探讨胎心监测在胎儿宫内窘迫诊断中的临床价值分析

曹晓琳

（江苏省徐州市沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

・论 著・

探讨胎心监测在胎儿宫内窘迫诊断中的临床价值分析

曹晓琳

（江苏省徐州市沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

目的分析研究胎心监测在胎儿宫内窘迫诊断中的临床价值。方法随机选取2015年3月～2017年1月期间的204例孕妇为研究对象，将85例胎心监测异常孕妇，设置为实验组，将119例胎心监测正常孕妇，设置为参照组，观察分析孕妇妊娠结局。结果对比分析妊娠结局，实验组剖宫产、羊水粪染、胎儿窘迫以及新生儿窒息发生率明显高于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论胎心监测诊断胎儿宫内窘迫，临床应用价值高，值得推广。

胎心监测；宫内窘迫；诊断；临床价值

胎儿宫内窘迫，指胎儿于子宫内，由于缺氧，威胁到胎儿健康的的紧急状况，临床上，以胎心率改变、羊水污染等为主要表现，若未及时给予对症处理，可造成新生儿窒息，严重时，可导致胎儿死亡[1]。胎心监测，是一种针对胎儿心脏活动的监测方法，采用电子检测技术，持续性监测胎心与宫缩情况，实时掌握胎儿健康状态，该方法对胎儿无明显影响，在临床上得到广泛应用[2]。基于此，为分析胎心监测在胎儿宫内窘迫诊断中的临床价值，本院以204例孕妇为研究对象，经回顾性分析研究，取得了一定成效，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年3月～2017年1月期间的204例孕妇为研究对象，将85例胎心监测异常孕妇，设置为实验组，将119例胎心监测正常孕妇，设置为参照组。参照组，年龄为21～37岁，（29.4±3.28）岁为平均年龄。孕周为34～42周，（38.5±1.07）周为平均孕周。其中，79例初产妇，40例经产妇。实验组，年龄为20～39岁，（30.5±3.02）岁为平均年龄。孕周为35～42周，（39.4±0.96）周为平均孕周。其中，67例初产妇，18例经产妇。分析两组孕妇临床资料，组间并无显著性差异，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究的204例孕妇，均接受胎心监测。指导孕妇处于左侧卧位状态下，采用相同的胎心监护仪，进行检查。检查前，孕妇未使用药物，且不得于饥饿状态下，接受检查。同时，保证监察室干净、整洁，无杂音，稍微抬高孕妇头部，采用EADAN胎心监测仪，涂抹耦合剂于超声探头上，搁置于腹部胎心音区域，采用腹带，予以固定。20～40 min为检测时间，2 cm/min和3 cm/min为走纸速度，描记胎心率的基础上，若孕妇自觉有胎动现象，在纸上做出标记。

1.3 评定标准与观察指标

（1）评定标准：①阳性：胎心过速或过缓时间≥10 min，具体而言，即胎心率变化＞160次/min，或者＜110次/min。同时，表现出重度变异减速，或者反复呈现出晚期变异减速状态。另外，胎动时，未表现出胎心率加速现象。②阴性：通过无应激试验检查，未表现出明显异常，胎心率正常，未出现晚期减速现象，偶尔可见变异减速，胎心率加速超过2次，且时间均长于15 s，幅度＞15次/min。③可疑：通过无应激试验检查，表现为轻度异常，但未达到阳性诊断标准，前期，多次表现为胎心减速，晚期，偶尔出现，且伴有轻中度变异减速。

（2）观察指标：观察分析两组孕妇的妊娠结局，主要包括剖宫产、羊水粪染、胎儿窘迫和新生儿窒息。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比分析两组孕妇的妊娠结局，实验组剖宫产、羊水粪染、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率明显高于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比分析两组孕妇的妊娠结局

3 讨 论

胎儿宫内窘迫，指基于各种原因影响下，胎儿于宫内处于缺氧、酸中毒现象，以胎心率、代谢及反应改变为主要表现，甚至危及胎儿生命健康的综合表现[3]。胎心，指胎儿的心跳，胎心监护检查，指借助超声波的原理，监测胎儿在宫内的情况，是评估胎儿宫内状况的有效手段。胎心监测，即胎心胎动宫缩图，是采用胎心率电子监护仪，记录胎心率曲线与宫缩压力波形，为临床分析提供可靠依据，此方式，使用的是微波技术，对胎儿无伤害[4]。

早期，进行胎心监测，可分析胎儿缺氧与发育情况，及时发现胎儿宫内窘迫现象，及时给予对症处理方式，预防新生儿窒息，以最大限度，挽救新生儿生命。现如今，胎心监测，成为产前筛查胎儿宫内窘迫的首选方式。胎心监护正常，说明胎儿储备能力良好，表示胎儿十分健康。胎心监护异常，处于缺氧状态下，血液需重新分布，以满足重要器官的血液供应，造成心脑血管扩张，其他血管收缩，引起肠系膜血管收缩，加快肠蠕动，易引起羊水粪染等不良症状，危及胎儿生命安全[5]。本次研究中，85例胎心监测异常孕妇，设置为实验组，119例胎心监测正常孕妇，设置为参照组，分析两组对象的妊娠结局，结果，实验组剖宫产、羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为40%、67.1%、50.6%、22.3%，均明显高于参照组的9.3%、19.3%、21.1%、6.7%（P＜0.05）。

关于胎心监测，一般情况下，妊娠15周前，不得自我监护，对于孕周为15～28周的孕妇，每日需监测3次，每次1 min是安全的。对于孕周28周后的孕妇，胎儿完全分化，可适当增加监测时间与次数。对于35周后的高危孕妇（例如，合并有甲亢、妊高症的孕妇），住院时，需采用胎心监测仪，持续监护胎心，必要时，需长时间持续监护。

综上所述，妊娠期间，加强胎心监测，准确掌握胎心率，了解胎儿宫内情况，为胎儿生命健康提供保障，减少新生儿窒息等现象，改善围生儿预后效果。

[1] 朱丽姿.胎心监测在胎儿宫内窘迫诊断中的临床价值[J].中外医学研究,2016,14(4):60-62.

[2] 杨亚河.胎心脐动脉血流监测对胎儿宫内窘迫的诊断价值[J].中国基层医药,2014,(5):744-745.

[3] 吴淑玲,彭小莲,蔡名利,等.胎心监护联合胎儿脐血流监测预测胎儿宫内窘迫的研究[J].中国现代医生,2011,49(34):47-48.

本文编辑：刘帅帅

Objective to investigate the clinical value of fetal heart rate monitoring in the diagnosis of fetal distress

CAO Xiao-lin

(Peixian people's Hospital of Jiangsu province Xuzhou,Jiangsu Xuzhou 221600,China)

ObjectiveTo study the clinical value of fetal heart rate monitoring in the diagnosis of fetal distress.Methods204 cases of pregnant women in March 2015 ～2017 year in January period as the research object, 85 cases of pregnant women with abnormal fetal heart monitoring, set as the experimental group, 119 cases of fetal heart monitoring in normal pregnant women, set as the reference group, to observe and analyze the pregnancy outcomes of pregnant women.ResultsCompared with the reference group, the incidence of cesarean section, meconium stained amniotic fluid, fetal distress and neonatal asphyxia in the experimental group was significantly higher than that in the reference group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFetal heart rate monitoring in the diagnosis of fetal distress, the clinical application value is high, it is worth promoting.

Fetal heart rate monitoring;Intrauterine distress;Diagnosis;Clinical value

R714.2

A

ISSN.2095-8803.2017.07.1.02