采用fFN联合B超测量宫颈长度预测早产的价值探讨

张瑞 李琴

（广东省广州市白云区第二人民医院妇产科 广州510450）

基层临床

采用fFN联合B超测量宫颈长度预测早产的价值探讨

张瑞 李琴

（广东省广州市白云区第二人民医院妇产科 广州510450）

目的：研究孕妇在孕期内采用fFN联合B超测量宫颈长度的方式对早产情况进行预测的临床价值。方法：选择在我院分娩且孕期在我院进行产检的早产产妇和足月产产妇各56例，分别将其定义为研究组和对照组。采用fFN测试条和B超技术对所有研究对象的fFN水平和宫颈长度水平在孕期内进行测量，对比两组测定结果和检测结果阳性例数。结果：研究组研究对象的fFN水平高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；宫颈长度明显短于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。研究组研究对象fFN水平和宫颈长度检测结果阳性率明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：在孕期内fFN值水平偏高、宫颈长度偏小，会使早产发生的可能性加大。因此，孕妇在孕期内采用fFN联合B超测量宫颈长度的方式，可以对早产事件发生的可能性进行较为准确的预测。

早产；fFN；B超；宫颈长度

临床上所说的早产其具体定义为妊娠时间达到28周，但没有达到37周就已经分娩的产妇，子宫收缩是其最重要的临床表现，在最初阶段呈现不规律宫缩状态，通常情况下还会伴随出现少量的阴道出血或血性分泌物，之后随着时间的不断推移，会呈现出规律宫缩状态[1]。目前临床研究发现导致孕妇早产的影响因素相对较多，主要包括胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、下生殖道及泌尿系感染、妊娠合并症和并发症、子宫过度膨胀、胎盘或子宫畸形、宫颈内扣松弛等。早产已经成为我国乃至全世界临床医学界公认的一种导致围生儿死亡和发病的危险因素，因此，对早产进行早预测、早诊断，是使围生儿的致死、致病率水平降低的一个关键[2]。本文主要研究孕妇在孕期内采用fFN联合B超测量宫颈长度的方式对早产情况进行预测的临床价值。现汇报如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2014年11月～2016年11月在我院分娩且孕期在我院进行产检的早产产妇和足月产产妇各56例，分别将其定义为研究组和对照组。对照组研究对象年龄19～33岁，平均（25.95.8）岁；经产妇20例，初产妇36例；体重48～67 kg，平均（54.87.5） kg；孕次1～7次，平均（1.80.6）次。研究组研究对象年龄18～35岁，平均（25.45.5）岁；经产妇23例，初产妇33例；体重45～68 kg，平均（54.27.0） kg；孕次1～7次，平均（1.50.3）次。对照组和研究组研究对象一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法 采用fFN测试条和B超技术对所有研究对象的fFN水平和宫颈长度水平在孕期内进行测量。对比两组测定结果和检测结果阳性例数。具体操作方法为：（1）fFN检测：采用临床妇产科广泛应用的胎儿纤维连接蛋白检测试剂盒，在确定孕妇已经将尿液全部排出之后，帮助其取膀胱截石位，采用阴道窥器对孕妇的阴道进行扩张处理，使宫颈充分暴露之后，在阴道后穹窿的位置置入无菌拭子，对阴道内的分泌物进行采集。然后将粘有阴道分泌物的无菌拭子置入磷酸盐缓冲液中，进行充分摇匀后处理并混合。将fFN测试条放入到所配置好的缓冲液中，静止放置10 min左右。根据配套试剂盒的说明书对检测结果的阴性和阳性进行判断。（2）B超测量宫颈长度：首先，嘱咐孕妇将膀胱内的尿液彻底排空，将B超仪的探头置入到阴道内部，当其与宫颈充分接触之后，可以将探头轻轻转动至矢状面状态，以使宫颈内、外口至全部宫颈管都能够得到充分而清晰的显示，再对宫颈内口至外口的距离进行测定。

1.3 观察指标 fFN水平和宫颈长度测定结果、两项指标检测结果阳性例数。

1.4 检测结果阳性判定标准 当宫颈长度不足30 mm认定为检测结果阳性；当fFN水平超过50 mg/ ml认定为检测结果阳性[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（）表示计量资料，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 fFN水平和宫颈长度测定结果 研究组的fFN水平高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；宫颈长度明显短于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组fFN水平和宫颈长度测定结果比较（

表1 两组fFN水平和宫颈长度测定结果比较（

组别 n fFN（mg/ml） 宫颈长度（mm）对照组 56 12.463.04研究组 56 67.51 3.72 36.57 2.59 P＜0.05 ＜0.058.95 19.34

2.2 fFN水平和宫颈长度检测结果阳性例数 研究组fFN水平和宫颈长度检测结果阳性率明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组fFN水平和宫颈长度检测结果阳性例数比较[例（%）]

3 讨论

早产儿由于自身机体功能的发育程度还不够成熟，在出生之后的体重水平相对较轻。经临床及相关领域的研究结果证实，早产儿出生的孕周时间越短，其体重水平也就越轻，其预后也就更不理想。因此，加强孕妇在孕期阶段的早产风险预测，及时对高危人群进行有效的干预，是降低早产率的一个关键性措施[4]。通过B超技术对宫颈长度水平进行测定，属于目前临床上较为常用的一种对早产风险程度进行预测的方法。相关研究的结果显示，孕妇宫颈的长度水平如果低于2 cm，孕妇在孕32周以前出现早产风险的可能性与子宫颈长度正常的孕妇相比要高出25倍以上。虽然近年来国内外已经有多方面的研究结果证实，宫颈长度与早产风险之间具有明确的相关性，但实践证明个体差异还是普遍存在的，单纯依靠子宫长度测定的方式对早产风险进行预测，其特异性相对较低[5]。fFN作为近年来临床妇产科对早产事件风险进行预测的一项指标，其受关注程度正在不断加大。由于该项指标的可操作性较强，准确率水平高。经相关领域的研究结果显示，蜕膜与胎膜连接在孕早期及中期阶段的紧密程度不理想，会导致阴道与宫颈分泌物中能够有纤维蛋白被检测出来，因此，孕期内的fFN含量水平异常升高，则发生早产的风险较大[3]。

[1] 顾逢春,朱玉莲,徐玉娟.胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测在早产预测中的临床价值[J].临床和实验医学杂志,2013,12(2):140-141

[2] 贺瑶谦,解丽梅.经阴道超声测量宫颈长度预测无症状双胎早产的诊断效能的Meta分析[J].中国医科大学学报,2014,43(11):1023-1027

[3] 吴玲,孟海英,梁心玲,等.阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合预测早产的多中心前瞻性研究[J].中国医药导报,2013, 10(9):62-64

[4] 王雅红,姜雅儿,陈海华,等.fFN与宫颈长度联合检测在临床早产预测中的应用研究[J].中国性科学,2015,24(3):95-98

[5] 王杏芹,张素萍,刘利,等.宫颈长度及宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白对预测、筛查早产的对比分析[J].中国综合临床,2013, 29(3):322-324

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.081

2017-04-20）