低血糖指数膳食在妊娠期糖尿病营养治疗中的应用价值

王波

[摘要] 目的 探讨低血糖指数膳食在妊娠期糖尿病营养治疗中的应用价值。方法 特选取2015年3月—2017年1月，该院收治的妊娠期糖尿病患者60例，分成观察组和对照组，每组30例。对照组患者给予普通营养干预，观察组患者给予低血糖指数膳食营养干预。对比两组患者的干预效果。结果 ①观察组患者在膳食GI和碳水化合物摄入供热指标上明显低于对照组，在脂肪摄入供热指标上明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；但是在总能量和蛋白质等指标的组间对比上，差异无统计学意义（P>0.05）。②接受治疗前，两组血糖指标组间对比差异无统计学意义（P>0.05）；接受治疗后，观察组患者的2 hPBG指标明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），但是在FBG、HbAlc等指标上，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）；③观察组患者并发症发生率为23.3%，明显低于对照组的96.7%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将低血糖指数膳食应用于妊娠期糖尿病患者的营养治疗中，可有效改善患者的营养摄入情况和血糖指标，降低并发症的发生几率。

[关键词] 妊娠期； 低血糖指数膳食； 糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0037-02

所谓的妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠前糖代谢均正常，但是妊娠后，出现糖尿病的一种临床症状表现[1]。对于患有此类疾病的孕妇而言，常规治疗中，服用降糖类药物极易导致胎儿出现畸形，因此，最常用的干预和治疗方法即为营养治疗，而胰岛素则在血糖控制较差时进行适当使用。基于此背景下，该文选取2015年3月—2017年1月收治的60例患者为研究对象，就低血糖指数膳食在妊娠期糖尿病患者营养治疗中的效果展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

特选取2015年3月—2017年1月，该院收治的妊娠期糖尿病患者60例，入选患者均符合妊娠期糖尿病的临床诊断标准。按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组30例。对照组患者平均年龄（31.57±1.22）岁，平均孕周（25.13±2.27）周；观察组患者平均年龄（32.01±1.05）岁，平均孕周（25.87±1.99）周。两组患者的一般资料组间对比差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组患者给予普通营养干预，具体包括：依据《食物血糖指数的生成指数表》[2]对患者所进食的食物进行严格限定和选择，尽量选择75>GI>55的食物。观察组患者给予低血糖指数膳食营养干预。具体如下。

1.2.1 碳水化合物、蛋白质、热量以及维生素与矿物质的摄入 ①碳水化合物：保证患者每日于三餐和零食中碳水化合物摄入量在175 g；②蛋白质：在患者日常飲食中，红肉的摄入量适当减少，反之以水产品、白肉等作为替代；③热量：对于妊娠期糖尿病患者而言，理想的体重热量应控制在147 kJ/kg，同时，每日脂肪的总摄入量应该≤20%；④矿物质与维生素：对于患有妊娠期糖尿病的产妇而言，应该有计划性的摄入上述具有营养素的食物，如水果、瘦肉、家禽以及奶制品和蛋白质的补充；⑤最后，应建议患者严格遵循少食多餐的饮食原则，在保证每日三餐饮食正常的前提下，与三餐间隔期间定时定量的进行加餐，且碳水化合物的控制量应为33%、45%和50%[3]。

1.2.2 血糖监测和胰岛素的使用 ①血糖监测：4～7次/d血糖监测，发现患者血糖异常，则应该对患者的饮食进行及时调整；②胰岛素的使用：在对患者进行营养治疗的过程中，加用胰岛素，且在胰岛素使用期间仍叮嘱产妇对饮食进行严格控制，并在注射胰岛素后进食，且于晚上入睡前30 min适当增加饮食[4]。

1.3 观察指标

观察对比两组患者营养摄入情况、血糖指标、并发症发生率。

1.4 评价标准

1.4.1 血糖值 两次测量过程中患者的空腹血糖值均>5.8 mmoL/L或者任意一次测量过程中，患者的血糖值>11.1 mmoL/L，空腹血糖值>5.8 mmoL/L；患者接受两次糖耐量口服试验的结果均显示异常；在进行OGTT实验过程中，一项异常则将其诊断为糖耐量异常，若患者存在两项异常则将其诊断为GDM[5]。

1.4.2 营养摄入情况 依据相关文献，对患者摄入的供热比（脂肪、蛋白质、碳水化合物）、总能量、以及血糖指数进行计算[6]。

1.4.3 血糖指标 监测患者餐后2 h的血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG），并发症包括：感染、早产、妊高症、低血糖以及酮症酸中毒。

1.5 统计方法

研究采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）形式表示，计数资料以[n（%）]形式表示，组间比较应用t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 营养摄入情况

观察组在膳食GI和碳水化合物摄入供热指标上明显低于对照组，在脂肪摄入供热指标上明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。但是在总能量和蛋白质等指标的组间对比上，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 血糖指标

接受治疗前，两组血糖指标组间对比差异无统计学意义（P>0.05）；接受治疗后，观察组2 hPBG指标明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），但FBG、HbAlC等指标上，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 并发症发生率

观察组患者并发症发生率明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期糖尿病作为临床常见的一种疾病之一，通常发生于孕妇妊娠的早期和中期，患者患病后，血糖水平将呈现出下降的趋势，而在妊娠的晚期时，对于胰岛素的敏感性将大幅度降低，导致这一现象出现的主要原因为胰岛素的代偿性分泌不足。据可靠医学研究报导显示，医学营养治疗是对该病进行治疗的基础，而科学合理的进食可以为母婴提供足够的营养和热量，进而达到有效的控制血糖、体重降低流产、早产以及其他并发症发生率的目的。

通过实验研究数据结果可知：观察组患者在膳食GI和碳水化合物摄入供热指标上明显低于对照组，在脂肪摄入供热指标上明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；但是在总能量和蛋白质等指标的组间对比上，差异无统计学意义（P>0.05）；接受治疗前，两组血糖指标组间对比差异无统计学意义（P>0.05）；接受治疗后，观察组患者的2 hPBG指标明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），但是在FBG、HbAlc等指标上，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者并发症发生率为23.3%，明显低于对照组的96.7%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将低血糖指数膳食应用于妊娠期糖尿病患者的营养治疗中，可有效改善患者的营养摄入情况和血糖指标，降低并发症的发生几率。

[参考文献]

[1] 王晓娟， 严宗逊. 低血糖指数膳食在妊娠期糖尿病营养治疗的应用价值[J]. 河北医学， 2016， 22（8）：1236-1238.

[2] 石志宜， 司曼丽， 顾平.不同膳食模式在妊娠期糖尿病患者中的應用现状[J]. 护理学报， 2017， 24（3）：40-44.

[3] 赵春媚， 周波. 妊娠糖尿病孕妇接受低血糖生成指数食物干预效果的系统评价[J].实用临床医药杂志，2016，20（15）： 66-70.

[4] 林柏珠. 妊娠期糖尿病患者个体化营养膳食应用的效果评价[J]. 福建医药杂志， 2016， 38（5）：33-35.

[5] 蒋洁， 王士艳， 蒋霞. 称重饮食方式营养指导在妊娠期糖尿病中的应用[J]. 中国实用医刊， 2015（22）：62-63.

[6] 叶金兰. 低血糖指数食物交换份法结合运动疗法在糖尿病控制中的作用[J]. 当代护士旬刊， 2015（9）：41-43.

（收稿日期：2017-02-22）