活动性阴菌肺结核运用多层螺旋CT的诊断价值①

楚建军

(郑州大桥医院 放射科，河南 郑州 450000)

活动性阴菌肺结核运用多层螺旋CT的诊断价值①

楚建军

(郑州大桥医院 放射科，河南 郑州 450000)

目的：针对活动性阴菌肺结核采用多层螺旋CT的临床诊断价值的研究。方法：根据2014-02～2016-02在我院诊治82例活动性阴菌肺结核患者，采用两种不同的诊断方法，分成对照组与观察组，对照组运用单层螺旋CT诊断，观察组运用多层螺旋CT诊断，分别对两组的临床诊断价值进行分析对比。结果：观察组采用多层螺旋CT扫描结果，磨玻璃密度13.33%，腺泡结节30.00%，树芽征23.33%，空洞33.33%明显优于对照组，差异(P<0.05)，有统计学意义。观察组采用的多层螺旋CT扫描与临床病例诊断符合率为(100%)，对照组采用单层螺旋CT扫描与临床病例诊断符合率为(73.53%)，两组对比差异(P<0.05)，有统计学意义。结论：在临床实践中针对活动性阴菌肺结核采用多层螺旋CT扫描可帮助临床工作者诊断确诊疾病，值得临床广泛使用。

运用多层螺旋CT；活动性阴菌肺结核；诊断价值

活动性阴菌肺结核是属于一种慢性传染疾病。胸外科最为多见，与患者接触时应做好防护措施，由于现在人生活压力大，饮食方面不规律，使人体免疫力下降，临床变现为：咳嗽、发热、食欲差等[1，2]。一般的X线与CT设备诊断确诊都有一定的缺陷，尤其对动性阴菌肺结核应得到重视，文章进一步研究单层螺旋CT与多层螺旋CT诊断动性阴菌肺结核的临床价值，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

根据 2014-02～2016-02在我院诊治82例活动性阴菌肺结核患者，采用两种不同的诊断方法，分成两组，观察组患者41例采用多层螺旋CT，男20例，女21例，年龄18～76岁，平均(39.3±3.0)岁，其中咳嗽有14例，发热有13例，胸痛有11例，盗汗有3例。对照组患者41例采用单层螺旋CT，男21例，女20例，年龄20～77岁，平均(39.7±3.3)岁，其中咳嗽有15例，发热有12例，胸痛有9例，盗汗有5例。两组一般资料对比无统计学意义，差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

观察组采用多层螺旋CT诊断，范围在肺顶端到肺底部，螺旋距离11.05，准直径3mm，重建距3mm，感兴趣范围重建距1.0mm，患者必须先进行平行扫描之后再增强扫描，同时给予静脉碘造影，剂量为300mg/mL(80～100mL)，推注速度为3.2mL/s，平扫与增强扫描参数保持一致。对照组运用单层螺旋CT诊断，两组患者的诊断结果都由资深的影像学老师检查进行对比。

1.3 观察指标

同时对两组患者CT扫描活动性征象：空洞范围、磨玻璃密度、腺泡结节、树芽征及诊断的符合率等进行对比分析。化验室做痰培养找抗酸杆菌、显微镜下做痰涂片观察，X射线及CT扫描在治疗肺结核期间的疾病情况。

2 结果

2.1 两组临床诊断及CT诊断符合情况对比

观察组采用的多层螺旋CT扫描与临床病例诊断符合率为(100%)，对照组采用单层螺旋CT扫描与临床病例诊断符合率为(73.53%)，两组对比差异(P<0.05)，有统计学意义。见表1。

表1 两组临床诊断符合情况对比(n=41)

2.2 两组CT扫描活动性征象检查率对比

观察组采用多层螺旋CT扫描结果，磨玻璃密度13.33%，腺泡结节30.00%，树芽征23.33%，空洞33.33%明显优于对照组，差异(P<0.05)，有统计学意义。见表2。

表2 两组患者采用不同CT扫描活动性象征检查率对比(%)

3 讨论

活动性阴菌肺结核是属于一种慢性传染疾病，主要致病菌为结核杆菌，导致肺部感染，主要部分在肺的下叶背面及肺上叶[3]。由于得不到客观性核断依据，目前临床上都通过影像学检查及手术穿刺检查得到病例性诊断结果，活动性阴菌肺结核的发展过程长，肺部病灶都有不同的病例特点[4～5]。而单层螺旋CT扫描对活动性阴菌肺结核的诊断率不高，但X线诊断确诊率都不高，延误病情等，由于X线对肺部病灶有局限性，病灶部分不能全面展现出来，尤其是密度辨别能力差，所以对病灶的性质与密度都不能有效的展现出来，因此，X线不具备诊断肺结核的条件，被临床限制使用。观察组运用多层螺旋CT扫描确诊与单层螺旋扫描确诊有很多好处, (1)空洞是指干酪坏死组织部分通过气道排尽的时候，在小叶中间由很多小洞形成的一个大的空洞。(2)腺泡结节是指肺小叶的中间结节，直径大小在3～6 mm，发病机制为血管炎症及肿瘤因素，可以作为CT扫描的独立征象[6，7]。(3)磨玻璃密度是指在多层螺旋CT扫描中病变附近出现的片状阴影部分，样子看上去与磨砂玻璃很接近。由于肺泡内炎症物质扩散导致肺泡腔内密度升高，可以作为断定活动性阴菌肺结核的重要依据。(4)树芽征是指患者病情正在恶化，而且比较活跃。这些征象都可以用于分辨活动性阴菌肺结核及非活动性阴菌肺结核的条件，随着现代CT技术的不断提高，让CT检查技术能有效帮助确诊疾病符合率，尤其是多层螺旋CT对活动性阴菌肺结核有很大帮助，更能提高疾病确诊率[8]。文章结果表明，观察组患者采用多层螺旋CT扫描结果为：磨玻璃密度13.33%，腺泡结节30.00%，树芽征23.33%，空洞33.33%，对照组患者采用单层螺旋CT扫描结果为：磨玻璃密度8.82%，腺泡结节23.53%，树芽征14.70%，空洞26.47%，观察组优于对照组，差异(P<0.05)，有统计学意义。因此，多层螺旋CT在动性阴菌肺结核诊断确诊过程有关键性作用，取代了其他影像学诊断的缺陷，从而完善了肺结核疾病在临床上诊断符合率。综上所述，多层螺旋CT扫描对活动性征象空洞、腺泡结节、磨玻璃密度、树芽征等对肺结核提高临床诊断确诊率，有很大价值，值得临床工作者广泛使用。

[1]焦霜,马存文,马凌川. 多层螺旋CT在肺结核空洞中的诊断价值[J]. 中外医学研究,2016,1:69-70

[2]陈苏云. 多层螺旋CT在肺结核诊断和鉴别诊断中的价值探究[J]. 中外医学研究,2016,9:95-96

[3]陈苏云. 多层螺旋CT在活动性菌阴肺结核诊断价值[J]. 大家健康(学术版),2016,4:75

[4]杨震杰. 多层螺旋CT诊断活动性肺结核临床分析[J]. 当代医学,2016,16:37-38

[5]兰天,韩彩宁. 多层螺旋CT对继发性肺结核活动性病变的影像分析[J]. 医疗装备,2016,14:21-22

[6]杜娟琳. 多层螺旋CT在肺结核诊断和鉴别诊断中的应用价值[J]. 解放军预防医学杂志,2016,S1:203-204

[7]梁海川. 多层螺旋CT在肺结核诊断和鉴别诊断中的临床应用价值[J]. 航空航天医学杂志,2014,1:52-53

[8]冯宪超,孙占和. 多层螺旋CT在肺结核诊断与鉴别中临床应用价值[J]. 中国地方病防治杂志,2014,S2:101

楚建军(1977～)男， 河南郑州人，本科，主治医师。

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1008-0104(2017)04-0127-02

2016-12-12)