IL-6及IL-8水平变化研究在胎膜早破孕妇早期判断中的意义分析

夏舒羽，陈志英，傅晓红，高 明，汪晓莉，王智慧*

（苏州市相城人民医院妇产科，江苏 苏州 215131）

IL-6及IL-8水平变化研究在胎膜早破孕妇早期判断中的意义分析

夏舒羽，陈志英，傅晓红，高 明，汪晓莉，王智慧*

（苏州市相城人民医院妇产科，江苏 苏州 215131）

目的了解IL-6与IL-8水平变化研究在胎膜早破孕妇早期判断中的临床意义。方法随机选取34例正常孕妇作对照组，另选取34例胎膜早破患者作研究组，均行IL-6及IL-8水平变化监测，将各自测得结果进行对比。结果研究组孕妇母血、羊水中IL-6、IL-8水平均高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论IL-6及IL-8与胎膜早破密切相关，IL-6及IL-8水平变化对PROB的早期判断具有临床意义。

IL-6；IL-8；胎膜早破；早期判断

早产是导致围产儿死亡的主要原因[1]。而胎膜早破作为引起早产的原因之一，引起了医学界的高度重视[2]。为了进一步认识与了解胎膜早破，本文对胎膜早破患者与健康患者的IL-6及IL-8水平变化情况进行了监测与调查，并将临床资料总结如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2014年1月至2017年1月苏州市相城人民医院妇产科妇产科收治的胎膜早破患者中随机选取34例作研究调查对象，另选取34例健康孕妇作对照组，年龄20～41岁，平均（36.2±1.5）岁，均为单胎孕妇，参与调查前均未用过抗生素与保胎药物，均行IL-6及IL-8水平变化监测，两组病患一般资料对比无显著差异（P＞0.05）有可比性。

1.2 样本采集

对34例确诊为胎膜早破孕妇进行宫颈、外阴、阴道常规消毒，窥器扩张引导，手压宫底且用无针头注射器抽3 mL羊水。对照组健康孕妇则在剖宫产时切开子宫破膜足够暴露后用注射器抽3 mL羊水并在分娩前抽取孕妇3 mL外周静脉血，在离心5 min（2500 r/min）后留取上清液与血清，保存于-20℃环境下集中测定。所有孕妇都在产后取离胎膜破口超过5 cm的胎膜组织2 cm×3 cm，并用10%甲醛固定，用石蜡包埋，于室温下保存，行病理检查。

1.3 测定方法

IL-6、IIL-8的测定用到的ELISA试剂盒由上海森熊科技实业公司提供，操作流程依照说明书完成，得到的数据以“±s”表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

从下表1中可看出，研究组中的胎膜早破孕妇母血、羊水中IL-6、IL-8水平均高于对照组中的正常孕妇，组间比较差异显著（P＜0.05）。

表1 两组孕妇母血与羊水里IL-6、IL-8水平变化情况分析（±s，n=34）

表1 两组孕妇母血与羊水里IL-6、IL-8水平变化情况分析（±s，n=34）

羊水IL-6（pg/mL）IL-8（pg/mL）IL-6（pg/mL）IL-8（pg/mL）研究组553.91±121.371017.28±296.70650.38±129.031203.88±317.04对照组238.60±97.17799.66±244.06278.58±89.31939.81±250.74 t 11.823.3013.813.80 P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05母血组别

3 讨 论

胎膜共有两层，里面一层为羊膜，而外面一层则是由绒毛膜与已呈萎缩状态的包蜕膜和壁蜕膜构成。胎膜有一定的伸张能力与弹性强度，可更好的适应不断长大的胎儿与子宫，该功能主要是胎膜里大量胶原纤维与弹性纤维而决定[3]。胎膜早破（PROM）即在临产前胎膜破裂，在我国的发生率达2.7%～17%。胎膜早破又分作未足月胎膜早破与足月胎膜早破，早破后会引发子宫内膜炎、羊膜腔羊膜绒毛膜炎、胎儿窘迫、败血症、新生儿感染等严重性并发症，另有约30%～40%胎膜早破并发早产，提高了围生期母儿发病率与死亡率[4]。胎膜早破一旦出现，没有可行的改变妊娠解决的方法，最直接的方法即终止妊娠。胎膜早破的发病机理较复杂，可能是由酶、机械性因素、细胞凋亡、酶等因素相互作用后的结果，发病机制还没有完全明了，所以胎膜早破的发病机理研究始终是临床产科的重要课题。

近年来，通过对胎膜早破研究的不断深入，发现其与许多炎症细胞因子相关，细胞因子为妊娠期间重要的辅助因子，释放和产程发动相关，若含量异常升高或降低，则代表出现了病理性妊娠。而IL-6、IL-8均属于炎性细胞因子，可活化免疫细胞与中性粒细胞，对白细胞和内皮细胞粘附过程给予调节，能客观展现宫内感染情况。其中的IL-6属于一种由多类细胞产生的参与免疫反应的细胞因子，有局部与全身抗感染功能，这些细胞主要为羊膜细胞、蜕膜、绒毛与单核巨噬细胞。而IL-8则是纤维母细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等产生，IL-8对噬碱性粒细胞、中性粒细胞与T淋巴细胞有趋化功能，还可激活中性粒细胞与嗜碱性粒细胞，参与到炎症的产生。有大量报道指出胎膜早破孕妇的羊水、母血中IL-6、IL-8浓度急剧升高。

而本次调查中，通过将胎膜早破孕妇的母血、羊水中IL-6、IL-8水平进行测定，发现明显高过正常孕妇的母血、羊水中IL-6、IL-8水平，比较差异显著（P＜0.05），因此我们得出，IL-6及IL-8水平变化情况的监测可为胎膜早破的早期判断提供依据，对妊娠终止的最佳时机与新生儿感染发病率、死亡率的预测也有重要意义，在改善新生儿预后中有一定价值。针对母血、羊水里IL-6、IL-8明显升高的孕妇，需持续NST监护，便于第一时间发现胎儿宫内窘迫，加速产程进展，若有必要应行剖宫产分娩，避免新生儿窒息与感染。

[1] 左 馨,黄 雅,黄 燕,等.胎膜早破发病机制的研究进展[J].中华现代妇产科学杂志,2006,10(3):885-887.

[2] 田 丰,王冀康,王新彩,等.血清IL-6和IL-8与TNF-α联合检测在胎膜早破早期宫内感染预测中的价值研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(05):1171-1174.

[3] 刘雪彩,陈月花,张桂英,等.IL-6、IL-8、TNF-α联合检测对胎膜早破孕妇早期宫内感染的意义[J].海南医学院学报,2015,21(12):1655-1657.

[4] 宋 娟.CRP、PCT及IL-6在早期诊断胎膜早破新生儿败血症的应用价值探讨[J].中国妇幼保健,2014,29(07):1045-1047.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.07.31.02

王智慧