早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响

朱 宁

（东南大学附属中大医院江北院区血透室，江苏 南京 210048）

早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响

朱 宁

（东南大学附属中大医院江北院区血透室，江苏 南京 210048）

目的 探讨早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响和应用效果。方法 选取我院于2016年1月～2017年3月收治的维持性血透患者患者70例，并随机分为两组，实验组和对照组各35例，对照组患者采用维持性血透常规临床护理，实验组患者在常规护理基础上实施早期护理干预，记录并比较两组患者的临床并发症发生率、护理满意度等临床指标。结果 两组患者的并发症发生情况比较，实验患者的血栓、术后出血、感染等并发症的发生情况均显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的临床护理满意度比较，实验组患者的护理满意度为94.29%，显著优于对照组的74.28%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期护理干预在维持性血透内瘘患者中的应用效果较好，能够显著降低患者内瘘并发症发生率，有利于改善患者生活质量，且提升了护理满意度，具有临床推广应用价值。

早期护理干预；维持性血透；内瘘并发症；发生率

维持性血液透析，简称维持性血透，为临床治疗后期肾脏疾病的一种常用治疗方法，也是肾脏疾病患者赖以生存的替代治疗手段[1]。为探讨早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生情况的影响，本次研究选取我院收治的70例患者，对实验组患者实施早期护理干预，取得了较好的应用效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院于2016年1月～2017年3月收治的维持性血透患者患者70例，并按照随机数字表分为两组，实验组和对照组各35例。实验组包括21例男性患者，14例女性患者，年龄为29～68岁，平均年龄为（46.24±6.41）岁，其中有11例糖尿病肾病、14例慢性肾小球肾炎、2例梗阻性肾病、7例高血压肾病及1例多囊肾；对照组包括22例男性，13例女性，年龄为27～69岁，平均年龄为（45.67±6.25）岁，其中有12例糖尿病肾病、13例慢性肾小球肾炎、3例梗阻性肾病、6例高血压肾病及1例多囊肾。在性别、病因等基本资料方面，两组患者比较无显著差异（P＞0.05），具有对比价值。所有患者均为自愿参与本次研究，且签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规临床护理方法，于术前1～3天开始实施，具体包括：为患者建立血管通路，并选取适当的抗凝剂；根据患者的血管情况，决定透析是否选用肝素，若血管情况良好，则实施常规肝素透析，若患者有易出血情况，则实施无肝素透析；引导患者进行电解质、血常规、肝肾功能等临床检查；与患者沟通，帮助患者的心态良好；保持病房环境清洁、空气新鲜。

实验组患者在常规护理基础上实施早期护理干预，于术前3-4月开始实施，具体措施包括：（1）术前心理护理干预，评估患者的性格特点，制定适合的护理方案，与患者亲切沟通，了解患者病情，耐性讲解并开导患者，使患者了解手术治疗方法、注意事项等，倾听患者的疑难问题，解决问题，鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持良好心态积极配合临床治疗，提高患者治疗依从性，从而提升治疗效果；（2）动静脉造瘘术侧手臂的选择，为减少对患者生活造成的不便，造瘘术选择在患者的非惯用手进行，避免输液、抽血等破坏血管完整性[2]，指导患者进行功能锻炼，如手握橡皮球运动，帮助手臂头静脉增粗，有利于提高造瘘成功率；（3）术后健康教育，向患者讲解功能锻炼的重要性，和检查动静脉内瘘情况的方法，叮嘱患者密切观测伤口情况[3]，并保持伤口清洁，若出现渗血则即刻更换敷料，术侧手臂在术后1-2天不可使用重力，避免受到任何压迫且维持高度在心脏以上，注意保暖，并指导患者进行适当的力量训练。

1.3 评价指标

评价两组患者的内瘘术后并发症发生情况，并通过问卷调查方式对患者的护理满意度进行调查，共100分，80分以上为非常满意，60-79分为满意，小于60分为不满意。

1.4 统计学处理

相关数据使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率（%）表示，通过x2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，通过t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的并发症发生情况比较

实验患者的血栓、术后出血、感染等并发症的发生情况均显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的术后并发症发生情况比较 [n（%）]

2.2 两组患者的临床护理满意度比较

实验组患者的护理满意度为94.29%，显著优于对照组的74.28%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

动静脉内瘘为一种永久性的维持性血透血管通路，受到许多患者的重视，但由于多种因素使得内瘘极易出现多种严重并发症，如感染、出血、血管瘤等，严重影响内瘘的临床效果，也对患者的生命健康和生活质量造成威胁[4]。据相关研究发现，实施早期干预可以显著改善患者内瘘并发症的发生情况，帮助提升患者生活质量[5]。患者进行血液透析前，应用专业护理人员对患者实施早期护理干预措施，了解患者基本情况，实施针对性的护理方案，同时还应该指导患者进行科学用药，进行内瘘保护和功能锻炼。

本次研究结果显示，实施早期护理干预的实验组患者的术后各项并发症发生率及护理满意度均显著优于常规护理组（P＜0.05），说明早期护理干预可以显著帮助降低维持性血透患者内瘘术后并发症的发生率，且有利于提升护理满意度及整体护理质量，这也与相关研究结果一致[6]。

综上所述，早期护理干预在维持性血透内瘘患者中的应用效果较好，能够显著降低患者内瘘并发症发生率，有利于改善患者生活质量，且提升了护理满意度，具有临床推广应用价值。

[1] 陈艳华.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].河南医学研究,2016,25(11):2091-2092.

[2] 李 红,何 梅,谭 君,等.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].护士进修杂志,2011,26(12):1137-1138.

[3] 余丽娜.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].中国当代医药,2014,21(20):161-162,168.

[4] 曾 蓉.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].心理医生,2016,22(27):197-198.

[5] 陈 飞.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响研究[J].母婴世界,2016,04(17):5.

[6] 李 敏,单月华.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响[J].实用临床医学,2016,17(10):89-90.

本文编辑：吴玲丽

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.033.6423.02