血清IgM、IgG及D-LA水平联合检测在手足口病患儿病情评估中的应用价值

邹慧

（河南省光山县中医院检验科 光山 465450）

血清IgM、IgG及D-LA水平联合检测在手足口病患儿病情评估中的应用价值

邹慧

（河南省光山县中医院检验科 光山 465450）

目的：分析血清IgM、IgG及D-乳酸（D-LA）水平联合检测在手足口病患儿病情评估中的应用价值。方法：选取我院2014年1月～2016年6月收治的手足口病患儿92例为观察组，同期健康体检者46例为对照组，其中观察组根据病情分为轻症组（46例）、重症组（46例）。比较各组血清IgM、IgG及D-LA水平，分析各指标在患儿病情评估中的应用价值。结果：观察组IgM、D-LA水平高于对照组，IgG水平低于对照组（P＜0.05）；重症组患儿血清IgM、D-LA水平高于轻症组，IgG水平低于轻症组（P＜0.05）。结论：血清IgM、IgG、D-LA水平联合检测，有利于评估手足口病患儿病情严重程度，具有较高的临床应用价值。

手足口病；IgM；IgG；D-LA；病情评估

手足口病（Hand-Foot-and-Mouth Disease，HFMD）是儿科常见传染病，由肠道病毒引起，主要表现为厌食，口痛，低热及手、足与口腔部位出现溃疡或疱疹。HFMD为自愈性疾病，多数患儿一周左右即可自愈，少数患儿可引起肺水肿、心肌炎等并发症，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡[1]。因此，尽早对HFMD患儿病情做出准确评估，对HFMD临床治疗具有重要意义。本研究旨在探讨血清IgM、IgG及D-LA水平联合检测在HFMD患儿病情评估中的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月～2016年6月收治的HFMD患儿92例为观察组资料，同期健康体检者46例为对照组资料，其中观察组根据病情分为轻症组（46例）、重症组（46例）。观察组：男54例，女38例；年龄5个月～4岁，平均年龄（2.260.53）岁；病程2～7 d，平均病程（4.620.48） d。对照组：男27例，女19例；年龄4个月～5岁，平均年龄（2.510.64）岁。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 观察组纳入标准：手、足及口部出现米粒大小溃疡或疱疹；符合卫生部《手足口病临床诊断指南》[2]中HFMD诊断标准；监护人签署知情同意书。排除标准：自身免疫性疾病；严重心肝肾疾病；其他肠道疾病。

1.3 方法 两组均采集5 ml静脉血，3 000 r/min离心取血清，采用双抗体夹心法测定血清IgM、IgG水平，气相层析法测定D-LA水平。

1.4 观察指标 （1）比较两组血清IgM、IgG及D-LA水平。（2）比较轻症组与重症组患儿血清IgM、IgG及D-LA水平。

1.5 统计学处理 数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清IgM、IgG及D-LA水平比较 观察组血清IgM、D-LA水平均高于对照组，IgG水平低于对照组，P＜0.05，差异具有有统计学意义。见表1。

表 1 两组血清IgM、IgG及D-LA水平比较（

表 1 两组血清IgM、IgG及D-LA水平比较（

组别 n IgM（g/L） IgG（g/L） D-LA（mmol/L）观察组 92 1.820.42对照组 46 1.450.41 8.254.17 2.03 0.25 t 5.112 4.745 11.379 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.050.27 12.734.86 1.21

2.2 轻症组与重症组患儿血清IgM、IgG及D-LA水平 重症组患儿血清IgM、D-LA水平均高于轻症组，IgG水平低于轻症组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表 2 轻症组与重症组患儿血清IgM、IgG及D-LA水平

表 2 轻症组与重症组患儿血清IgM、IgG及D-LA水平

组别 n IgM（g/L） IgG（g/L） D-LA（mmol/L）轻症组 46 1.610.29重症组 46 1.970.37 10.474.48 1.42 0.46 t 4.136 4.651 15.683 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.050.46 6.373.96 2.55

3 讨论

HFMD主要通过呼吸道、消化道及接触传播，其发病机制为肠黏膜损伤导致肠道通透性增加，病毒侵入后在肠粘膜内复制繁殖并持续释放到血液中而发病。引起HFMD的肠道病毒达20余种，主要为肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型（CoxA16），传染性强，传播速度快[3]。

体液免疫系统可通过免疫监视、防御病毒感染为机体提供特异性免疫。免疫球蛋白为免疫细胞经微生物刺激产生的免疫因子，EV71、CoxA16等病毒可刺激B细胞释放IgM、IgG抗体，形成病理免疫反应。杨小娟等[4]研究发现，血清细胞因子可反映HFMD患儿基因状态，明确疾病发展趋势。IgM可以膜结合的形式在细胞表面表达，形成B细胞抗原受体，且易激活补体。IgG占血清免疫球蛋白75%左右，可中和外毒素，增强吞噬细胞吞噬作用，对机体免疫具有保护作用。研究指出[5]，胃肠道黏膜通透性增加会引起肠道寄生菌代谢物进入血循环，导致D-LA水平增加。D-LA为胃肠道菌群代谢物，较难被机体吸收，易损伤肠道黏膜。

研究结果显示，观察组IgM、D-LA水平均高于对照组，而IgG水平低于对照组，重症组患儿血清IgM、D-LA水平均高于轻症组，IgG水平低于轻症组（P＜0.05）。说明，血清IgM、IgG、D-LA可作为HFMD患儿的重要检测指标，评估HFMD患儿病情严重程度。

[1] 何俊英,刘艳,周志斌,等.手足口病患儿三种急性时相反应蛋白的变化[J].检验医学,2015,30(6):657-658

[2] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)节选[J].国际呼吸杂志,2010,30(24):1473-1475

[3] Teng S,Wei Y,Zhao S Y,et al.Intestinal detoxifcation time of handfoot-and-mouth disease in children with EV71 infection and the related factors.[J].World Journal of Pediatrics,2015,11(4):380-385

[4] 杨小娟,嵇丽君,王琼,等.手足口病患儿血清细胞因子检测的临床意义[J].中国综合临床, 2016, 32(10):889-892

[5] 王美芬,王明英,罗云娇,等.不同危重程度手足口病血清D-乳酸水平变化及在胃肠功能评价中的研究[J].国际儿科学杂志,2016,43(6):513-514

R725.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.068

2017-05-10）