尼莫地平在老年后循环脑供血不足治疗中的效果①

王 辰，秦丽红,关雪莲

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

尼莫地平在老年后循环脑供血不足治疗中的效果①

王 辰，秦丽红,关雪莲

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：分析尼莫地平在老年后循环脑供血不足治疗中的效果观察。方法：选择2016-01～2016-12在我院接受治疗的后循环脑供血不足老年患者90例，按照就诊顺序将患者分成对照组及观察组，每组各45例，对照组经由常规治疗方法进行治疗，治疗组联用尼莫地平，分析对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率95.56%(43/45)显著高于对照组的71.11%(32/45)，差异显著(P<0.05)；观察组患者血液流变学指标以及生活质量均优于对照组，差异显著(P<0.05)。结果：尼莫地平在老年后循环脑供血不足治疗中能够产生良好的治疗效果。

尼莫地平；老年患者；脑供血不足

后循环脑供血不足是中老年群体的常见病，以头部眩晕、疼痛以及急躁易怒、耳鸣、记忆力下降等典型临床表现，其原因在于脑组织内大血管管内重度狭窄，引发脑组织血液灌流不足，进而导致脑组织暂时缺血缺氧，多伴发动脉硬化等病变[1]。若患者未得到及时有效治疗，导致病情进一步恶化，可导致帕金森综合征，或脑萎缩等，严重威胁患者生命安全。目前，后循环脑供血不足多经由药物治疗，很多研究证实临床效果良好[2～4]。本次研究选择2016-01～2016-12在我院接受治疗的后循环脑供血不足老年患者45例，施行常规治疗方案+尼莫地平，临床效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016-01～2016-12在我院接受治疗的后循环脑供血不足老年患者90例，按照就诊顺序将患者分成对照组及观察组。对照组患者45例，男27例，女18例，年龄55～80岁，平均(65.87±5.78)岁。观察组患者45例，男25例，女20例，年龄56～78岁，平均(64.39±5.50)岁。对比两组患者一般资料，差异不显著，无统计学意义。

1.2 纳入标准

本次研究对象纳入标准如下：(1)临床资料完整，经颅脑超声检查提示脑血管内径狭窄、脑动脉硬化病变、脑组织血液灌流量不足且有杂音，伴发视网膜眼底病变，明确后循环脑供血不足诊断，主要症状为头部晕眩、头部疼痛以及头部沉重感[5，6]；(2)意识清楚，能够与人正常交流，无精神系统疾病；(3)年龄呈超过50岁，男女不限；(4)对本次研究内容知情，自愿参与，并同与医院签订知情同意书。

1.3 排除标准

本次研究对象排除标准如下：(1)病情突然加重，突发外伤等其他中途脱出研究者；(2)本次研究药物过敏者；(3)脑瘤等局部占位性病变；(4)乙肝、艾滋病等感染性疾病；(5)在本次研究前14d以及研究期间接受任何能够影响研究结果的治疗；(6)引起上述症状的其他疾病。

1.4 研究方法

对照组施行常规治疗方案，即阿司匹林(国药准字H44021139)+胞二磷胆碱(国药准字H22026208)+合理饮食、适当运动、保持情绪稳定等。观察组施行常规治疗方案+尼莫地平(H20003010)进行治疗，其中常规治疗方案与对照组相同，尼莫地平治疗方案为每次服用40mg，每日3次。两组均持续14d。

1.5 观察指标

本次研究观察指标包括临床效果，血液流变学观察指标以及生活质量评分。

1.5.1 临床效果

本次研究临床效果判断标准如下：(1)痊愈判断标准，患者所有临床表现完全消失；(2)显效判断标准，头部晕眩、头部疼痛等临床表现改善明显；(3)有效判断标准，临床表现有所改善，每日发作次数不足2次；(4)无效判断标准，临床表现缓解不明显，甚至恶化。痊愈+显效+有效=总有效。

1.5.2 血液流变学观察指标

治疗前后血液流变学观察指标包括：(1)红细胞比容；(2)全血黏度高切及低切；(3)卡松黏度。

1.5.3 生活质量自评分

本次研究生活质量自评分分别从日常生活能力、物质能力、社会交际能力以及心理功能，共4个维度进行评估，分数越高，提示生活质量越差。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 观察组及对照组治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率95.56%(43/45)显著高于对照组的71.11%(32/45)，差异显著(P<0.05)，见表1。

2.2 观察组及对照组血液流变学指标比较

观察组患者血液流变学指标均优于对照组及治疗前，差异显著(P<0.05)，见表2。

表1 观察组及对照组治疗效果比较[n=45,(%)]

表2 观察组及对照组血液流变学指标比较

注：同治疗前比较，*P<0.05；同对照组比较，#P<0.05。

2.3 观察组及对照组的生活质量

观察组及对照组患者治疗后生活质量各维度评分均低于治疗前，差异显著(P<0.05)；观察组患者治疗后生活质量各维度评分均低于对照组，差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后生活质量比较(分，±s)

2.4 不良反应发生情况

观察组出现3例不良反应，其中1例吞咽困难、1例嘴歪、1例走路不稳，程度均比较轻微，停药后消失。对照组患者出现5例不良反应，其中2例吞咽困难、1例嘴歪、1例走路不稳、1例肢体抽搐，程度均比较轻微，停药后消失。观察组及对照组在治疗期间均未出现严重不良反应。

3 讨论

据医学调查显示，老年群体中六成以上群体出现后循环脑供血不足，若未能及时得到有效治疗，很容易引起病情恶化，导致病情进一步发展引发脑梗塞、脑萎缩、帕金森综合征等疾病，严重威胁患者生命安全。因此，若发现头部晕眩、头疼等临床表现，需尽快就诊，尽早治疗[7]。据相关研究显示，后循环脑供血不足属于可逆性病变，多经由药物治疗，而且治愈后复发率较低。传统治疗药物包括胞二磷胆碱、曲克芦丁以及水解脑蛋白物等，尼莫地平是目前临床常用药。尼莫地平属于钙通道阻滞类型的药物，主要经由与L型钙通道特异性结合，从而减少生物膜上开放的钙通道，减少钙离子通过钙通道进入细胞的数量，而且尼莫地平具有一定的血管舒张作用，很容易穿过血脑屏障，对全身广泛存在的神经细胞膜上存在的钙通道产生靶向作用，还可特异性扩张脑部血管，从而改善脑组织关流量不足的问题，清除氧自由基，促使局部血供恢复正常，保证血氧供应[8]。本次研究观察组施行治疗+尼莫地平干预，治疗效果、生活质量以及血液流变学检查记过均优于仅施行单纯施行常规治疗措施的对照组(P<0.05)，支持上述观点。此外，后循环脑供血不足的老年患者还可经由中西医结合治疗，比如常规治疗方案+补阳还五汤等情况方案，均可获得良好治疗效果。总之，尼莫地平在老年后循环脑供血不足治疗中能够产生良好的治疗效果，患者生活质量得到明显提升。

[1]李小惠，马会强.尼莫地平治疗慢性脑供血不足患者临床疗效评价[J].心血管病防治知识，2016(6)：37-38

[2]徐采保.尼莫地平治疗慢性脑供血不足的临床疗效观察[J].当代医学，2016,22(25)：144-145

[3]白清.补阳还五汤联合尼莫地平治疗糖尿病合并椎基底动脉供血不足[J].中成药，2014,36(11)：2264-2267

[4]石磊.补阳还五汤联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足的临床疗效及其对血液流变学指标的影响分析[J].临床医学研究及与实践，2017，2(4)：110-111

[5]张志坚.尼莫地平治疗老年后循环脑供血不足效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25(5)：1048-1049

[6]张继红.尼莫地平治疗老年后循环脑供血不足的疗效分析[J].当代医学，2016,22(25)：147-148

[7]丁年东.尼莫地平联合多奈派齐治疗血管性痴呆的临床观察[J].哈尔滨医药，2014,34(2)：119-120

[8]王鸿波，李岩，裴俏.基于经颅多普勒超声(TCD)评价加味半夏白术天麻汤对后循环缺血性眩晕的临床疗效[J].中医药信息，2014,(4)：149-150

王辰(1983～)男，黑龙江佳木斯人，硕士，主治医师。

关雪莲(1972～)女，黑龙江佳木斯人，硕士，主任医师。E-mail：jmsdxgxl@163.com。

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