降尿酸治疗高血压伴无症状高尿酸血症的临床疗效探讨

韩国雄

（广东省广州市沙园街社区卫生服务中心 广州 510250）

降尿酸治疗高血压伴无症状高尿酸血症的临床疗效探讨

韩国雄

（广东省广州市沙园街社区卫生服务中心 广州 510250）

目的：探讨高血压伴无症状高尿酸血症患者接受降尿酸治疗的临床疗效。方法：选取2015年2月～2016年10月我院收治的高血压合并无症状高尿酸血症患者70例，按治疗方法不同随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上予以降尿酸治疗，比较两组治疗前后血压、肾功能相关指标及尿酸水平差异。结果：治疗前，两组患者血压、尿酸水平及肾功能相关指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血压、尿酸水平、肌酐含量、尿微量白蛋白水平均低于对照组，肌酐清除率高于对照组（P＜0.05）。结论：降尿酸治疗能有效改善高血压伴无症状高尿酸血症患者的肾功能，降低血尿酸水平，维持血压稳定，具有较高的临床应用价值。

高血压伴无症状高尿酸血症；降尿酸；临床疗效

高尿酸血症是高血压常见并发症，可出现关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状，但部分高尿酸血症患者无症状，多在检查时发现血尿酸偏高，容易延误治疗[1]。本研究对高血压伴无症状高尿酸血症患者应用降尿酸联合社区全科综合干预治疗，取得满意疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2016年10月我院收治的高血压伴无症状高尿酸血症患者70例，随机分为对照组和观察组各35例。对照组：男18例，女17例；年龄43～68岁，平均年龄（56.434.29）岁；高血压平均病程（2.470.78）年。观察组：男20例，女15例；年龄45～72岁，平均年龄（57.325.18）岁；高血压平均病程（3.160.84）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 均符合高血压诊断标准[2]；在正常嘌呤饮食下，采集两次空腹血检查尿酸，男性和绝经后女性超过420 mmol/l、绝经前女性超过357 mmol/ l，无痛风症状；签署知情同意书。

1.3 治疗方法 对照组予以常规控制血压治疗，同时监测血压波动情况、加强饮食指导、健康宣教等。观察组在对照组治疗基础上予以降尿酸治疗，苯溴马隆早餐后口服，每周增加50 mg的剂量，剂量控制在50～100 mg/d[3]。同时，定期测量血压，进行个性化健康宣教；严格指导饮食，尽量选用低嘌呤食物，严格控制动物内脏、肉及海鲜等食物摄入量；鼓励多喝水以碱化尿液，指导进行适量运动。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后血压、肾功能相关指标及尿酸水平差异。采用磷钨酸还原法[4]测定患者尿酸值。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压比较 治疗前，两组患者血压比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血压明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组患者治疗前后血压比较（mm Hg，）

表 1 两组患者治疗前后血压比较（mm Hg，）

组别n 治疗前 治疗后舒张压 收缩压 舒张压 收缩压观察组 35 96.439.43对照组 35 97.218.46 152.5711.32 81.326.59 127.339.32 153.0610.32 91.327.90 138.4310.32 t 0.74 10.43 0.59 11.26 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者肾功能相关指标比较 治疗前，两组患者肌酐、尿微量白蛋白水平及肌酐清除率比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组肌酐含量、尿微量白蛋白水平均低于对照组，肌酐清除率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组患者肾功能相关指标比较（

表 2 两组患者肾功能相关指标比较（

组别 n 肌酐含量（mmol/L） 尿微量白蛋白（mg/L） 肌酐清除率（ml/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 35 104.3216.43对照组 35 103.8511.27 76.4311.03 41.744.20 20.323.20 106.0510.88 152.4310.43 83.468.43 42.593.86 27.485.94 105.3611.97 124.3913.20 t 0.67 11.32 0.71 10.57 0.58 12.64 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者治疗前后尿酸水平比较 治疗前，两组尿酸水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组尿酸水平低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表 3 两组患者治疗前后尿酸水平比较（μmol/L，）

表 3 两组患者治疗前后尿酸水平比较（μmol/L，）

组别 n 治疗前 治疗后 t P观察组 35 395.4321.71 11.43 ＜0.05对照组 35 401.7256.43 315.4758.19 386.9518.32 6.49 ＜0.05 t 0.76 8.43 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

调查显示[5]，高尿酸血症临床发病率呈显著上升趋势，且其发展趋势与糖尿病、高脂血症等存在相似性。现阶段关于高血压和高尿酸血症的机制尚不确切，可能为高尿酸刺激肾素，激活血管紧张素，抑制NO生成，致使肾血管收缩，导致血压升高。临床研究证实[6～7]，高尿酸血症不仅会引发高血压，还会引起肾脏功能损伤，血尿酸上升1 mg/dl，肾脏疾病的发生风险上升70%。

研究结果显示，治疗后观察组血压、尿酸水平、肌酐含量、尿微量白蛋白水平均低于对照组，肌酐清除率高于对照组（P＜0.05）。说明对高血压合并无症状高尿酸血症患者予以降尿酸治疗，同时加强社区综合干预，可有效改善患者肾功能，维持血压稳定，疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 赵义发,徐中林.降尿酸治疗对伴发无症状高尿酸血症的高血压患者血压的影响[J].重庆医学,2014,43(32):4326-4328

[2] 廖伟光,陈协生,李锦萍,等.高血压合并无症状高尿酸血症患者降低血尿酸水平对血压影响的对比研究[J].中华临床医师杂志:电子版,2012,6(18):98-101

[3] 心血管疾病合并无症状高尿酸血症诊治中国专家共识小组.心血管疾病合并无症状高尿酸血症诊治建议(第2版)[J].中国心血管病研究,2012,10(4):241-249

[4] 戴明卜.综合干预措施对无症状高尿酸血症患者的治疗效果及影响因素分析[J].四川医学,2013,34(5):719-721

[5] 高照,许晋川,吕静美.心力衰竭合并高尿酸血症患者尿酸升高相关因素调查[J].海南医学,2013,24(18):2665-2668

[6] 乔爱民.厄贝沙坦治疗原发性高血压伴高尿酸血症120例临床观察[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2012,12(4):48-49

[7] 常颂桔,王洪雄,黄伟.苯溴马隆对高尿酸血症老年高血压合并糖尿病患者降尿酸的临床疗效与安全性[J].昆明医科大学学报,2016, 37(1):94-97

R589.7

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.083

2017-05-10）