布地奈德、3%浓氯化钠联合微波治疗在大叶性肺炎中的疗效①

聂 磊，王丽敏，赵塔娜，李春玉，刘洁薇

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

布地奈德、3%浓氯化钠联合微波治疗在大叶性肺炎中的疗效①

聂 磊，王丽敏，赵塔娜，李春玉，刘洁薇

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：分析布地奈德、3%浓氯化钠联合微波治疗在大叶性肺炎中的治疗效果，为治疗大叶性肺炎患儿提供科学的数据参考。方法：选取在我院2014-10～2016-05收治的大叶性肺炎患儿临床资料82例作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组与对照组，每组均为41例。对照组应用布地奈德、3%氯化钠治疗方法，观察组应用布地奈德、3%浓氯化钠联合微波治疗方法。结果： 观察组总有效率为97.56%(40/41)，对照组总有效率为80.49%(33/41)，观察组总有效率远远高于对照组(P<0.05)；观察组咳嗽减轻时间、发热改善时间、肺部好转时间、肺部啰音消失时间远远低于对照组(P<0.05)。结论：布地奈德、3%浓氯化钠联合微波治疗在大叶性肺炎中的治疗效果较为显著，能快速改善患儿的临床症状且无不良反应。

布地奈德；3%浓氯化钠； 微波；大叶性肺炎；治疗效果

大叶性肺炎又被称为肺炎球菌肺炎，常见诱因有淋雨、风寒、醉酒以及劳累等[1]。大叶性肺炎好发于冬春季节，男性发病率远远高于女性[2]。笔者将根据相关工作经验，综合分析布地奈德、3%浓氯化钠联合微波治疗在大叶性肺炎中的治疗效果，为治疗大叶性肺炎患儿提供科学的数据参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院2014-10～2016-05收治的大叶性肺炎患儿临床资料82例作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组与对照组，每组均为41例。所有入组的患儿均符合我国关于大叶性肺炎疾病的诊断标准，所有患儿以及患儿家属均在知晓情况下参与本次实验研究且签署相关同意书。对照组应用布地奈德、3%氯化钠治疗方法，对照组中有30例男患儿、11例女患儿；该组患儿的平均年龄为(10.22±1.25)岁，平均病程时间为(5.63±4.02)d；病例类型：20例呼吸困难、21例咳嗽；肺部听诊：26例湿性啰音、15例干性啰音。观察组应用布地奈德、3%浓氯化钠联合微波治疗方法，观察组中有31例男患儿、10例女患儿；该组患儿的平均年龄为(10.30±1.26)岁，平均病程时间为(5.71±4.01)d；病例类型：21例呼吸困难、20例咳嗽；肺部听诊：26例湿性啰音、14例干性啰音。两组患儿在一般资料比较无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组应用氧气驱动雾化吸入用布地奈德混悬液(澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，注册证号 H20140475)、10%浓氯化钠(扬州中宝药业股份有限公司，国药准字H3202112)稀释为3%氯化钠联合微波(南京长城信息系统有限公司)治疗方法，吸入用布地奈德混悬液：20kg以下0.5mg/次，加3%氯化钠2mL，20 kg以上1mg/次，加3%氯化钠2mL，每日使用两次，持续治疗7d。

1.2.2 观察组

观察组应用氧气驱动雾化吸入用布地奈德混悬液(澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，注册证号 H20140475)、10%浓氯化钠(扬州中宝药业股份有限公司，国药准字H32021123)稀释为3%氯化钠联合微波(南京长城信息系统有限公司)治疗方法，在对照组的基础上加用微波治疗方法。微波治疗功率为：2～6岁患儿为10w，大于6岁者为15w，1d1次，每次10min,持续治疗7d。

1.3 观察指标

分析两组患儿的临床治疗总有效率、咳嗽减轻时间、发热改善时间、肺部好转时间、肺部啰音消失时间等情况。

1.4 疗效评价标准

显效：治疗后患儿的体温恢复正常、X线显示肺部病变基本吸收、肺部啰音以及临床症状消失；有效：治疗后患儿的体温有一定程度的下降、X线显示肺部病变部分吸收、肺部啰音减少以及临床症状有所减轻；无效：治疗后患儿的体温未恢复正常、X线显示肺部病变未吸收、肺部啰音以及临床症状未消失。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿总有效率比较

观察组总有效率为97.56%(37例显效、3例有效、1例无效)，对照组总有效率为80.49%(25例显效、8例有效、8例无效)，观察组总有效率远远高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿总有效率比较(n=41,%)

2.2 两组患儿临床症状以及体征消失时间比较

观察组咳嗽减轻时间、发热改善时间、肺部好转时间、肺部啰音消失时间分别为(6.58±2.74)d、(2.89±1.32)d、(8.32±2.61)d、(8.11±0.23)d，对照组咳嗽减轻时间、发热改善时间、肺部好转时间、肺部啰音消失时间分别为(9.10±2.69)d、(4.62±1.93)d、(12.20±2.72)d、(10.32±0.63)d，观察组咳嗽减轻时间、发热改善时间、肺部好转时间、肺部啰音消失时间远远低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

大叶性肺炎是由病毒以及支原体等多种病原体引起的急性炎性病变，具有病程时间长以及起病急等临床特点[3,4]。一般而言，大叶性肺炎患儿进行及时有效的治疗能够促进患儿病情早日康复，布地奈德雾化吸入可以让药物以较高浓度的方式直接对气管产生作用，在临床上是治疗大叶性肺炎的有效办法之一；3%浓氯化钠注射液能够保持患儿机体水电解质平衡，雾化吸入高渗盐水可增加气道表面厚度，减轻上皮水肿，加速粘液转运和改善粘液纤毛清除能力[5]。以往大叶性肺炎疾病好发于青壮年，近年来好发于小儿人群。由于小儿患儿的依从性较差，加上家属容易烦躁焦虑，不配合医护工作人员的相关治疗，导致治疗时机被延误，严重者导致医患纠纷问题。微波属于物理疗法，能够使得照射组织从表皮到深部均产生微波效应，改善局部营养组织，促进新陈代谢因此，在考虑到常规抗感染治疗的同时，加入安全无痛苦的物理疗法治疗患儿具有更重要的价值和意义[6～8]。

采用微波治疗方法治疗患儿能够显著提高肺组织内问题，加快血液组织的循环，有效改善肺组织的营养状态[9,10]。除此之外，通过加快血液循环可以让抗感染的药物更快进入到肺组织中去。微波疗法在辐射范围之内能够具有杀菌效果，与此同时还可以排出细菌毒素，加快新陈代谢[11]。本文的研究结果显示观察组咳嗽减轻时间、发热改善时间、肺部好转时间、肺部啰音消失时间远远低于对照组(P<0.05)，观察组总有效率远远高于对照组(P<0.05)，从上述数据不难看出，在抗生素感染治疗的基础上加入微波疗法能够显著提高降低患者的治疗时间以及总有效率。

[1]谭向丽.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入辅助治疗大叶性肺炎67例疗效观察[J].河北中医,2011,33(7):1103-1104

[2]王来成,王惠丽,赵瑜,等.经支气管镜注射布地奈德治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎[J].中国实用医药,2016,11(9):168-170

[3]郑莉萍.微波理疗辅助治疗儿童大叶性肺炎的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(11):37-38,41

[4]陈正荣,季伟,王宇清,等.肺炎支原体致支气管肺炎和大叶性肺炎患儿的临床及实验室检查特征分析[J].临床儿科杂志,2012,30(8):744-748

[5]周利，钟炜，许瑾慧.氧气驱动雾化吸入3%氯化钠溶液辅助治疗婴幼儿重症肺炎的疗效[J]实用临床医学,2014,15(10):74-75

[6]杜春艳,卢强,李玉品,等.大叶性肺炎患儿血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-10和高迁移率族蛋白B1表达意义[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(16):1224-1226

[7]李桂新.肺功能检查在小儿大叶性肺炎预后评估中的应用[J].山东医药,2014,18(35):65-67

[8]李春江,孙蕾,辛华,等.泌尿系感染产ESBLs肺炎克伯菌株的基因型检测[J].黑龙江医药科学,2011,34(4):113

[9]亓学海.联合方案治疗小儿重症肺炎支原体肺炎72例疗效分析[J].泰山医学院学报,2014,15(7):622-623

[10]孟庆云,吴祥红,顾镜月,等.儿童哮喘发作与肺炎衣原体感染的关系[J].黑龙江医药科学,2011,34(4):51

[11]雷霞,周敏,赵冬梅,等.二丁酰环磷腺苷钙佐治小儿肺炎合并心肌受累的临床疗效观察及机制初步探讨[J].黑龙江医药科学,2010,33(5):42

Highlights:Objective: comprehensive analysis of budesonide and 3% concentrated sodium chloride injection combined with microwave therapy in lobar pneumonia curative effect and to provide a scientific reference data for the treatment of children with lobar pneumonia. Methods: selected in our hospital from October 2014 to 2016 from May of lobar pneumonia in children with clinical data of 82 cases as the object of study, were randomly divided into observation group and control group according to, and each group had 41 cases. Control group was treated with budesonide, 3% concentrated chloride sodium treatment were observed group received budesonide, 3% concentrated sodium chloride injection combined with microwave treatment. Results: in the observation group, the total effective rate was 97.56% (40/41), control group, the total efficiency was 80.49% (33/41) and observation group, the total efficiency is much higher than that of the control group (P<0.05); after treatment observed group PaCO2, PaO2blood gas improved significantly better than the control group (P<0.05); observation group cough reduce the heating time, improve the time, pulmonary improvement time, pulmonary rales disappearance time is far lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: budesonide, 3% concentrated sodium chloride injection combined with microwave treatment in lobar pneumonia curative effect is remarkable, can quickly improve the patient's clinical symptoms and no adverse reaction.

Budesonide,3% concentration of sodium chloride with microwave therapy in lobar pneumonia curative effect observation

NIELei,WANGLi-min,ZHAOTa-na,LIChun-yu,LIUJie-wei

(The First Hospital Affiliated to Jiamusi University,Jiamusi 154003,China)

budesonide；3% concentrated sodium chloride；microwave；lobar pneumonia；treatment effect

聂磊(1977～)男,黑龙江佳木斯人，硕士，主治医师。

R725.6

B

1008-0104(2017)04-0135-02

2017-01-02)