美沙拉嗪、柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效①

谷继伟，黄 展

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

美沙拉嗪、柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效①

谷继伟，黄 展

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：对于溃疡性结肠炎患者实施美沙拉嗪、柳氮磺吡啶治疗，分析其临床效果。方法：将我院治疗的79例溃疡性结肠炎的患者以抓阄的方式随机分为两组进行治疗，分别给予美沙拉嗪治疗(治疗组)和柳氮磺吡啶治疗(对照组)，分析治疗后的治疗效果、组织学积分情况和不良反应。结果：经治疗，治疗效果方面比较，治疗组患者的统计学数据比较明显高于对照组，不良反应的发生率也低于对照组，组间数据对比差异明显(P<0.05)；治疗组的组织学积分则较对照组低，组间数据统计学比较存在显著差异(P<0.05)。结论：溃疡性结肠炎对患者的影响较大，给予美沙拉嗪治疗的效果明显较柳氮磺吡啶治疗效果好，且不良反应少，有效改善患者的临床症状，减轻疾病对患者的影响，效果明显，值得推广。

美沙拉嗪；柳氮磺吡啶；溃疡性结肠炎；临床疗效

溃疡性结肠炎是一种严重的消化道疾病，目前，临床上对病因尚不明确，当患者发生溃疡性结肠炎时，常常会变现为血性黏液便、腹痛、腹泻、里急后重等，若不能及时治疗，则会引起更严重的并发症，对患者的生活和身体均有较大的影响。而临床治疗常常用药物进行对症处理，本文选取79例溃疡性结肠炎的患者作为研究对象，分组实施不同的治疗，分析其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取79例溃疡性结肠炎的患者作为研究对象，本次研究对象的选取时间段为2015-07～2017-02，纳入标准：病变类型为重度患者、病情程度为重度或缓解期患者、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及克罗恩病，患者入院前未使用任何药物[1]。以抓阄的方式随机将所有研究对象分为两组，治疗组患者40例，男女比例为21:19，年龄19～78岁，平均(45.5±2.5)岁，病程2～6周，平均(3.5±0.5)周。对照组39例，男女比例20:19，年龄20～76岁，平均(46.5±1.5)岁，病程1～7周，平均(3.5±0.5)周。分析其基础资料，资料数据差异不明显(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规治疗，即使用免疫抑制剂、止泻药，对患者进行抗感染治疗，同时维持患者的水电解质平衡，给予患者糖皮质激素治疗等。治疗组在此基础上给予0.4g的美沙拉嗪肠溶片(生产厂家：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，批准文号：国药准字H19980148)口服治疗，3次/d，坚持服药56d，当患者急性发作时，则可以增加剂量至1g，4次/d[1]。

对照组患者在常规治疗的基础上给予2g的柳氮磺吡啶(生产厂家：上海信谊天平药业有限公司，批准文号：国药准字H31020557)口服治疗，3次/d，坚持用药56d，用药的过程中对患者的临床效果和不良反应进行观察[2]。

1.3 观察指标和疗效评定标准

分析治疗后的治疗效果、组织学积分情况和不良反应。疗效评定标准：病理学检查患者各项指标均为阴性，溃疡糜烂的部分恢复正常，患者临床症状消失为痊愈；患者病理学检查显示部分指标转变为阴性，溃疡糜烂部位逐渐缩小，患者临床症状逐渐减少为有效；病理学检查患者各项指标未转阴，溃疡糜烂部位无变化，临床症状无改变，且有逐渐加重的趋势为无效[3]。进行组织病理学检查，结果显示0分为未改变，1分表示存在轻度病变；2分表示存在中度病变；3分表示存在重度病变[4]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0版本计算， 正态分布的计量资料以 表示，采用t值检验，正态分布的计数资料以“%”百分比表示，用值检验，计算后若观察数据存在较为明显的差异，则采用P<0.05表示，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对治疗效果的分析

经治疗后，治疗组患者有18例痊愈，占45%，20例有效，占50%，2例治疗无效，占5%，治疗的总有效率为95%，对照组患者有14例痊愈，占35.90%，16例有效，占41.02%，9例治疗无效，占23.07%，治疗的总有效率为76.92%，组间数据对比差异显著(P<0.05)。

2.2 分析治疗前后患者的组织学积分情况

对治疗前后的组织学积分情况进行分析，结果治疗前两组患者的积分情况差异不明显(P>0.05)，治疗后治疗组的组织学积分明显少于对照组，组间数据对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 分析治疗前后组织学积分情况±s)

注：治疗前两组数据对比差异不明显(P>0.05)，治疗后两组数据存在显著差异(P<0.05)。

2.3 分析治疗后患者的不良反应发生情况

对治疗后患者的不良反应发生情况进行比较，结果治疗组不良反应的发生率明显低于对照组，组间数据对比差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 分析治疗后不良反应的发生情况(n/%)

注：组间数据对比差异显著(P<0.05)。

3 讨论

结肠炎又叫做非特异性溃疡性结肠炎，临床检查无明确病因，在起病时往往较为缓慢，病情轻重不一[4]。当患者发生溃疡性结肠炎时，患者可能会出现腹泻、腹痛、脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，而腹泻是其主要的临床症状。当患者的发生溃疡性结肠炎而不能及时有效的治疗时，则会出现大量的便血、肠狭窄、肠穿孔，严重时引起结肠癌，对患者的影响较大。结肠炎还可以根据不同的情况分为溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、乙状结肠炎、新生儿免获结肠炎等，根据不同的情况给予不同的治疗。结肠炎为消化道疾病，因此饮食情况对患者较为重要，溃疡性结肠炎患者应注意蛋白质和维生素的补充，多喝水，少进食易发酵的食物，如：牛奶、豆类食品等，柿子、石榴和苹果具有鞣酸、果胶等成分，同时多休息，多补充新鲜水果和蔬菜，以维持患者体内水和电解质的平衡、维生素的平衡和钠盐平衡。临床上溃疡性结肠炎常常采用药物进行治疗，以控制患者的病情，纠正患者的临床症状，减轻对患者的影响。

柳氮磺吡啶是一种磺胺类药物，是临床上治疗轻度溃疡性结肠炎的常用药物之一，它可以有效抑制前列腺素的合成，减轻患者的炎症反应。在口服后不易被吸收，患者在口服柳氮磺吡啶后在肠道细菌的作用下被分解成5-氨基水杨酸和磺胺毗啶，而5-氨基水杨酸则对急性溃疡性结肠炎的发作具有较好的抑制作用，但是服药后它也会出现恶心、头晕、肾毒性等不良反应，且药物较难达到结肠远端，治疗具有一定的局限性[6]。美沙拉嗪的合成中也具有5-氨基水杨酸，具有可控释的特点，能够有效延长药效，因此在服药后可以减少在小肠内的吸收，抑制巨噬细胞向炎症部位的转移，可以有效治疗溃疡性结肠炎。美沙拉嗪还可以抑制白三烯、前列腺素E在结肠黏膜的释放，能够对白细胞进行抑制，减少炎症因子的释放，同时可以清除氧自由基，具有较好的抗炎作用[7]。有研究报道，美沙拉嗪服用后患者的不良反应发生较少，患者的依从性和耐受性较好，因此被临床广泛接受。

综上所述，溃疡性结肠炎对患者的影响较大，给予患者美沙拉嗪、柳氮磺吡啶治疗效果均较好，但美沙拉嗪治疗后患者不良反应发生少，患者组织学积分也有效减少，有利于患者溃疡的愈合，效果明显，值得临床推广。

[1]丁敏,亢锴.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效比较[J]. 药物评价研究,2016,39(02):271-273

[2]张茂清.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效及安全性对比研究[J].中国医药指南,2015,13(27):24-25

[3]刘卓勋,颜玉,薛宇,等.贝飞达联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎大鼠IL-10表达的影响[J].黑龙江医药科学,2012,35(1):38-39

[4]黄慧民,黄勤.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果对比研究[J]. 中国当代医药,2014,21(11):85-86

[5]甄春山,袁俏娴.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比研究[J].中外医学研究,2013,11(32):40-41

[6]姬盼盼,周中银.比较美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效与安全性的meta分析[J].职业与健康,2014,30(18):2603-2607

[7]李亚兰.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比研究[J].北方药学, 2016,13(6):59

黑龙江省中医药管理局科研项目, 编号：ZHY12-Z193。

谷继伟(1975～)女，黑龙江佳木斯人，学士，副主任医师。

黄展(1978～)女，黑龙江佳木斯人，学士，主管药师。E-mail:19127239@qq.com。

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1008-0104(2017)04-0020-02

2017-04-16)