糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的治疗及护理

马丽俊，张红霞

（包头市眼科医院眼科，内蒙古 包头 014030）

糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的治疗及护理

马丽俊，张红霞

（包头市眼科医院眼科，内蒙古 包头 014030）

目的 分析糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的治疗及有效护理方法。方法 选取2014年12月～2016年11月我院收治的糖尿病性白内障患者84例参与研究，随机平均分成2组，对照组对患者实施术后常规护理，观察组对患者实施术后全面护理，比较两组效果。结果 观察组总有效率为92.86%，对照组总有效率为71.43%。结论 全面护理用于糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿护理中能够改善临床症状，改善视力，值得推广。

糖尿病性白内障；超声乳化术；角膜水肿；治疗；护理

白内障导致眼盲的可能性很大，临床针对白内障的治疗主要选择手术方法，随着人们生活水平的提高，对术后视力的要求越来越高，最理想的结果为最佳的矫正视力、最快的术后视力恢复、最小的术后散光[1]。但是由于手术部位特殊，所以存在较大的风险性，因此必须做好术后的相关护理。本研究特就此进行相关研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年11月我院收治的糖尿病性白内障患者84例参与研究，依据均分原则设置观察和对照组，观察组男22例，女20例，平均年龄（56.2±6.3）岁；对照组男23例，女19例，平均年龄（56.5±6.1）岁。全部患者都排除接触镜配戴史、眼手术史、角膜炎、青光眼、眼外伤、葡萄膜炎。2组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗：两组均接受相同的治疗，手术开始前选择复方托毗卡胺散瞳，利用爱尔凯因实施表面麻醉，做一个1～3 mm透明角膜隧道切口，将粘弹剂注入前房，环形撕囊，完成水分离，选择超声乳化仪乳化后将晶体吸出，对残存的皮质进行注吸，对后囊膜进行抛光处理在囊袋中植入能够折叠的后房型人工晶体，缩瞳并将前房中的粘弹剂抽吸出，伤口自然封闭，对切口进行检查是否存在漏水情况，将典必舒眼膏涂抹在结膜囊中，对术眼进行遮盖，结束手术。

护理：对照组在术后实施常规护理；观察组在术后实施全面护理，内容如下：（1）观察病情：术后指导患者保持平躺，保证足够休息，密切监测患者的呼吸、血压、脉搏以及体温，术后6小时鼓励患者下床活动，注意不能接触术眼。术后观察术眼敷料有没有松动、渗液、渗血、疼痛或者不适，保持术眼敷料持续清洁、干燥，观察患者有没有头痛、眼胀、呕吐、恶心症状出现，做好继发性青光眼的预防以及感染预防护理。手术结束后第一天摘除敷料常规滴眼，禁止接触角膜以及眼球。换药时必须保证轻柔的动作，禁止挤压术眼。另外因为术后复发可能性大，所以护理人员要加强密切观察，询问患者的疼痛感受，给予及时的处理。（2）用药护理：由于该疾病属于一类慢性疾病，患者需要长时间忍受病痛折磨，生活质量受到很大影响，所以护理人员必须合理用药，稳定患者病情，选择舒乐安定等各类镇静药物，每次服用1mg，或者选择消炎痛，每次使用25mg，每天使用2次，帮助患者缓解不适感受。（3）饮食指导：术后严禁食用刺激性强、辛辣的食物，多吃水果和蔬菜，做到定量饮食，少吃多餐。（4）生活指导：患者术后在工作以及学习期间，不能长时间持续低头，禁止过于劳累，预防感冒，防止复发。

1.3 评价指标

利用E视力表测定患者护理后视力，显效：患者视力提高在3行以上，晶体混浊大部分被吸收；有效：患者视力提高2-3行，晶体浑浊部分被吸收；无效：患者视力没有提升，晶体混浊情况仍然存在。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计方法

经SPSS 19.0分析数据，利用[n（%）]表示全部计数资料，进行卡方x2检验，对照结果有显著差异，P＜0.05。

2 结 果

观察组护理后总有效率为92.86%，对照组护理后总有效率为71.43%，结果比较差异显著，P＜0.05。见下表。

表1 两组患者护理效果比较 [n（%）]

3 讨 论

白内障在初期阶段，大部分患者由于血糖浓度上升出现阶段性的屈光变化，假设血糖浓度有升高情况，患者会出现近视表现，相反则为远视表现。如果房水和血糖中的糖浓度都会降低，那么房水和晶体的渗透压会出现显著改变，提升晶体高渗水程度，最终导致白内障[2]。糖尿病性白内障患者在实施超声乳化术治疗后会一定程度上损伤角膜内皮，同时由于糖尿病病程较长，角膜缺乏良好的代偿能力，因此术后必须做好全面的护理，以保证患者良好的恢复[3]。本研究观察组在术后通过密切观察病情，实施用药护理、饮食护理以及生活指导等各项护理措施，结果显示，观察组在术后实施全面护理，结果总有效率为92.86%，对照组在术后实施常规护理，结果总有效率为71.43%，P＜0.05。

综上所述，对糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿患者实施术后全面护理能够提升护理效果，改善患者视力状况，值得推广。

[1] 刘德华.糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察与护理[J].糖尿病新世界,2016,19(8):185-186.

[2] 朱宗霞.糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理[J].中外医学研究,2016,14(11):101-103.

[3] 宋永继.糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理[J].内蒙古中医药,2016,35(16):114.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.033.6446.01