右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用

滕 颖

（徐州市铜山区中医院 麻醉科，江苏 徐州 221000）

右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用

滕 颖

（徐州市铜山区中医院 麻醉科，江苏 徐州 221000）

目的 探讨右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用。方法 随机抽取于2016年1～12月时间段内我院行全身麻醉手术治疗的患者50例，以国际随机数字表法分为观察组和对照组，各25例患者。两组患者均实施全身麻醉，观察组在麻醉诱导用药前10min经静脉输注右美托咪定1μg/kg，随后以0.5μg.kg-1.h-1的速率静脉输注至手术结束，对照组患者给予静脉输注等容量生理盐水作为对照。结果 两组患者均无术中知晓、呛咳和躁动。观察组患者的术中高血压和心动过速发生率明显低于对照组、心动过缓不良反应发生率明显高于对照组，比较差异显著P＜0.05。观察组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量，显著少于对照组，比较差异显著P＜0.05。结论 右美托咪定辅助全身麻醉可显著提升患者的镇静效果，并显著较少全身麻醉药物的使用量，具有良好的全身麻醉药物节俭作用。

右美托咪定；全身麻醉；镇静；节俭作用

右美托咪定是强效，高选择性的α2-肾上腺能受体激动药，具有镇静，催眠，镇痛，抑制交感神经活性以及器官保护作用，由于其独特的药理学特性，在临床实践中显示出一定的优越性和应用价值[1]。临床有报道指出，右美托咪定在辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭方面具有非常显著的作用。为了进一步明确右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用，以下就对这一课题实施了研究，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取于2016年1～12月时间段内我院行全身麻醉手术治疗的患者50例，以国际随机数字表法分为观察组和对照组，各25例患者。本次研究入组前排除了肝肾功能异常的患者，合并严重心血管疾病的患者，合并精神疾病的患者，有麻醉药物、镇静药物过敏史的患者，处于妊娠或哺乳期的女性患者[2]。观察组25例患者，男12例，女13例；年龄22～65岁，平均年龄（43.25+3.02）岁；对照组25例患者，男13例，女12例；年龄24～66岁，平均年龄（45.12+2.74）岁。经统计学分析，入选的两个对照研究组的研究对象的各项社会学资料及病情资料比较，均无显著差异性P＞0.05，可实施对照研究。

1.2 方法

患者入室后常规监测BP、HR、ECG、SpO2，建立外周静脉通路。局麻下行桡动脉穿刺置管术，监测有创动脉血压。在麻醉诱导用药前10 min，观察组患者给予静脉泵输注右美托咪1μg/kg，随后以0.5 kg-1.h-1输注至术毕；麻醉诱导：咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg，给氧去氮4.5 min后行气管内插管，连接麻醉机机械通气。麻醉维持：泵注丙泊酚4～8 mg.kg-1.h-1，瑞芬太尼8～10 μg.kg-1.h-1顺式阿曲库铵0.1～0.2 mg.kg-1.h-1然后对两组患者于入室时、切皮时、停肌松药时、停肌松药后50 min观察HR、MAP，记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量，术中知晓、呛咳和躁动、高血压和心动过速、心动过缓不良反应发生情况。

1.3 观察指标

（1）不良反应发生情况：主要包括术中知晓、呛咳和躁动、高血压和心动过速、心动过缓等[3]。（2）术中患者丙泊酚及瑞芬太尼药物的用量。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据的分析，使用统计学软件SPSS 17.0，研究中所得的计量资料均以（±s）表示，t检验；其中的计数资料均以（%）表示，卡方检验，其检验水平为＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者不良反应发生率比较

两组患者均无术中知晓、呛咳和躁动。观察组患者的术中高血压和心动过速发生率明显低于对照组、心动过缓不良反应发生率明显高于对照组，比较差异显著P＜0.05。见表1。

表1 两组患者不良反应发生率比较

2.2 两组患者全身麻醉药物用量比较

观察组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量，显著少于对照组，比较差异显著P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的术中麻醉药物用量比较

3 讨 论

目前，临床上传统的全身麻醉药物为咪达唑仑、丙泊酚等，这类药物在临床全身麻醉中的应用时间已久，且可取得较好的镇静作用，并且在缓解患者由不良情绪引发的麻醉前高血压方面也具有一定的作用[4]。但是临床研究也指出，这类传统药物经静脉注射后容易导致患者发生一过性呼吸抑制[5]。而右美托咪定在应用过程中，在发挥镇静作用的同时，可维持围术期血流动力学稳定，降低部分不良反应发生率，可满足手术需求。有临床研究证实，右美托咪定辅助全身麻醉能够收取非常好的镇静效果，并且在发挥镇静效果的同时，还能够发挥一定的抗焦虑作用。不仅如此，右美托咪定在进行辅助全身麻醉的过程中，能够降低全身麻醉药物丙泊酚、瑞芬太尼的用量。这一结果与临床其他研究报道结果相符。

综上所述，应用右美托咪定辅助全身麻醉获取的镇静效果显著由于应用传统镇静药物的效果，并且全身麻醉药物的使用量与应用传统镇静药物相比，显著较少，具有非常显著的药物节俭作用，对于有效缓解全身麻醉患者的痛苦具有非常重要的作用。因此，右美托咪定可作为辅助全身麻醉的首选镇静药物进行使用。

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[2] 陈 彬,但颖之,姜 虹.小剂量右美托咪定在口腔颌面部肿瘤患者经皮气管扩张术中的镇静镇痛效果[J].上海医学,2012,35(8):671-674.

[3] 高建瓴,杨建平,金晓红,等.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J].上海医学,2010,18(6):525-527.

[4] 姚 敏,张兆平,顾美蓉,等.右美托咪定复合芬太尼用于患者自控镇痛的临床观察[J].实用医学杂志,2012,28(3):461-463.

[5] 廖常莉,张 英,姜 鲜.右美托咪定辅助硬脊膜外腔阻滞麻醉合适镇静深度及剂量的探讨[J].上海医学,2012,35(8):708-710.

[6] 董传珍,马华山,杨龙俊.右美托咪定用于抑制全身麻醉术后气管导管拔管期不良反应的观察[J].临床麻醉学杂志,2012,33(1):99.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.033.6481.02