农村老年高血压患者治疗依从性影响因素的分析

许艳荣

（朝阳区管庄第二社区卫生服务中心，北京 100024）

农村老年高血压患者治疗依从性影响因素的分析

许艳荣

（朝阳区管庄第二社区卫生服务中心，北京 100024）

目的 探讨某农村社区老年高血压患者遵医嘱规范治疗的依从性水平并分析相关的影响因素，为进一步合理有效的规范治疗农村社区老年高血压患者提供科学依据。方法 随机选取120例某农村社区老年高血压患者作为研究对象，采用自行设计的调查问卷进行问卷调查，单因素和多因素分析农村社区老年高血压患者遵医嘱规范治疗的依从性。结果 在遵医嘱规范治疗上，120例某农村社区老年高血压患者中，依从性好者37例，占30.83%；依从性差者83例，占69.17%。单因素分析农村社区老年高血压患者遵医嘱规范治疗依从性影响因素，结果显示，在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、并发疾病、和子女同住情况、家庭年收入、知晓高血压危害情况及高血压健康教育接受情况等方面，依从性好和差者比较，差异显著，差别具有统计学意义（P＜0.05）；在病程方面比较，依从性好和差者比较，差异不显著，差别没有统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic 回归分析农村社区老年高血压患者遵医嘱规范治疗依从性影响因素，结果显示，高血压危害认知、家庭年收入和年龄进入了回归模型（P＜0.05）。结论 农村社区老年高血压患者遵医嘱规范治疗的依从性水平较差，提高患者的高血压危害知晓率，增加患者的年家庭收入，定期组织患者参加高血压健康教育课堂，将有助于提高农村社区老年高血压患者遵医嘱规范治疗的依从性。

农村；老年人；高血压；治疗依从性；影响因素；观察分析

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，长期高血压，还是多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要器官如心、脑、肾的功能，最终导致这些器官的功能衰竭，可分为原发性及继发性两大类，在大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者95%以上，在不足5%的患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的疾病，称为继发性高血压。高血压的病因尚未完全明了，可能与遗传、环境和神经精神因素有关[1-2]。高血压患者治疗的关键就是控制血压，而控制血压的关键因素则是提高治疗的依从性[3]。农村地区相比与城市其经济发展仍处于落后状态，尤其是老年人由于失去了部分劳动能力，生活条件不容乐观，另外，农村老年人群的文化水平都比较低，不能很好的理解高血压将会给人体带来的危害，因而服药治疗断断续续，一旦有所好转久自行停药，治疗依从性不好[4]。本研究旨在探讨某农村社区老年高血压患者尊医嘱规范治疗的依从性水平并分析相关的影响因素，为进一步合理有效的规范治疗农村社区老年高血压患者提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取120例某农村社区老年高血压患者作为研究对象，男性患者90例，女性患者30例，年龄范围为61～88岁，平均年龄范围为（69.6±6.3）岁，病程范围为1～36年，平均病程为（17.8±2.2）年，文化程度：文盲60例，小学40例，初中15例，高中或中专5例。所有的研究对象均符合高血压的临床诊断标准，同时也符合本研究的病例入选标准，均知情同意并签署了知情同意书。本次调查共发放调查问卷120份，回收120份，有效回收率100%。

1.2 方法

采用自行设计的调查问卷对研究对象进行问卷调查，单因素和多因素分析农村社区老年高血压患者遵医嘱规范治疗的依从性。

1.3 评价治疗依从性好差的标准

设置3个问题评价依从性的好差，问题分别是是否自感症状好转随意停药；是否某些时候不按时服药；是否不认为服药治疗很重要。答案全部为 “否”，表明治疗依从性好，反之只要有一个答案为“是”，则表明依从性差。

1.4 统计学方法

本研究所获得数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，定量资料用均数±标准差表示，采用t检验；定性资料用率进行表示，采用卡方检验。检验标准a=0.05，以P＜0.05表示差异有统计学意义。采用非条件Logistic回归分析治疗依从性的影响因素。

2 结 果

2.1 农村社区老年高血压患者遵医嘱规范治疗依从性情况

在遵医嘱规范治疗上，120例某农村社区老年高血压患者中，依从性好者37例，占30.83%；依从性差者83例，占69.17%。

2.2 农村社区老年高血压患者遵医嘱规范治疗依从性影响因素单因素分析

单因素分析农村社区老年高血压患者遵医嘱规范治疗依从性影响因素，结果显示，在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、并发疾病、和子女同住情况、家庭年收入、知晓高血压危害情况及高血压健康教育接受情况等方面，依从性好和差者比较，差异显著，差别具有统计学意义（P＜0.05）；在病程方面比较，依从性好和差者比较，差异不显著，差别没有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 农村社区老年高血压患者遵医嘱规范治疗依从性影响因素单因素分析

2.3 农村社区老年高血压患者遵医嘱规范治疗依从性影响因素多因素分析

多因素Logistic 回归分析农村社区老年高血压患者遵医嘱规范治疗依从性影响因素，结果显示，高血压危害认知、家庭年收入和年龄进入了回归模型（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

目前，临床上对于高血压通常采用分级治疗的原则，即对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。高血压的治疗仍以药物为主，需要长期甚至终生服药，因此，服药依从性的好差与治疗效果密切相关[5]。

本研究结果显示，在遵医嘱规范治疗上，120例某农村社区老年高血压患者中，依从性好者仅有37例，说明依从性差者居多。单因素分析显示，性别、年龄、婚姻状况、文化程度、并发疾病、和子女同住情况、家庭年收入、知晓高血压危害情况及高血压健康教育接受情况等是依从性好差的影响因素。多因素Logistic 回归分析农村社区老年高血压患者遵医嘱规范治疗依从性影响因素，结果显示，高血压危害认知、家庭年收入和年龄是依从性好差的影响因素。所以，提高患者的高血压危害知晓率，增加患者的年家庭收入，定期组织患者参加高血压健康教育课堂，将有助于提高农村社区老年高血压患者遵医嘱规范治疗的依从性。

表2 农村社区老年高血压患者遵医嘱规范治疗依从性影响因素多因素分析

[1] 李亚楠,张 静,徐淑秀.190例农村老年高血压患者治疗依从性影响因素的分析[J].中国护理管理,2015,15(3):304-306.

[2] 黄 河,李 锋.宁夏中宁县农村地区老年高血压患者用药依从性影响因素分析[J].宁夏医科大学学报,2015,37(4):417-419.

[3] 张 焕.农村老年高血压病人服药依从性及其影响因素调查分析[J].泰山医 学院学报,2015,33(7):521-523.

[4] 胡婀娜,胡伟明,纪志庆.农村老年高血压患者服药依从性调查及影响因素分析[J]. 中国卫生检验杂志,2016,26(24):3617-3619.

[5] 王绍锋,廖晓春,余晓波,等.农村老年高血压患者依从性的影响因素及其对策[J].中国老年学杂志,2015,12(29):3239-3241.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.033.6391.02