至吸引管中的液体处于清亮状态，将关节镜置入，于关节镜下对脓苔、坏死的组织等实施冲洗，并切除滑膜、破裂的半月板，对游离体、骨赘实施清理，以生理盐水对关节腔实施冲洗，放置一进水管于髌上囊处，冲洗，随后于膝后外侧或者内侧对负压的引流管进行留置，处理切口后完成治疗，两周后，若引流液细菌培养显示阴性，拔管。

康复组基于常规组治疗展开康复训练：（1）术后3天，将患肢抬高，嘱咐患者静养，以冰袋对局部实施冷敷。（2）手术后3～5天后，指导患者展开肌肉功能方面的训练，主动对膝关节进行活动，并施予膝关节被动活动。（3）拔管后，帮助患者对护膝、膝关节支具等进行佩戴，指导患者进行适度的行走，随后逐渐将行走距离增长，并进行下蹲的练习。训练过程中，若有关节有明显肿胀出现，立即将活动停止，对患肢进行固定。（4）患者出院之后，行半年随访，指导其对护膝、支具进行规范使用，并坚持适当的运动锻炼。

1.3 观察内容

以HSS膝关节功能评分对患者治疗后膝关节功能进行评价，85分为优秀，70至84分为良好，60至69分为中等，59分以下为较差，通过优秀率+良好率对优良率进行计算[3-4]。

1.4 统计学方法

本次研究中相关数据的处理通过SPSS 20.0统计学软件进行，计数资料以例（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

康复组膝关节功能优良率是92.31%，常规组是75.00%，两组对比，明显康复组较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组膝关节功能对比 [n（%）]

3 讨 论

近年来，关节镜被广泛应用在合并化感染脓的膝关节炎治疗中，术中对坏死组织、炎性介质进行清除，可使症状有效缓解[5]。但术后患者膝关节功能的恢复有一定难度，对此，我院对此类患者展开康复训练，通过被动、主动运动是对肌肉萎缩进行预防，对局部、下肢血液循环进行促进，可使关节活动度增加，从而促进膝关节功能的有效改善。

本次研究，一组患者膝关节术后实施了康复训练，一组未实施，前一组膝关节功能评分优良率92.31%，显著比后一组的75.00%对比显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上，以关节镜对合并化脓感染的膝关节炎患者实施治疗后，临床上可积极展开康复训练，以促进膝关节功能的康复。

[1] 徐红英,罗宝凤,黄文春,等.护理干预对化脓性膝关节炎术后病人关节功能的影响[J].护理研究,2015,29(9):1082-1083.

[2] 陈华铭.关节镜下清理配合持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的临床分析[J].当代医学,2014,(3):36.

[3] 黄荣惠,朱翠容,丁玉辉,等.护理干预对急性化脓性膝关节炎治疗效果的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(9):1223-1225.

[4] 徐红英,罗宝凤,洪 钦,等.护理干预对化脓性膝关节炎术后患者康复的效果观察[J].当代护士(中旬刊),2017,5(5):47-49.

[5] 吴永利.关节镜下清理与术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(10):1862-1863.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.39.01