前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效

李盼盼

（上海市杨浦区控江医院肾内科，上海 200093）

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效

李盼盼

（上海市杨浦区控江医院肾内科，上海 200093）

目的 探究糖尿病肾病蛋白尿采用前列地尔联合贝那普利的治疗效果。方法 选取2014年10月～2017年2月我院收治的糖尿病肾病蛋白尿患者74例，并根据随机对照的方法将其分为2组，对照予以常规治疗，观察组予以前列地尔联合贝那普利治疗，并对两组患者治疗前与治疗后24小时尿蛋白含量与尿微量白蛋白排泄率以及不良反应情况进行对比。结果 治疗前两组患者的24小时尿蛋白含量与尿微量白蛋白排泄率的对比（P＞0.05）；两组患者治疗后24小时尿蛋白含量与尿微量白蛋白排泄率均有一定降低，且观察组患者的降低程度优于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗期间没有产生严重不良反应。结论 糖尿病肾病蛋白尿采用前列地尔联合贝那普利治疗，可使患者的尿蛋白水平显著降低，不会增加不良反应。

前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病蛋白尿；临床效果

糖尿病常见的并发症有糖尿病肾病等，且也是最严重的一种并发症，也是现阶段引发糖尿病患者死亡的关键因素，倘若患者出现少量蛋白尿，就说明患者的肾脏病变受到严重威胁[1]。所以，探究一种有效的方法对糖尿病肾病蛋白尿进行治疗十分必要。现阶段，临床上对糖尿病肾病蛋白尿患者的治疗时，通常采用贝那普利治疗，但此种方法的治疗效果不显著。相关研究显示：前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果较好，可使患者的临床症状显著改善[2]。本研究探究了糖尿病肾病蛋白尿采用前列地尔联合贝那普利的治疗效果，现予以如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2017年2月我院收治的糖尿病肾病蛋白尿患者74例，并根据随机对照的方法将其分为2组，对照组37例患者中，男性患者与女性患者的比例为20:17，最小年龄36岁，最大年龄68岁，平均年龄（47.66±6.80）岁；最短病程2年，最长病程7年，平均病程（4.96±1.51）年。观察组37例患者中，有男性患者与女性患者的比例为22:15，最小年龄37岁，最大年龄69岁，平均年龄（47.89±6.96）岁；最短病程3年，最长病程9年，平均病程（5.23±1.89）年。两组患者病程等基本资料方面的对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗，包括胰岛素降糖、降压以及抗凝等；观察组患者在常规治疗前提下采用前列地尔联合贝那普利治疗，选择20 μg的前列地尔注射液（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980023）与100 mL的生理盐水混合进行静脉滴注，选择5 mg的贝那普利（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20043648）口服治疗，每天一次。两组患者都进行4周的治疗。

1.3 评定标准

对两组患者24小时尿蛋白含量与尿微量白蛋白排泄率予以准确记录，同时，对两组患者治疗期间出现的不良反应情况予以密切观察。

1.4 统计学分析

数据均采用统计学软件SPSS 17.0分析与处理，利用（±s）表示24小时尿蛋白含量等计量资料，予以t检验，用%表示不良反应等计数资料，予以x2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组24小时尿蛋白含量与尿微量白蛋白排泄率

由下表1所示：治疗前两组患者的24小时尿蛋白含量与尿微量白蛋白排泄率的对比（P＞0.05）；两组患者治疗后24小时尿蛋白含量与尿微量白蛋白排泄率均有一定降低，且观察组患者的降低程度优于对照组（P＜0.05）。

表1 对比两组24小时尿蛋白含量与尿微量白蛋白排泄率（±s）

表1 对比两组24小时尿蛋白含量与尿微量白蛋白排泄率（±s）

分组 n 24小时尿蛋白含量（g/d） 24小时尿微量白蛋白排泄率（mg/d）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 37 2.43±0.35 1.29±0.19 734.29±68.54 495.32±31.69对照组 37 2.49±0.39 1.83±0.37 742.62±72.60 613.39±37.54 t -0.6964 7.8972 0.5075 16.0007 P -＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者出现的不良反应情况

观察组患者治疗期间出现1例皮肤发红，1例干咳，临床症状都比较轻，经过一段时间后自行痊愈。对照组患者治疗期间出现2例头痛症状，症状比较轻微，经过一段时间后自行痊愈。两组患者治疗期间没有产生严重不良反应。

3 讨 论

最近几年，伴随我国经济的持续发展，人们的生活水平得到显著提高，饮食结构与饮食习惯发生较大转变，致使糖尿病的发病率越来越高，引发糖尿病肾病的发病率也呈现上升的发展趋势[3]。糖尿病肾病患者极易产生蛋白尿的情况，对患者的生命健康安全带来不利影响。有关研究显示：糖尿病患者倘若产生尿蛋白的情况，患者产生高血压的比例也会显著增加，最终会演变为终末期肾衰竭。

糖尿病肾病的病因通常可以分为如下几方面：首先，遗传因素的影响；其次，肾病血流动力学出现异常情况；第三，高血糖引发的代谢异常；第四，高血压；第五，血管活性物质代谢出现异常情况。糖尿病肾病属于一种糖尿病全身微血管病合并症，所以，患者产生糖尿病肾病时，也会和其他器官与系统的微血管合并，例如外周神经病变以及糖尿病视网膜病变等[4]。

目前，国内对糖尿病肾病蛋白尿的治疗通常选择贝那普利治疗，其可使肾灌注压有效降低，使患者的肾内肾小球的滤过功能明显改善，但单独采用此药物对糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果不显著。前列地尔属于新型的脂微球载体制剂，属于对糖尿病治疗的一种新型药物，其可以使肾血管有效扩张，进而抑制血小板的聚集，对缩血管效应的产生进行阻止。前列地尔的应用还可以使肾血流量明显增加，使肾小球的微循环充分改善，使滤过充分改善，有助于将尿中的蛋白含量有效降低，使患者的肾功能有效改善。贝那普利联合前列地尔对糖尿病肾病蛋白尿的治疗，使尿蛋白水平有效降低[5]。

本研究结果表明：观察组患者治疗后的24小时尿蛋白含量与尿微量白蛋白排泄率均比对照组低，与相关研究结果一致。

总之，糖尿病肾病蛋白尿患者采用前列地尔联合贝那普利治疗，可使其尿蛋白水平显著降低，安全性较好。

[1] 庞秀慧.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J].中国伤残医学,2016,24(10):109-110.

[2] 朱玉梅,王朝阳.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析[J].饮食保健,2016,3(11):82-83.

[3] 李斯毅,刘 滢,黄仲良.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J].泰山医学院学报,2015,10(5):571-572.

[4] 于凤鸣.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J].中国实用医药,2015,10(31):126-127.

[5] 江捍世.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿临床研究[J].糖尿病新世界,2015,10(5):40.

本文编辑：王雨辰

R587.2

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ISSN.2095-8242.2017.033.6475.02