氨溴索与抗菌药物联合治疗糖尿病合并肺炎高龄患者的疗效①

刘 丹

(佳木斯市中心医院药剂科，黑龙江 佳木斯 154002)

氨溴索与抗菌药物联合治疗糖尿病合并肺炎高龄患者的疗效①

刘 丹

(佳木斯市中心医院药剂科，黑龙江 佳木斯 154002)

目的：评价氨溴索与抗菌药物联合治疗糖尿病合并肺炎高龄患者的疗效。方法：按照入院顺序抽取我院自2015-02～2017-02收治的糖尿病合并肺炎高龄患者90例，分为研究组(n=45)和对照组(n=45)。对照组进行抗菌药物治疗，研究组在对照组的基础上进行氨溴索联合治疗。对比治疗效果、症状改善时间以及住院时间。结果：与对照组的治疗效果(73.3%)比较，研究组的(95.6%)较优；与对照组的症状改善时间以及住院时间比较，研究组的较短，差异显著(P<0.05)。结论：氨溴索与抗菌药物联合治疗糖尿病合并肺炎，患者的临床症状可见显著的好转，住院时间显著缩短，效果确切，值得借鉴和推广。

氨溴索；抗菌药物；糖尿病；肺炎

糖尿病是临床上较为常见的一种疾病，糖尿病患者往往会合并多种并发症，其中肺部感染是临床上较为常见的一种并发症，发生率极高，并且患者的临床特征不显著，治疗难度较大。据调查显示：糖尿病合并肺炎的高龄患者进行氨溴索与抗菌药物联合治疗，患者的咳嗽等症状明显改善，治疗时间较短[1]。故按照入院顺序抽取我院自2015-02～2017-02收治的糖尿病合并肺炎高龄患者90例进行深入、有效的研究，总结研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照入院顺序抽取我院自2015-02～2017-02收治的糖尿病合并肺炎高龄患者90例，分为研究组(n=45)和对照组(n=45)。研究组男女比例28:17，年龄62～80岁，平均(71.26±8.73)岁，糖尿病病程在1～16年，平均(8.59±7.55)年。对照组男女比例29:16，年龄65～81岁，平均(73.14±8.06)岁，糖尿病病程在1～14年，平均(7.53±6.17)年。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。

1.2 纳入标准

(1)经临床确诊为糖尿病合并肺炎。(2)患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。

1.3 排除标准

(1)存在肺结核、肺水肿、肺不张、肺栓塞等重大肺疾病的患者。(2)肝、肾、心、肺功能不健全的患者。(3)存在精神疾病、免疫系统疾病、沟通障碍以及意识不清醒的患者。(4)患者以及家属不支持进行此次研究的。

1.4 方法

对照组进行抗菌药物治疗。给予患者0.3g左氧氟沙星(国药准字H19990324；生产企业：扬子江药业集团有限公司；规格：2mL：0.1g)，将其溶于250mL的氯化钠溶液中，静脉滴注，每日治疗2次；1g头孢曲松钠(国药准字H20073252；生产企业：西南药业股份有限公司；规格：20g)溶于1%的利多卡因3.5mL中，肌肉注射，每日治疗1次，连续治疗14d[2]。

研究组在对照组的基础上进行氨溴索联合治疗。抗菌药物治疗同对照组，给予患者氨溴索(国药准字HC20120013；生产企业：澳美制药从；规格：10mL：30mg)，溶于300mL 0.9%的氯化钠溶液中，静脉滴注，每日一次，连续治疗14d[3]。

1.5 评价指标

1.5.1 治疗效果：显效：体温正常，肺部啰音消失，临床症状基本消失，X线提示正常。有效：体温基本正常，肺部啰音消失，临床症状可见显著的改善，X线提示正常。无效：体温、肺部啰音、临床症状没有明显的好转，同时出现了不同程度的加重趋势。显效率+有效率=总有效率[4]。

1.5.2 症状(咳嗽、发热)改善时间以及住院时间。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料(症状改善时间、住院时间)，采用t检验；计数资料(治疗效果)，采用平均数n,%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即(P<0.05)，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗效果

研究组的治疗效果95.6%(43/45)远比对照组的73.3%(33/45)优，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 对比治疗效果(n=45)

2.2 比较症状改善时间、住院时间

研究组的咳嗽、发热改善时间以及住院时间均比对照组的短，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 对比症状改善时间、住院时间(n=45)

3 讨论

糖尿病是临床上较为常见的一种疾病，多见于老年群体，老年患者随着年龄的逐年增大，机体处于一个不断衰退的阶段，通常合并慢阻肺、糖尿病、心脑血管病变以及高血压等一系列疾病，死亡率极高。糖尿病高龄患者由于自身免疫力低下，同时受高糖环境的影响，为细菌的生长提供了一定的有利条件，大大降低了患者的生活质量，并且给患者的生理以及心理均带来了严重的不良影响。有研究表明：糖尿病患者中高达90%的患者合并肺部感染，导致患者的血糖水平较高，严重影响了机体的正常代谢，大大降低了患者的免疫力[5]。

本组研究数据表明：在治疗效果方面：研究组的为95.6%、对照组的为73.3%，并且研究组的咳嗽、发热改善时间以及住院时间均比对照组的短，差异显著(P<0.05)。其原因主要是：左氧氟沙星是一种广谱抗菌药，对于格兰阳性菌以及格兰阴性菌的抗菌活性较强。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，抗菌活性较强，杀菌效果是氧氟沙星的2倍。对于细菌DNA旋转酶具有一定的抑制作用，达到杀菌的目的，并且左氧氟沙星的生物利用度高，不良反应和毒副作用较低。头孢曲松钠是第三代头孢菌素，对细菌在细胞的合成具有一定的抑制作用，杀菌效果显著，对格兰阴性菌以及格兰阳性菌中的青霉素酶以及β-内酰胺酶具有一定的稳定性，半衰期长达8h，每日只需用药1次即可。盐酸氨溴索是一种溶解剂，是临床上较为常用的一种祛痰药物，具有较强的抗氧化功效，可以有效的调节呼吸道表面的活性物质，可以促进合成肺泡表面的活性物质，释放较少的炎性介质，增强了呼吸道的净化能力，有效的改善患者的临床症状及体征[6]。

综上所述：糖尿病合并肺炎高龄患者进行氨溴索与抗菌药物联合治疗，患者的肺部症状可见明显的好转，疗效确切，治疗时间大大缩短，值得广大患者信赖和推广。

[1]钟栋辉,陈镜文,朱建强，等. 氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床观察[J]. 河北医药,2012,34(5):662-663

[2]陈轲才. 氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2015,(16):113-114

[3]卜莺莺,刘敏华. 盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎43例[J]. 中国药业,2014,23(5):67-68

[4]石志刚. 氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效观察[J]. 中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):4267-4268

[5]刘艳秀,汪利华,何玉萍，等. 氨溴索与抗菌药物联合治疗老年糖尿病合并肺炎对症状改善及肺功能的影响[J]. 辽宁医学杂志,2016,30(3):15-17

[6]薛陈. 氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效分析[J]. 中国社区医师,2016,32(12):34,36

刘丹(1978～)女，黑龙江佳木斯人，本科，主管药师。

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