腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较

张鹏

（河南省新密市中医院普外科 新密 452370）

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较

张鹏

（河南省新密市中医院普外科 新密 452370）

目的：对比分析腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床效果。方法：选取2016年10月～2017年3月我院收治的胆囊炎、胆结石患者88例，按照随机数字表法随机分为A组和B组，每组各44例。A组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，B组采用小切口胆囊切除术进行治疗。比较两组并发症发生率、术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间等。结果：A组患者的肛门排气、下床活动时间及住院时间均少于B组，差异有统计学意义，P＜0.05；A组发生并发症2例，并发症发生率为4.55%，B组发生并发症8例，并发症发生率为18.19%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：采用腹腔镜胆囊切除术对胆囊炎、胆结石患者进行治疗，临床疗效更好，并发症发生率更低。

胆囊炎；胆结石；腹腔镜胆囊切除术；小切口胆囊切除术

随着人们生活方式的不断改变，胆囊炎和胆结石的发病率呈逐年上升的趋势，这两种疾病均为肝胆外科的常见疾病，好发于中老年人。由于老年人的身体素质逐渐下降，体内的一些组织和器官的功能开始衰退，胆囊功能衰退使胆汁在体内滞留，从而导致胆囊炎或胆结石[1]。临床上常用的治疗方法为手术治疗，近年来，微创技术的不断进步和微创理念不断深化，微创手术被广泛地应用到手术中[2]。本文对腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎和胆结石的效果进行了比较。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月～2017年3月我院收治的胆囊炎、胆结石患者88例，按照随机数字表法随机分为A组和B组，每组各44例。A组中男23例，女21例；年龄42～71岁，平均年龄（53.191.34）岁；胆囊炎患者23例，胆结石患者21例。B组中男22例，女22例；年龄44～72岁，平均年龄（54.231.28）岁；胆囊炎患者22例，胆结石患者22例。两组患者的年龄、病程等一般资料相比较，差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 符合相关诊断标准者；无严重心、肾、肝功能损伤者；无严重精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 A组 患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。主要流程为：进行全身麻醉与消毒，手术体位为头高足低。对患者进行气管插管，在脐下缘处行一长度约为1 cm的切口，建立CO2气腹，压力保持10～12 mmHg。在腋前线交汇肋弓位置下缘和肝圆韧带右侧处分别完成穿刺之后，顺利送入操作器械。使用腹腔镜进行探查，行胆囊三角解剖与胆囊切除术。彻底止血之后，对伤口进行缝合，如果出现胆囊切口压力大，可穿刺并将部分胆汁吸出。

1.3.2 B组 患者采用小切口胆囊切除术进行治疗。主要流程为：手术体位为平卧位，沿腹直肌做一个长度大约为4～8 cm的斜切口，到达腹腔后对解剖结构及基本情况进行探查。将胆囊动脉分离并结扎胆囊管，与胆囊底部的位置进行潜行分离，再次确认胆囊动脉之后将其切断，电凝止血，逐层缝合切口，手术完成。

1.4 观察指标 对两组患者的并发症发生情况进行统计，记录患者的肛门排气时间、能够下床活动的时间和住院时间。

1.5 统计学分析 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后各项指标的比较 A组患者肛

门排气时间、下床活动时间及住院时间均少于B

组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表 1 两组患者术后各项指标的比较（

表 1 两组患者术后各项指标的比较（

注：与B组比较，*P＜0.05。

组别 n 肛门排气时间（h） 下床活动时间（h） 住院时间（d）A组 44 24.21 1.27 1.35*B组 44 37.216.72*14.337.21*5.365.44 24.586.23 11.34

2.2 两组并发症发生率比较 A组发生并发症2例，并发症发生率为4.55%；B组发生并发症8例，并发症发生率为18.19%，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术是临床上治疗胆囊炎和胆结石的常用手术方法。腹腔镜胆囊切除术更具微创性，在减少并发症的发生率上更具有优势，因此，采用腹腔镜胆囊切除术对胆囊炎和胆结石患者进行治疗能够达到更加理想的效果[3]。随着临床医师水平的不断提高，腹腔镜胆囊切除术的优势也逐渐得到了广泛地认可[4]。小切口胆囊切除术在开腹术的基础上进行了一定的完善，医师很容易掌握手术要领，而且手术对器械的要求也较低，一般的县级医院都常用这种手术方式对患者进行治疗[5]。与传统上的开腹术相比，小切口胆囊切除术在一定程度上保留了传统开腹术式的胆囊三角暴露完整及操作方便的优势，还明显地减少了手术中的创伤，较小的切口长度能够更好地保护肌肉，减小患者的疼痛感，加速伤口愈合。借助腹腔镜对患者进行治疗，微创术有效地减少了手术对患者的创伤，减少了腹腔内部脏器暴露的面积，能够更加有效地降低患者的感染率，减少并发症的发生，在术后，患者也能够得到更好且更快的恢复[6]。

本研究对腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎和胆结石的效果进行了比较，治疗结果显示，A组患者的肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均少于B组，并发症发生率低于B组（P＜0.05）。综上所述，采用腹腔镜切除术对胆囊炎和胆结石患者进行治疗，有更好的临床疗效，并且并发症的发生率低，患者术后的恢复情况更好。

[1] 尚春利.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效及安全性分析[J].中国医药指南,2017,15(4):63-64

[2] 倪明良.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆结石患者的效果观察[J].医疗装备,2016,29(24):117-118

[3] 陈见中,陈章彬,滕毅山.急性结石性胆囊炎行急诊与延期腹腔镜胆囊切除术的疗效分析(附74例报告)[J].腹腔镜外科杂志,2017, 22(2):123-125

[4] 李法文,陶绪雄.应用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎并发胆结石的临床疗效观察[J].中国医药科学,2015,5(14):126-128

[5] 曹广,伍冀湘.冠状动脉支架术后胆囊炎胆结石发作患者的腹腔镜胆囊切除术[J].中国微创外科杂志,2010,10(2):123-125

[6] 刘林森,张悦,郭跃华,等.腹腔镜胆囊切除术时机对结石性胆囊炎急性发作的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2017,38(1):21-23

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.075

2017-04-02）