通络蠲痹汤对类风湿性关节炎患者RF、ESR、CRP及免疫球蛋白水平的影响

李小伟

（河南省南阳豫西协和医院 南阳473000）

通络蠲痹汤对类风湿性关节炎患者RF、ESR、CRP及免疫球蛋白水平的影响

李小伟

（河南省南阳豫西协和医院 南阳473000）

目的：观察通络蠲痹汤对类风湿性关节炎患者RF、 ESR、CRP及免疫球蛋白（IgA、IgM）水平的影响。方法：选取2016年1月～12月我院收治的类风湿性关节炎患者84例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各42例。对照组给予风湿液治疗，观察组给予通络蠲痹汤治疗。观察两组患者治疗前后RF、ESR、CRP及免疫球蛋白水平差异。结果：治疗前两组RF、ESR、CRP、IgA、IgM水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组RF、ESR、CRP、IgA、IgM水平均优于对照组（P＜0.05）。结论：类风湿性关节炎患者应用通络蠲痹汤治疗疗效确切，可显著改善患者临床症状，增强机体免疫力。

类风湿性关节炎；通络蠲痹汤；免疫球蛋白

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthristis，RA）为临床常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节外病变、关节滑膜炎，对患者日常生活与工作的影响较大[1]。临床主要为药物治疗，以减轻患者关节症状，增强免疫功能，达到保护肌肉与关节功能的目的[2]。从中医角度出发，RA为因正气不足以及外部受风寒感染所致，中医治疗应遵循整体调节理念，以达到多靶点、多层次之功效[3]。本研究旨在探讨通络蠲痹汤治疗，对RA患者RF、ESR、CRP及免疫球蛋白水平的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～12月我院收治的RA患者84例为研究对象，均符合RA相关诊断标准[4～5]。所有患者随机分为对照组和观察组各42例。观察组男24例，女18例；年龄23～76岁，平均年龄（47.584.81）岁。对照组男22例，女20例；年龄21～78岁，平均年龄（48.045.03）岁。两组患者基本资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均知情且同意参与本研究，排除严重心肝肾功能不全者。

1.2 治疗方法 对照组给予风湿液（国药准字Z51021692）口服，20 ml/次，3次/d。观察组给予通络蠲痹汤治疗，药方组成：续断、防己、桃仁、制川乌（先煎）、补骨脂各15 g，熟地黄、狗脊、青风藤、秦艽各20 g，红花、全蝎各6 g，黄芪30 g，细辛3 g，水煎取汁250 ml，于早晚2次口服，1剂/d。两组均治疗16周。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及免疫球蛋白（IgA、IgM）水平差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组RF、ESR、CRP、IgA、IgM水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组RF、ESR、CRP、IgA、IgM水平均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各指标比较（）

表1 两组各指标比较（）

时间 组别 n RF（kU/L） CRP（mg/L） ESR（mm/h） IgA（mg/L） IgM（mg/L）治疗前 对照组 42 138.56 0.62 t 0.376 0.156 0.220 0.226 0.303 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治疗后 对照组 42 117.58 0.59观察组 42 139.1418.68 47.2615.63 72.6328.16 3.860.41 2.1519.13 46.7216.24 73.0128.41 3.840.40 2.11 0.45观察组 42 82.3611.58 25.369.42 56.2318.57 2.410.29 1.72 0.32 t 16.616 4.681 6.320 10.238 4.812 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.057.39 17.256.11 32.6915.42 1.520.11 1.41

3 讨论

近年来，RA患病率呈现逐年上升趋势[6]。RA为非特异性炎症，病变部位多累及肩关节、膝关节，患者容易出现关节软骨受损、纤维强直等，严重者可出现关节畸形，严重影响患者的身体健康与生活质量[7]。目前临床治疗RA通常采取西医与中医两种治疗方式为主，西医治疗利于快速缓解患者关节疼痛症状，但由于治疗过程中药物副作用较大，在一定程度上阻碍了临床用药的选择，综合效果不佳。

中医学中将RA称之为“顽痹、旭痹”等，风寒湿三气夹杂合而为痹，中医症候早期以邪实为主，病久多以虚实夹杂较为多见，而不论邪实与正虚，日久则致血滞为瘀、湿聚成痰，痰瘀互结病理变化。通络蠲痹汤方中续断与补骨脂具有强筋健骨、补肾壮阳之功效，防己、青风藤以及秦艽可通经络、祛风湿，桃仁与红花可活血止痛通络，制川乌与细辛可通经止痛、温化寒湿，熟地黄可益精填髓、补血滋阴，狗脊具有强腰膝、补肝肾、祛风湿等作用，全蝎可达祛风通络化痰之效，诸药合用可标本兼顾，具有祛风散寒、补肾强骨、化湿活血的功效[8]。

本研究结果显示，治疗前两组RF、ESR、CRP、IgA、IgM水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组RF、ESR、CRP、IgA、IgM水平均优于对照组（P＜0.05）。表明通络蠲痹汤有助于减轻患者关节软骨炎症，增强机体免疫力，降低疾病活动度，对提升临床治疗效果与患者生活质量均有积极影响。综上所述，RA患者应用通络蠲痹汤治疗疗效确切，利于改善患者临床症状与机体免疫力，延缓病情进展。

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R593.22

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.048

2017-07-01）