小切口甲状腺切除术对甲状腺结节的临床治疗效果

马剑锋 赵正国 黑涛

（河南省郑州市第七人民医院普外科一病区 郑州450000）

小切口甲状腺切除术对甲状腺结节的临床治疗效果

马剑锋 赵正国 黑涛

（河南省郑州市第七人民医院普外科一病区 郑州450000）

目的：探讨小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法：选取我院普外科2011年3月～2017年1月收治的102例甲状腺结节患者，随机分为常规组和小切口组各51例，分别实施常规手术和小切口甲状腺切除术。比较两组患者各项手术指标及并发症发生情况。结果：小切口组手术时间、住院时间、切口长度及术中出血量均明显低于常规组（P＜0.05）；小切口组并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。结论：小切口甲状腺切除术在甲状腺结节治疗中具有明显的优势，临床效果显著。

甲状腺结节；小切口甲状腺切除术；临床效果；并发症

甲状腺结节是普外科常见的良性疾病，是指甲状腺内有良性肿块，并可随吞咽动作上下移动。甲状腺结节一般为多发性，常规开放手术可将病灶彻底切除，但具有明显的局限性，综合有效性不佳，且手术瘢痕明显，影响术后美观[1]。研究指出[2]，小切口甲状腺切除术属于微创术式，技术逐渐系统化、理想化，逐渐广泛应用于临床。本研究旨在探讨小切口甲状腺切除术在甲状腺结节治疗中临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院普外科2011年3月～2017年1月收治的甲状腺结节患者102例，均为多发结节，按照随机数字表法分为小切口组和常规组各51例。小切口组男27例，女24例；年龄24～58岁，平均年龄（37.45.1）岁；最大结节直径1.4～3.8 cm，平均直径（2.40.7） cm。常规组男26例，女25例；年龄26～60岁，平均年龄（37.94.9）岁；最大结节直径1.4～3.8 cm，平均直径（2.30.8） cm。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会成员审批通过，均签署同意书。排除严重感染或有系统性疾病者、合并严重内科或者精神系统疾病者。

1.2 手术方法 所有患者均接受全身麻醉，常规组实施常规开放甲状腺切除手术，小切口组实施小切口甲状腺切除术。小切口甲状腺切除术如下：患者取仰卧位，肩部垫高，使颈部充分暴露；以胸骨切迹上方2 cm为手术切点，于皮肤褶皱处做一3～5 cm长度的小切口；逐层分离皮肤、皮下组织，游离皮瓣，切开颈白线，暴露甲状腺及其周围组织，判断其供血动脉，结扎一侧血管，切开甲状腺并游离相关血管，离断有关分支后放置橡皮引流管进行引流，缝合切口。术后根据患者恢复情况尽量在42～84 h内将引流管拔除。

1.3 观察指标 比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及并发症发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较 小切口组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等均明显低于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者手术指标比较（

表1 两组患者手术指标比较（

组别 n手术时间（min）术中出血量（ml）切口长度（cm）住院时间（d）小切口组 51 40.21.2常规组 51 56.710.3 41.810.6 4.20.8 5.5 1.4 t 12.047 15.893 6.145 6.075 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.0511.2 74.99.8 6.61.2 7.9

2.2 两组并发症发生情况比较 小切口组并发症发生率低于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

多种原因均可诱发甲状腺结节，如碘摄入量异常、甲状腺激素合成酶缺陷、药物滥用、甲状腺感染、炎症反应等。手术是甲状腺结节的主要治疗方式，常规开放手术术中对甲状腺游离的范围较大，不仅增加了出血量，甚至会增加周围正常组织损伤的风险[3]，且切口较大，容易出现皮肤麻木、头部活动受限、感官功能障碍、皮下血肿等并发症，影响术后恢复及美观[4～5]。

小切口甲状腺切除手术为典型的甲状腺结节微创手术。相较于常规开放手术，该术式具有明显的优势：首先，小切口甲状腺切除术创伤更小，切口短，对颈前血管和淋巴管回流影响较小；其次，该手术对患者正常组织伤害小，术后恢复迅速，且并发症发生风险也相对较低；再次，小切口甲状腺切除术术后对患者外形美观影响较小，对机体造成的创伤性应激反应较轻，临床效果也更为理想[6～8]。

本研究结果显示，小切口组手术时间、住院时间、切口长度、术中出血量及并发症发生率均明显低于常规组（P＜0.05）。说明小切口甲状腺切除手术治疗甲状腺结节不仅能够减轻创伤，促进术后恢复，且具有较高的安全性。综上所述，小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节具有创伤小、并发症少、术后恢复迅速等优势，值得临床应用推广。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.049

2017-07-01）